康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及在高職高專教育中的發(fā)展思路

王良

（黑龍江冰雪體育職業(yè)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

康復(fù)醫(yī)學(xué)指的是一門能夠促使殘疾或傷病患者有效康復(fù)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目的就是要改善病、傷、殘患者的功能障礙，日常最常見的工作方式為團(tuán)隊合作。也是一種應(yīng)用積極、主動且針對性的措施來促進(jìn)綜合康復(fù)的醫(yī)學(xué)，對于殘疾人和傷病患者機(jī)體功能的恢復(fù)有很大幫助，使他們在康復(fù)治療之后能夠重新走向社會。目前，世界衛(wèi)生組織以及中國衛(wèi)生部門都將康復(fù)醫(yī)學(xué)規(guī)劃到了醫(yī)院綜合項目當(dāng)中，也是要求醫(yī)院現(xiàn)在必備的預(yù)防、治療、康復(fù)以及保健的四大功能之一。

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國的發(fā)展

我國最早有組織的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展開始于二十世紀(jì)八十年代。早在1982年，中山醫(yī)科大學(xué)就成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，隨后，南京、上海、武漢以及北京等地區(qū)也紛紛成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。在1983 年，中山醫(yī)科大學(xué)與南京醫(yī)科大學(xué)合作成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地。我國教育部門在2001 年首次被批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)成立康復(fù)治療專業(yè)。一直到現(xiàn)在為止，我國已有數(shù)十所院校開設(shè)了康復(fù)治療本科專業(yè)，并培養(yǎng)了大量優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師。還有部分中醫(yī)院校開設(shè)了獨(dú)具中國特色的中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)。現(xiàn)如今，我國已經(jīng)開始不斷籌備康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)計劃，并在高職高專等職業(yè)院校開始實施，為我國社會培養(yǎng)了很多康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[1]。

（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國高職高專院校教育中的發(fā)展現(xiàn)狀

雖然從國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀來看，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育得到了相應(yīng)的重視，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育更是在短時間內(nèi)迅速進(jìn)步，但是目前我國現(xiàn)存的康復(fù)治療專業(yè)人才仍然無法滿足社會工作崗位的實際需求。從我國大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系來看，康復(fù)服務(wù)的地位十分重要。根據(jù)實際預(yù)測可知，我國實際需求康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)治療醫(yī)師30萬余人，而現(xiàn)有的專業(yè)人員只有一萬人左右。現(xiàn)如今，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀存在很多欠缺之處，臨床醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)醫(yī)師非常薄弱，缺少足夠的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，這些問題都在提醒著醫(yī)學(xué)院校必須要添加開設(shè)足夠的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程，以此來普及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，滿足當(dāng)今時代對康復(fù)治療專業(yè)人才的實際需求和當(dāng)今時代對于醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的重要作用[2]。

在2001 年，我國已將康復(fù)治療專業(yè)納入到了國家全日制高等教育計劃當(dāng)中，特別是在高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)歷教育發(fā)展中十分迅速。一直到2007 年為止，我國每年有將近60 余所高職高專院校在培養(yǎng)康復(fù)治療人才。由于高職高專院校教育具有一定的針對性，所以就成為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的主要渠道。一直以來，高職高專教育院校都將培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才當(dāng)做主要培養(yǎng)目標(biāo)。在教學(xué)模式上也要具備適應(yīng)性的專業(yè)設(shè)置、實用性的培養(yǎng)目標(biāo)以及訓(xùn)練型的教學(xué)方法等[3]。教學(xué)中是以社會為導(dǎo)向，將培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)為主體，將課程體系和教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新作為核心。由于高職高專院校通常都是以培養(yǎng)康復(fù)治療醫(yī)師為主，所以在培養(yǎng)計劃方面要重點(diǎn)加強(qiáng)治療技術(shù)教學(xué)，添加醫(yī)學(xué)實踐環(huán)節(jié)。根據(jù)相關(guān)報道顯示，美國康復(fù)治療師的課程安排中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)分占據(jù)28.5%，治療專業(yè)課程學(xué)分占據(jù)61.4%，臨床實踐教學(xué)占10.1%，這樣偏向于治療專業(yè)和實踐操作的教學(xué)模式有很多可取之處。雖然我國大部分高職高專院校都開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程，但是大多數(shù)院校都只是開設(shè)了選修課，甚至有些院校還沒有任何關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程，忽略了為本院醫(yī)學(xué)生開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的重要性[4]。同時，臨床醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)醫(yī)師不強(qiáng)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)當(dāng)做了療養(yǎng)和按摩，甚至在這些醫(yī)護(hù)人員眼中只有那些患有嚴(yán)重功能障礙的患者才最需要康復(fù)治療，雖然有些臨床醫(yī)師了解了康復(fù)對象是功能障礙者，但是在他們眼中認(rèn)為康復(fù)代表的就是100%恢復(fù)。對此，在高職高專院校中將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為各種醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課十分必要，要在教育過程中培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)觀念，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生沒有進(jìn)行臨床實習(xí)之前就了解到醫(yī)學(xué)是一門設(shè)計范圍十分廣泛的專業(yè)學(xué)科，必須要保證對其充分重視。對康復(fù)醫(yī)學(xué)的了解不僅是對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)各個學(xué)科的拓展，而且還要有獨(dú)特的治療對象和獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè)，進(jìn)而使更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠在未來的工作崗位中更好地完成康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)工作，利用康復(fù)醫(yī)學(xué)知識來為患者提供更加完善的服務(wù)，確保患者能夠盡快康復(fù)。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在高職高專院校中的發(fā)展思路

（一）選擇合適的教材

康復(fù)醫(yī)學(xué)中具體包括殘疾學(xué)、康復(fù)醫(yī)療學(xué)以及物康復(fù)工程學(xué)等等。而在康復(fù)醫(yī)療學(xué)中具體包括老年康復(fù)學(xué)、風(fēng)濕病康復(fù)學(xué)以及精神病康復(fù)學(xué)等等[5]。所以，并不是只有在原有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育基礎(chǔ)上加一點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)知識就可以稱為康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，而是必須要在明確定位和目標(biāo)的前提下，充分學(xué)習(xí)國內(nèi)外的優(yōu)點(diǎn)，以此來編寫符合我國國情的完整康復(fù)醫(yī)學(xué)教材，以此來確保教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范性。當(dāng)前，人民衛(wèi)生出版社正在安排衛(wèi)生部門重新規(guī)劃教材，這一系列的教材是首次為高職高專院校編寫的專業(yè)教材。

（二）改革教學(xué)方法

在高職高專康復(fù)醫(yī)學(xué)教育過程中，教師要在教學(xué)中明確學(xué)生的主體地位，更新教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法，改變以往單向傳輸式的教學(xué)方法，將傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段有效結(jié)合在一起，應(yīng)用引導(dǎo)式和啟發(fā)式等教學(xué)方法，對教學(xué)方法進(jìn)行改革和商討，構(gòu)建以學(xué)生為中心的評價體系，讓學(xué)生具體了解到自己所學(xué)的知識，并反饋出教學(xué)的核心[6]。同時，教師也可以利用多媒體教學(xué)設(shè)備，充分激發(fā)學(xué)生的感性認(rèn)知，使其能夠在課堂上保持積極性，這在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中占據(jù)著很大的優(yōu)勢。此外，網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)也是對現(xiàn)場教學(xué)的一種補(bǔ)充，可以將課堂上所使用的教學(xué)課件保存到網(wǎng)絡(luò)課堂中，確保學(xué)生能夠隨時鞏固所學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

（三）在校園展開工作小組小學(xué)模式

工作小組教學(xué)模式也可以叫做TBL 教學(xué)法，一個完整的康復(fù)醫(yī)療工作指的是一個團(tuán)隊的合作，主要是由康復(fù)醫(yī)師、治療師以及作業(yè)治療師等不同角色共同完成[7]。高職高專院校學(xué)生需要掌握的內(nèi)容十分復(fù)雜，而且平時的課時也十分有限，學(xué)生經(jīng)常會因為知識內(nèi)容掌握不全面而導(dǎo)致綜合應(yīng)用能力不強(qiáng)，難以將康復(fù)醫(yī)療技術(shù)靈活應(yīng)用。而利用TBL 教學(xué)法，學(xué)生會組成康復(fù)醫(yī)療小隊，分別扮演團(tuán)隊中不同的醫(yī)師角色，結(jié)合某一病例來制定合理的治療計劃和目標(biāo)，然后再由小組進(jìn)行討論，進(jìn)而得出一套比較完整的治療方案，這也滿足了康復(fù)醫(yī)療具體工作模式。進(jìn)過時間研究表明，TBL 教學(xué)法能夠加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊合作的意識，高職高專院校學(xué)生的資料文獻(xiàn)查找能力也會隨之提高。隨著TBL 教學(xué)法的不斷深入，學(xué)生也會從患者的角度出發(fā)制定出符合患者實際需求的康復(fù)治療計劃。

結(jié)束語

綜上所述，隨著國家教育行政部門以及社會各界對康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的不斷重視，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)已成為醫(yī)學(xué)院校的主流發(fā)展專業(yè)，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在未來也必定是臨床醫(yī)學(xué)教育中的重要組成內(nèi)容。在高職高專院校專業(yè)教學(xué)中，教師要根據(jù)時代發(fā)展的需求，對教學(xué)方式進(jìn)行調(diào)整，并且全面落實康復(fù)醫(yī)療教育，最終為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)提供大量優(yōu)秀的實用型醫(yī)學(xué)人才。