健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略法治實(shí)現(xiàn)的路徑選擇研究*

李方蘇，張志偉

(1.內(nèi)蒙古科技大學(xué)文法學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院)

實(shí)施健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略，既可滿足內(nèi)蒙古自治區(qū)各族人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，也促進(jìn)了全區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面法治化。實(shí)現(xiàn)健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略，只能深入貫徹法治思維，明確改革發(fā)展思路，學(xué)會(huì)運(yùn)用法治手段，最終使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走上法治道路。本文主要探討了健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略法治建構(gòu)的歷史背景、理論基礎(chǔ)、路徑選擇，為相關(guān)的頂層設(shè)計(jì)提供借鑒和參考。

1 健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略的歷史背景

習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中做出了“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”重要指示，為我們?cè)谛聲r(shí)代推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)指明了前進(jìn)方向。2015年，中央十八屆五中全會(huì)首次提出要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，健康中國(guó)建設(shè)提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面；2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，確立了其發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和行動(dòng)綱；2017年，“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”在十九大報(bào)告中被提出，健康中國(guó)的實(shí)現(xiàn)路徑被具體闡述。

在確立健康中國(guó)的戰(zhàn)略后，為深入貫徹實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，內(nèi)蒙古自治區(qū)因地制宜，制定了符合地區(qū)發(fā)展實(shí)際和特色的健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略[1]。近年來(lái)，內(nèi)蒙古各級(jí)政府不斷加大投入，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展壯大，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)穩(wěn)中有升，每千人口擁有病床、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)、注冊(cè)護(hù)士人數(shù)接近或達(dá)到全國(guó)平均水平，全區(qū)各族人民對(duì)于醫(yī)療健康的獲得感顯著提升。

隨著內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)進(jìn)入高速發(fā)展階段，各方面社會(huì)生活交往交流愈加深入頻繁，城市化水平不斷提高，隨之，相關(guān)配套的衛(wèi)生健康事業(yè)也暴露出了一些深層次的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，尤其是公共安全、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)環(huán)境衛(wèi)生等方面對(duì)其的反噬及挑戰(zhàn)；同時(shí)，由于人類生存方式和活動(dòng)范圍變化等多種因素對(duì)自然、社會(huì)乃至個(gè)人的生理、心理環(huán)境的影響，人類的疾病譜系發(fā)生了較大變化，不但慢性病、老年病、心理病和各種疑難雜癥多了，而且傳染性疾病、惡性腫瘤甚至醫(yī)源性、藥源性疾病也不斷增多[2]。內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生與健康工作仍任重道遠(yuǎn)，全面推進(jìn)健康內(nèi)蒙古建設(shè)成為亟待解決的一項(xiàng)重要時(shí)代命題[3]。

2 健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略法治化的法理基礎(chǔ)

2.1公民健康權(quán) 公民健康權(quán)指的是普通公民對(duì)于本社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，在此基礎(chǔ)上謀得更廣泛和深入的個(gè)人發(fā)展。作為一項(xiàng)基本人權(quán)，具體在健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略范疇中，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)積極依法推動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有序、健康、穩(wěn)定、廣泛及深入的發(fā)展，確保全區(qū)各族群眾能夠享有更充分、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保障。

目前，國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)同健康權(quán)是公民的一項(xiàng)基本人權(quán)，并且該項(xiàng)權(quán)益得到了大多數(shù)國(guó)家的尊重、保護(hù)和實(shí)現(xiàn)[4]。作為一項(xiàng)重要戰(zhàn)略，健康內(nèi)蒙古就是要確保每位自治區(qū)公民平等享有基本健康權(quán)益，政府相關(guān)部門(mén)要依法推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展，并為人民享有衛(wèi)生健康服務(wù)提供基本制度保障。公民健康權(quán)是基本人權(quán)，我國(guó)憲法上也有多個(gè)條款可以作為健康權(quán)的根據(jù)，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)必須堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，必須保障人民健康是健康中國(guó)建設(shè)的核心，必須以人民健康為中心已成為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的根本價(jià)值取向。”具體到健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略，應(yīng)充分遵循和貫徹“健康中國(guó)2030”的中心思想和價(jià)值取向，堅(jiān)持以全區(qū)各族人民群眾的健康為中心，確保全區(qū)所有公民都依法享有健康權(quán)利，并為其提供基本的健康保障制度，全面而深入地實(shí)施健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治化是健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的制度保障 法治化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)制度，是健康內(nèi)蒙古法治建構(gòu)的基石和基礎(chǔ)。在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治建設(shè)將會(huì)在法治中國(guó)的進(jìn)程中扮演至關(guān)重要的角色，這也成為了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行深層次改革的法律依據(jù)[5]。“健康中國(guó)”已成為我國(guó)重要戰(zhàn)略，頂層設(shè)計(jì)方面法律制度的內(nèi)容不可或缺[6]。醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的方針政策具有時(shí)政性的特點(diǎn)，而將一些成熟的、穩(wěn)定的方針政策法律化應(yīng)是未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的主要工作方向，在此基礎(chǔ)上，需要不斷建立、構(gòu)建并完善衛(wèi)生法律體系。國(guó)際上，一些發(fā)達(dá)國(guó)家在此方面的具體工作給我們提供了非常好的經(jīng)驗(yàn)和借鑒，有助于我們通過(guò)法律制度進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革，以便更早實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治化[7]。

3 健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略法治路徑的選擇

3.1明確我區(qū)公民健康權(quán)的法律地位 首先，要明確健康權(quán)憲法保障內(nèi)容。現(xiàn)今，全區(qū)各族人民群眾在物質(zhì)生活較為豐富的情況下，對(duì)于生活本身的更高質(zhì)量要求，對(duì)于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)更多樣化、更全面化的需求的形勢(shì)下，必然要求在憲法規(guī)范中對(duì)公民健康權(quán)有所體現(xiàn)。這也正契合了社會(huì)發(fā)展注重公平正義、人與自然和諧發(fā)展的內(nèi)在品質(zhì)和要求。其次，要加快健康權(quán)相關(guān)領(lǐng)域法制化，具體涉及健康傳統(tǒng)領(lǐng)域和健康新業(yè)態(tài)、新領(lǐng)域，需加強(qiáng)相關(guān)立法，維護(hù)健康權(quán)益，促進(jìn)健康事業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，在自治區(qū)形成重視健康權(quán)的基本氛圍。再次，在制定、完善相關(guān)法律規(guī)定和條款的基礎(chǔ)上，力圖構(gòu)建符合我國(guó)及我區(qū)發(fā)展實(shí)際和需求的、具有我國(guó)社會(huì)主義法治體系特點(diǎn)的健康權(quán)法治體系，盡早建立、形成和完善健康權(quán)得以完全保障的法治局面[8]。

3.2貫徹實(shí)施健康戰(zhàn)略法治理念和道路 健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，從某種角度來(lái)看是一個(gè)法治建設(shè)和實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，要統(tǒng)籌考慮社會(huì)發(fā)展水平與現(xiàn)狀、法治建設(shè)進(jìn)程和人民群眾現(xiàn)實(shí)需求，是對(duì)政府治理體系和治理能力的一種要求與考驗(yàn)。健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，依靠法治是最基本、最穩(wěn)定、最可靠的保障。在全面推進(jìn)依法治國(guó)的大背景下，健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略的推進(jìn)，要堅(jiān)持法律頂層設(shè)計(jì)和實(shí)踐相結(jié)合，發(fā)揮法治在社會(huì)治理體系和治理能力現(xiàn)代化中的積極作用。

首先，要遵循正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的工作方針[9]。此工作方針體現(xiàn)了新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作的重點(diǎn)，同時(shí)，這一方針也明確了現(xiàn)今衛(wèi)生工作的目標(biāo)與本質(zhì)要求，為相關(guān)具體工作的開(kāi)展提供了法律指引和方向。其次，深入貫徹實(shí)施“大衛(wèi)生、大健康”發(fā)展理念，從思想觀念上厘清“衛(wèi)生”與“健康”的基本關(guān)系與邏輯，明確預(yù)防為先，治未病為先，不以“以治病為中心”。充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各部門(mén)、各領(lǐng)域全方位協(xié)同治理，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法治化提供前期基礎(chǔ)和先決條件。再次，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的特點(diǎn)。要通過(guò)多種途徑和手段明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益事業(yè)屬性，且從法律上明確界定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與非基本醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)系，避免“一刀切”式的排斥社會(huì)方面提供的醫(yī)療服務(wù)。

3.3不斷傳承發(fā)展蒙醫(yī)藥事業(yè) 健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略在國(guó)家政策扶持民族醫(yī)藥發(fā)展的大環(huán)境之下，也應(yīng)當(dāng)結(jié)合民族醫(yī)藥自身特點(diǎn)，制定相配套的管理措施，促進(jìn)和保護(hù)民族醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。以我國(guó)《立法法》為依托，內(nèi)蒙古自治區(qū)制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》，較為全面詳盡地規(guī)定了蒙醫(yī)藥開(kāi)發(fā)技術(shù)的有效應(yīng)用、蒙醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)以及蒙醫(yī)藥科學(xué)研究和理論成果的轉(zhuǎn)化；同時(shí)開(kāi)展和加強(qiáng)蒙醫(yī)藥人才培養(yǎng)和教育、蒙醫(yī)藥生產(chǎn)基地的建設(shè)，不斷支持蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)的保護(hù)及文化的傳承；還包括積極開(kāi)展中、蒙醫(yī)結(jié)合等方面內(nèi)容的研究，為地區(qū)蒙醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展提供了法律依據(jù)。

由于傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥是蒙古族人民在長(zhǎng)期的生活實(shí)踐中不斷積累提出的，體現(xiàn)了蒙醫(yī)的信仰、文化以及生活習(xí)俗，蒙醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展必須肯定、尊重蒙醫(yī)特色，認(rèn)識(shí)到蒙醫(yī)藥的獨(dú)特性，以采取更具有針對(duì)性、更加合適的管理保護(hù)方式，而非直接照搬普通的管理模式，要確保蒙醫(yī)藥中所蘊(yùn)含的民族特色、文化都能夠得到保護(hù)。因此，這就要求我們盡快完善蒙醫(yī)藥事業(yè)法制體系，以為蒙醫(yī)藥的發(fā)展提供明確的法規(guī)依據(jù)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)有法可依。

蒙醫(yī)藥事業(yè)與普通中醫(yī)藥事業(yè)相比，其發(fā)展面臨更大的困境，更需要以立法的形式為其提供保障。應(yīng)出臺(tái)專門(mén)的法規(guī)對(duì)蒙醫(yī)藥管理問(wèn)題作出規(guī)定。目前內(nèi)蒙古自治區(qū)已頒布了蒙醫(yī)中醫(yī)條例，該條例對(duì)于規(guī)范蒙醫(yī)工作有著重要作用，不過(guò)就蒙醫(yī)藥法律法規(guī)的具體內(nèi)容規(guī)定來(lái)看，依舊存在需要完善的地方，包括具體性措施的細(xì)化、對(duì)宏觀指導(dǎo)的分解實(shí)施等，這些問(wèn)題的解決都有利于現(xiàn)代蒙醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。黨的十九大報(bào)告明確了“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”發(fā)展戰(zhàn)略，民族醫(yī)藥在新時(shí)期的發(fā)展有了新的指導(dǎo)方向。“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”最終目的是為了堅(jiān)持傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)展，重新樹(shù)立民族自豪感，滿足各族人民群眾對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)的多樣性需求，增強(qiáng)各族人民群眾的認(rèn)同感、獲得感。

中國(guó)有自己獨(dú)特的民族醫(yī)藥學(xué)體系，有能力跳出西方醫(yī)學(xué)“研究-應(yīng)用-出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果-否定”的重復(fù)中。中國(guó)應(yīng)充分向世界展現(xiàn)出中國(guó)自己獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)藥與前沿科技結(jié)合的現(xiàn)代化民族醫(yī)藥學(xué)，展現(xiàn)給世界醫(yī)學(xué)界一個(gè)嶄新的中國(guó)醫(yī)學(xué)，而內(nèi)蒙古地區(qū)民族醫(yī)藥事業(yè)(蒙醫(yī)藥)的發(fā)展即是一個(gè)強(qiáng)有力而生動(dòng)的證明。在健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略指引下，蒙醫(yī)藥應(yīng)加強(qiáng)自身宣傳，讓更多的公眾知曉、了解、實(shí)踐并最終重新信服于蒙醫(yī)藥及其他民族醫(yī)藥，從而使其樹(shù)立并養(yǎng)成正確的醫(yī)療消費(fèi)和認(rèn)知理念。

3.4“一帶一路”背景下，主動(dòng)參與國(guó)際上的健康法治活動(dòng) 在“一帶一路”大背景下，我國(guó)主動(dòng)參與國(guó)際事務(wù)的意愿和能力顯著增強(qiáng)和提高，尤其是近年來(lái)國(guó)際上衛(wèi)生危機(jī)頻頻發(fā)生，大病大疫對(duì)全球健康治理帶來(lái)了巨大的威脅和考驗(yàn)。中國(guó)智慧和中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，為全球健康治理和實(shí)現(xiàn)提供了新的選項(xiàng)。正如人類健康命運(yùn)共同體理念的宗旨一樣，全球健康需要全人類的共同努力，加強(qiáng)合作，分享資源，具體涉及到醫(yī)療、預(yù)防、公共衛(wèi)生、危機(jī)處理、法律規(guī)則制定等多個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域[10]。新冠肺炎疫情的暴發(fā)再次表明，全球健康和衛(wèi)生問(wèn)題不能僅從醫(yī)學(xué)或科學(xué)的角度去看待，而必須從政治高度予以重視和應(yīng)對(duì)，從政治層面促進(jìn)國(guó)家間的合作，更有利于加速實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生健康目標(biāo)。基于此，內(nèi)蒙古更應(yīng)深入挖掘健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略的深刻內(nèi)涵，積極與“一帶一路”沿線國(guó)家及兄弟省市展開(kāi)合作。

近年來(lái)，內(nèi)蒙古醫(yī)療健康對(duì)外合作交流的廣度和深度達(dá)到了一個(gè)新的高度，內(nèi)蒙古地區(qū)蒙醫(yī)藥各項(xiàng)事業(yè)不斷發(fā)展，直接或間接促進(jìn)了其走出全區(qū)、走向全國(guó)、走向世界，與北京、遼寧、河北、甘肅、青海等多個(gè)省市，與美國(guó)、歐盟、俄羅斯、蒙古國(guó)、日本、法國(guó)等多個(gè)國(guó)家，建立或保持著友好合作交流關(guān)系。在《中蒙戰(zhàn)略伙伴關(guān)系中長(zhǎng)期發(fā)展綱要》中，內(nèi)蒙古與蒙古國(guó)明確了要建立關(guān)于蒙醫(yī)藥的合作關(guān)系和往來(lái)機(jī)制。在此基礎(chǔ)上，雙方已簽署了諸多協(xié)議和意向。例如，許多蒙醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療單位、科研單位及教育機(jī)構(gòu)都與蒙古國(guó)開(kāi)展了廣泛而深入的合作。全區(qū)各地已經(jīng)或正在建設(shè)各級(jí)蒙醫(yī)醫(yī)院，將在未來(lái)與一帶一路周邊國(guó)家開(kāi)展更加深入和有成效的醫(yī)療合作及學(xué)術(shù)交流，例如積極舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、專家學(xué)生的互派培養(yǎng)、疑難疾病的協(xié)作攻克及疾病患者的共同診療等。在國(guó)內(nèi)，內(nèi)蒙古自治區(qū)與周邊多個(gè)省市建立了蒙醫(yī)藥合作交流機(jī)制，蒙醫(yī)藥的影響力、知名度不斷擴(kuò)大，每年約有數(shù)萬(wàn)名區(qū)外患者來(lái)區(qū)內(nèi)就醫(yī)。

目前，世界上很多國(guó)家和地區(qū)都開(kāi)始互相協(xié)作，共同抗擊新冠疫情。因?yàn)榇蠹一拘纬闪艘粋€(gè)共識(shí)，即衛(wèi)生健康問(wèn)題終究是圍繞全人類的安全和健康而展開(kāi)的，其次才能在其他領(lǐng)域和方面探討利益融合。

總之，衛(wèi)生健康問(wèn)題是一個(gè)國(guó)際性、綜合性的社會(huì)問(wèn)題，涉及多國(guó)別、多領(lǐng)域、多學(xué)科，需要用社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)全面統(tǒng)籌的視角與觀念加以分析和解決。在未來(lái)，人類將會(huì)形成一個(gè)榮辱與共、守望相助的健康命運(yùn)共同體。