強(qiáng)化引流管護(hù)理對腹腔鏡膽道探查取石術(shù)后患者預(yù)后的影響

曾招英

江西省豐城市人民醫(yī)院普外二科（江西豐城 331100）

腹腔鏡膽道探查取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后出血量較少，而且易于恢復(fù)，臨床應(yīng)用較廣[1]。對患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠提高治療效果。引流管護(hù)理是護(hù)理工作內(nèi)容之一，強(qiáng)化引流管護(hù)理，可以減少不良事件的發(fā)生，提高預(yù)后。本研究探討強(qiáng)化引流管護(hù)理對腹腔鏡膽道探查取石術(shù)后患者預(yù)后的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年2月我院收治的腹腔鏡膽道探查取石術(shù)后患者62例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各31例。觀察組男14例，女性17例；年齡19～61歲，平均（50.19±8.64）歲；病程0.5～3.0年，平均（1.15±0.66）年；伴膽總管擴(kuò)張24例，伴膽道感染5例，伴結(jié)石梗阻引起急性胰腺炎2例。對照組男13例，女18例；年齡43～59歲，平均（48.24±6.22）歲；病程0.5～3.0年，平均（1.31±0.69）年；伴膽總管擴(kuò)張23例，伴膽道感染6例，伴結(jié)石梗阻引起急性胰腺炎2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者均表現(xiàn)為消化不良、厭食等，伴反復(fù)發(fā)作性劍突下或右上腹絞痛，經(jīng)彩超等檢查確診。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前檢測患者血糖、血壓、心肺功能等，術(shù)后做好腹腔鏡術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上強(qiáng)化引流管護(hù)理。（1）術(shù)后，妥善固定引流管，防止滑脫，避免引起膽汁性腹膜炎。患者回到病房后，立即將接無菌引流袋的T型管用別針固定在床旁，然后再用膠布進(jìn)行二次固定，避免發(fā)生引流管扭曲、折疊、受壓、脫落等情況。待患者清醒后，告誡其在翻身及下床時(shí)，注意保護(hù)好引流管。對于麻醉尚未清醒的患者，則要適當(dāng)?shù)丶s束肢體，避免患者的躁動(dòng)引起引流管脫落。（2）每天更換引流袋，并檢查有無破損，做好無菌操作，接頭處做好消毒工作，防止逆行感染。患者平臥位時(shí)，引流袋要低于腋中線，站立時(shí)，引流袋則不能高于膽總管平面。告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)引流袋。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組住院時(shí)間及引流管護(hù)理缺陷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間為（10.08±2.14）d，短于對照組的（13.59±3.05）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=9.132）。

2.2 兩組引流管護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組引流管護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組引流管護(hù)理缺陷發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

腹腔鏡膽道探查取石患者術(shù)前多有恐懼、焦慮等負(fù)性心理，擔(dān)心手術(shù)效果、恐懼手術(shù)疼痛，其負(fù)性情緒不利于手術(shù)的順利實(shí)施[2-3]。對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善其不良心理，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施。強(qiáng)化引流管護(hù)理對于減少不良事件的發(fā)生，效果十分明顯。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明強(qiáng)化引流管護(hù)理可縮短患者住院時(shí)間，減少其住院費(fèi)用，緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。觀察組引流管護(hù)理缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明強(qiáng)化引流管護(hù)理可減少引流管受壓、折疊及阻塞等情況的發(fā)生，明顯減少引流管護(hù)理缺陷發(fā)生率，進(jìn)而改善患者的舒適度[4-5]。

綜上所述，通過強(qiáng)化引流管護(hù)理，能夠減少腹腔鏡膽道探查取石術(shù)患者的術(shù)后住院時(shí)間，降低引流管護(hù)理缺陷發(fā)生率。