淺談“卓越針灸推拿師培養”的課外科技創新活動

1 邵文革 2 高志旭

（1 承德縣醫院，河北 承德 067000；2 承德醫學院，河北 承德 067000）

為提高人才培養水平，在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020 年）》中特別提出了卓越醫師培養的人才改革模式。針灸作為中醫學的主干課程之一，具有很強的實踐性，為適應卓越醫師培養計劃，卓越針灸師的培養的實踐教學改革探討顯得尤為重要。積極開展課外實踐活動是培養針灸推拿師的重要舉措，理論和臨床的結合、師資隊伍水平的提高都很重要。全面實施卓越針灸師的培養是否進一步改進，是卓越針灸推拿師實踐教學活動能否取得成效的關鍵，人才培養好，才能更好地適應未來社會對卓越針灸師的需要，更好地服務患者。

一、開展課外科技創新活動對卓越針灸推拿師培養的意義

開展課外科技創新活動的本質就是課外實踐活動。實踐活動中的設備和條件是課堂教學中很難提供的，讓學習者從單一的理論教學中走出來，將理論與實踐相結合，培養人才的動手實踐能力。其次，課外科技創新活動能夠突破課堂教學的局限性，為卓越針灸推拿師的人才培養創造一個更廣闊的平臺，全面提升針灸推拿師的臨床水平，同時在實踐活動中有利于促進針灸推拿學科的發展。

二、針灸推拿實踐教學活動的現狀

針灸推拿實踐教學的現狀還是許多有待改進之處。針灸推拿專業是中醫臨床的最主要專業之一。其中，就中國中醫藥出版社十三五規劃教材《針灸學》而言，它是中醫學主干課程之一，也是我國中醫執業醫師資格證、中醫研究生入學考試的科目之一，我校本科專業該課程總學時共56 學時，理論占50學時，實驗見習僅有6 學時。

針灸推拿學實踐教學的重要性主要體現在該專業的性質，針灸推拿是一門臨床技術，在臨床診療方面應用廣泛、簡便易行，操作性和實踐性都強。結合卓越針灸推拿師培養活動，還是存在許多不足之處，有待改善。

（一）重理論，輕技能

針灸推拿專業現在的教學模式還是以理論教學為主，56 課時，有50 課時是理論，僅有6 課時的實踐，理論和實踐的比例明顯不平衡。這樣的教學對這樣一門實踐性強的課程來說顯然是不合理的，帶來的后果是，一方面，學生記憶內容多、出現記不住穴位，取不準學位的情況；另一方面，學生的下針手法生疏，不會下針，無法滿足后期臨床工作需求。

（二）理論教學與實踐不相適應

對學生的實踐教學缺乏計劃性和系統性。理論教學與實踐存在偏差，理論的教學不能很好地與臨床實踐相適應。臨床實踐往往會與理論存在不相符的地方。比如，胃病的治療，常常課堂書本教學理論是取足三里等足陽明胃經的穴位，但臨床上往往會加上其他經脈穴位進行配合治療。這就使臨床實踐與理論教學出現偏差，不相適應。

（三）臨床實踐受限制

現在對于臨床診療醫生資格有明確要求，一些見習醫生因為沒有執業醫師資格證就不能從事臨床診療活動，只能在一旁觀摩，得不到親手操作機會，達不到實踐目的。針灸推拿手法就很難得到有效的提升，比如行針的提、捻、撥等手法得不到體驗，推拿的手法技巧和取穴的準確不能很好地提升，就不利于培養一個好的針灸推拿師。

總之，現在限制針灸推拿實踐存在的因素還很多，有個方面的原因，很好的認識到這些阻礙，就有利于針對性的才去解決方法，為卓越針灸推拿師培養搭建一個廣闊的平臺。

三、開展針灸推拿是培養課外科技活動的舉措

開展針灸推拿課外科技活動是卓越針灸推拿師培養的主要形式，豐富活動形式，培養能跟上社會發展，有能力進行再教育的卓越針灸推拿師，為社會發展做出貢獻，建立合理的教學模式，緊緊圍繞主題，充實活動內容，可從以下舉措進行，確定目標，打造領軍人物，理論緊密結合臨床，提高教師隊伍水平，開放意見箱，開展意見采納等。

（一）結合卓越針灸推拿師培養目標，打造領軍人物

堅實的理論基礎和深厚的專業知識是卓越針灸推拿師培養的目標和基本要求。中醫傳統思維和中醫經典蘊含著針灸推拿理論的精髓。掌握中醫經典辯證思維，加強基礎學習，辯證和辮病相結合的診療觀。在傳統治療手段上，加強針、灸、推、拔罐等的學習使用，結合現代技術，比如熱敏灸、電針等在臨床上的使用。同時，雖然是針灸推拿專業，但對于中醫學的基本特色不能丟培養中醫特色診療觀和批判性思維。

（二）理論與臨床相結合

實行卓越針灸推拿師培養的計劃，開展卓越針灸推拿師的課外科技創新活動，目的都是為了增強工作人員的臨床實踐操作能力，增強臨床崗位的勝任能力。將理論與臨床實踐相結合，提高學習者的臨床能力并不能一蹴而就，要教學者的示范、學習者的親自操作并熟練操作，在示范、演練中不斷培養提高臨床工作能力。比如在扎針前的取穴，不同體型、年齡的人如何取穴準確，這就需要老師示范以及學生根據多種不同情況進行操作，熟練掌握理論，結合臨床，做到準確取穴，并且熟練操作針刺。

取穴是針灸推拿的首要操作，這就需要有扎實的理論基礎，熟悉掌握人體解剖結構，現在大多數穴位的取穴方法都是利用解剖標志，比如手指同身寸法、骨度寸法和簡便取穴法等取穴方法都是以解剖標志定位的。同時，教師在臨床實踐講解時，可以使用人體模型或者以學生為示范，結合理論講解，示范腧穴定位，對比教學，幫助學生更好地進行記憶和取穴。在臨床上，針灸體位也是也是很有講究的，應講課本理論與實際臨床相結合進行取穴定位，比如：課本上的氣海穴，位于前正中線肚臍下1.5 寸，可在臨床上對于一些腹部膨隆或者腹部凹陷的患者取穴時就要根據實際情況定位上移或者下移，刺入深度也不同。

取穴之后便是針刺操作，正確的引導是掌握正確操作技巧的前提，涉及到針刺的準備工作，針刺手法、進針角度、針刺深度等技術，也是實實在在的臨床操作能力。并且在針刺時可能遇到很多的突發狀況，如暈針等進行講解示范，學生也需要進行演練，熟悉應對突發狀況的處理方法，這也是臨床工作者必須掌握的技能。好的針灸推拿師都是在千百遍的訓練中走出來的，在練習時一些經驗不足的學習者可能會犯錯出現不規范的操作，這就需要教學者及時進行糾正，在練習時發現錯誤，在錯誤中升華，一遍一遍地演練，克服針刺的恐懼心理，以及培養針灸推拿師的針感，在最終走向臨床時才能做到處事不慌、心中有數，手上穩健，達到卓越針灸推拿師的培養目的。

（三）提高教師團隊水平、加強學生自學意識

對于卓越針灸推拿師的培養關鍵之一在于帶教團隊的水平高低、臨床實踐能力大小，所以培養一批集臨床和教學于一體的雙型教師對卓越針灸師的培養意義重大。在理論講解時，充分結合臨床案例，在臨床實踐時，詳細講解操作原理，將理論與實踐緊密結合在一起。關鍵之二，在于強調學習者盡早走向臨床、多多步入臨床、反復在臨床上學習體會，在學校規定外自主走向臨床學習，如寒暑假、節假日主動走向臨床，發揮自身的主觀能動性，主動提高自身的動手操作能力。帶教老師在這個環節上起到很大的作用，親身示范教學，言傳身教，注重理論與實際相結合，讓學習者先從簡單安全的實踐開始操作，如起針、簡易取穴、灸法等。之后，在帶教老師的把控下進行難度逐漸加大的臨床實踐活動，如配穴、針刺等。

所以，卓越針灸推拿師的培養是帶教團隊和學習團隊共同努力的結果，需要雙型的優秀帶教團隊，也需要學生的充分發揮主觀能動性，增強自主學習動力，這樣才能真正達到卓越，培養卓越的針灸推拿師。

（四）開展意見采納

對于卓越針灸推拿師的培養還是存在許多有待改善的地方，積極開展意見搜集采納，有利于推動卓越針灸推拿師培養的發展，在不斷的意見反饋中改進卓越針灸推拿師的培育制度。比如針對帶教老師、受教學生以及前來治療的患者發放調查問卷，開展講座探討，探討卓越針灸推拿師符切合際的培養需求。并對需要之處進行補充，做到真正的滿足社會發展的需求，培養卓越的針灸推拿師，為社會發展做出貢獻。

四、課外科技創新活動是卓越針灸師培養的必修課

科學技術是第一生產力，隨著時代的進步，單一傳統的針灸推拿方式已經不能很好地滿足人民群眾的需求，在針灸推拿行業融入現代的科學技術，是對針灸推拿學科的創新發展。因此在實踐教學中應培養針灸推拿專業學生的實踐創新能力，積極鼓勵學生參加科學技術創新競賽。相關機構推進構建針灸推拿機制的研究，組建新團隊研發新產品。

（一）培養大學生科技創新綜合素質

近年來，大學生的創新能力、實踐能力和創新精神倍受國家關注。習總書記在關于“守正創新”的論述中就指出：“無論時代如何發展，我們都要激發守正創新、奮勇向前的民族智慧。”針灸推拿學科是我國的傳統優秀學科，中華民族的瑰寶，對其傳承，更要將其不斷發展壯大。針灸推拿專業大學生的創新思維和創新能力是推動針灸推拿專業不斷前進發展的重要動力，是針灸推拿行業適應現代社會發展的重要保障。

全面掌握針灸推拿領域的知識是創新的基礎。新事物的產生大部分都是根植于原有的事物，比如在參加課題攻關時，就需要用到大量的針灸推拿基礎知識，因此創新者應該不斷學習，打牢基礎、拓寬自身的知識面。“實踐是檢驗真理的唯一標準”，大學生在學習時要敢于質疑權威，大膽地去實踐，細心地去研究，領悟真理，把設想變成現實。

（二）構建針灸推拿機制、組建新產品研發團隊

構建針灸推拿機制、組建產品研發團隊首要的，也是必須始終明確得的是攻克方向，其次是培養人才和建設團隊、建立健全機制體制、強有力的平臺支撐、穩定的條件保障。貴陽中醫學院針灸推拿學院在2009 年就組建了大學生科技創新平臺，他們始終明確“針灸推拿機制研究與針灸治療儀器產品研發”的研究方向，在強大的教師團隊的指導下，取得了顯著成效，同時整個團隊水平也在不斷地邁上新的臺階。卓越針灸推拿培養的課外科技創新活動，不僅推動了針灸推拿行業的發展，還促進了針灸推拿事業融入新時代。

五、結語

卓越針灸推拿師的培養，從教學活動的現狀，重理論而輕實踐、理論與實踐的不相適應以及學生臨床實踐的受限。到舉辦課外科技創新活動的舉措，明確教學目標、教學與實踐相結合、提高教學水平和開展建議反饋。最后到課外科技創新活動的實施等一系列流程。從理論學習到實踐再到創新技術，每一個環節對現代針灸推拿專業的發展、培養卓越的針灸推拿師都是到重要的作用。