研究高血壓患者延續性護理的應用進展

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

高血壓是臨床常見疾病，當下在我國高血壓患者約有2.5 億人，除此之外據相關統計顯示，我國當下還有4.35 億人處于高血壓前期[1]。老年人為高血壓主要發病人群，但近年來中年人以及青壯年人群高血壓發病率也在逐漸升高。高血壓已經成為當下威脅廣大人民群眾身體健康的重要疾病。高血壓患者必須堅持長期治療，定時復查，避免病情加重或產生相關并發癥[2]。延續性護理有助于幫助高血壓患者堅持長期持續治療和護理，從而利于高血壓病情控制及其相關并發癥與心腦血管事件的防治。本研究將討論當下高血壓患者延續性護理應用進展。

1 高血壓病的特殊性

高血壓是指體循環動脈血壓增高（收縮壓為140mmHg 以上，舒張壓為90mmHg 以上）為主要特征的疾病[3]。遺傳因素、年齡因素、精神因素、環境因素、生活習慣、體重超標、藥物因素等都是高血壓病的誘發因素。高血壓可伴有心、腦、腎等人體重要器官功能損傷引起的臨床綜合征，是心腦血管疾病最主要的危險因素。高血壓一旦發病則難以徹底根治，需要長期堅持治療。但盡管高血壓病的治療離不開血壓控制，但不同患者即使同樣血壓水平，其并發相關疾病的危險度也不同。醫生在面對患者時通常需要參考其他標準，根據其身體具體情況給出不同階段的最合理的治療方案。

2 延續護理對于高血壓患者的意義

住院治療高血壓，可以加強對患者血壓的管控，也利于對相關并發癥的防治。但高血壓患者大多其癥狀通常輕微，變化較慢，在患者病情穩定時期并不適用于長期住院治療。但出院后患者周圍缺乏專業的醫護人員及相關監護設備，其病情變化也不能快速察覺，若患者出院后自我管控能力不強、未嚴格遵醫囑管理，則不利于血壓控制和相關并發癥的防治。從而在住院治療與非住院治療間形成矛盾，而最好的解決矛盾的方法就是實行延續性護理。延續性護理就是指患者出院后，通過各種形式繼續對患者提供院外的護理服務[4]。高血壓患者通過延續性護理可以幫助患者加強對血壓管控，及時發現血壓變化或身體其他方面的健康問題，同時也能對高血壓相關并發癥進行有效防治。當下已有很多關于高血壓延續性護理的應用研究，其應用方式不拘一格，應用效果多表現突出[5]。

3 延續性護理工作準備

3.1 健康教育

高血壓入院治療期間，護理人員需為患者進行持續性血壓水平監測，即清晨血壓和睡前血壓，了解患者治療后血壓控制效果，并給予針對性健康教育，能促使患者全面認識到自身血壓水平，提高患者自我護理意識，保證患者出院后能夠進行自我護理。考慮到高血壓患者年齡偏大，在患者治療期間可以采用健康手冊分發、健康講座開展等方式，為患者進行健康教育，為患者答疑解惑，從而提高患者護理依從性。

3.2 心理護理

在患者治療期間，護理人員需為患者講解心理狀態和血壓水平的關系，傾聽患者治療期間不良情緒情況，并給與針對性心理疏導，能夠搭建醫患關系，促使患者保持良好的心理狀態進行治療，學會自我情緒調節，對改善患者血壓水平具有重要意義。同時，患者搭建醫患信任，有利于后續延續護理工作開展。

3.3 飲食指導

血壓水平和患者飲食內容有密切聯系，針對高血壓疾病患者，臨床需以低鹽、低脂、高維生素飲食為主，保持少食多餐，能夠降低胃腸道壓力，控制熱量攝入，從而降低心臟負擔，緩解血壓水平升高情況。同時，患者需要降低辛辣食物攝入量，避免引起患者心跳過速情況，威脅其生命健康。

3.4 生活護理

在患者治療期間護理人員需指導患者養成良好的生活習慣，如早睡早起、按時服用降壓藥物、禁止吸煙飲酒，能夠持續性改善患者血壓水平，提高患者預后質量，促使患者盡早出院。

4 高血壓患者延續性護理的應用進展

4.1 出院指導卡

出院指導卡是指將高血壓患者延續性護理內容詳細記錄在出院指導卡上，促使患者利用出院指導卡，為患者普及高血壓知識、防護注意要點等，為患者進行一次有效的健康宣傳。在高血壓患者的出院指導卡上不僅需要說明患者入院、出院時病情狀況，同時可以標明高血壓的基本知識，如發病原理、危險因素、癥狀表現、對身體健康的影響、常規治療方法及療效規律、日常生活中的防治方法和注意要點等，同時標注患者飲食方面的基本原則和建議等，標明下次復查時間與復查的重要性。在發放出院指導卡時，為確保患者明確出院指導卡內容，應當面向患者宣讀指導卡內容，并解釋其含義。

4.2 隨訪護理

隨訪護理是實施延續性護理的常見方式，根據患者臨床醫院，可將隨訪方式分為電話隨訪、網絡隨訪、家庭隨訪等類型。其中電話隨訪是指護理人員定期電話聯系患者，了解患者病情發展并給與針對性護理指導；網絡隨訪是通過微信、QQ、醫院管網平臺方式，了解患者病情狀況，給予相應健康指導；家庭隨訪是由醫師、護理人員上門觀察患者病情組航空，給予護理干預。各種隨訪方式各有其優缺點，可以單獨采用一種隨訪方式，也可以綜合應用多種隨訪方式，需根據醫院具體情況、患者生活習慣、病情狀況等選擇合適的方式進行隨訪護理。患者出院后，可以根據患者病情變化，制定隨訪計劃，對于病情較為嚴重，并發癥發生危險性較高的患者應適當提高隨訪頻次、隨訪時間等。隨訪中應對患者的病情變化情況、心理狀態、用藥情況、復查情況等進行了解。在隨訪中了解到患者病情變化后，應敦促患者及時到醫院復查，改善治療方案，同時對隨訪計劃進行調整。隨訪時還可以同時對患者進行必要的健康宣教和心理指導，增強患者對疾病的認識、確保患者心理健康。

4.3 社區延續性護理模式

社區延續性護理模式是指由社區和醫院建立延續性護理干預模式，根據患者居住社區衛生服務站情況，將患者的病歷資料和檔案發送到對應的社區醫院，由社區醫院完善延續性護理服務，一方面能夠提高延續性護理質量，便于患者及時就診，縮短患者復診距離，提高患者護理依從性；另一方面由社區接管高血壓患者，能夠便于社區掌握高血壓患者病情狀況，并開展相應的社區活動，有利于患者提高自我護理意識，達到延續性護理目的。

4.4 建立延續性護理信息化管理系統

作好延續性工作，必須建立其完善的延續性護理管理系統。可以充分利用計算機信息技術，開發應用延續性護理信息化系統。醫院或科室內建立高血壓患者延續性護理信息化管理系統，將所有出院的高血壓患者納入系統管理，方便對每一位出院患者進行延續性護理和查看患者延續性護理實施狀況。系統中應詳細錄入每一位出院患者的病情狀況、住院信息、出院時間、家庭住址、聯系方式等[6]。在開發系統時，可以根據需求，適當設定相應的功能，如到院復查到期提醒功能、根據患者出院時間、病情嚴重程度等自動提示有延續性需求的患者等。

4.5 設立咨詢、反饋通道

設立患者咨詢和信息反饋通道，以方便患者及時進行相關問題咨詢與收集患者的病情變化信息。具體應用方法可以采用開通咨詢、反饋服務熱線，由專業護理人員輪流值班解答患者關于高血壓知識的相關問題，同時收集患者出院后病情變化信息。

4.6 網絡社交工具應用

當下網絡社交工具應用廣泛，特別是手機微信幾乎人人都在使用。對高血壓患者的延續性護理也可以充分應用這些網絡社交工具，比如開設微信公眾號，患者可以在微信公眾號中留言咨詢及信息反饋，醫護人員也可以通過微信公眾號好與患者分享相關疾病防治知識。也可以建立病友群，高血壓患者們可以在病友群內分享疾病防治知識、經驗等，不僅實現對患者進行延續性護理，同時也可以增進患者之間的交流，能有效避免孤獨、抑郁等不良情緒的出現。

5 結論

延續性護理無疑可以幫助高血壓患者出院后進行科學合理的健康管理，同時也能避免長時間住院治療對患者造成的經濟負擔以及社會醫療資源的浪費。高血壓患者需在住院期間全方面了解延續性護理內容，提高患者護理依從性，保持病情穩定后，可出院行延續性護理。在延續性護理的具體應用方式無統一標準，醫院或相應科室可以根據自身現有條件及所處當地人們的生活習慣等選擇合適的方案，實施延續性護理。當下我國延續性護理的應用還并不普及，這一方面可能是因為開展延續性護理需要大量的人力、物力，且其短期效益不明顯；另一方面，延續性護理理念尚未被多數人了解和接受。我們應該充分認識到延續性護理對高血壓患者的重要性，將醫院經濟效益眼光拉長遠，全面支持高血壓患者延續性護理在全國范圍內的推廣應用。