怎樣看懂產(chǎn)科超聲報告

張莉 （汶川縣人民醫(yī)院特檢科）

在女性妊娠階段需要接受多項以及多次檢查，特別是超聲檢查在妊娠期健康體檢中占據(jù)較大比例，超聲檢查的應(yīng)用可以幫助孕媽以及醫(yī)生充分掌握胎兒生長狀態(tài)及趨勢，了解胎兒在生長及發(fā)育期間是否發(fā)生生長畸形以及異常情況，但是大多數(shù)女性在取到超聲報告以后都有同樣的問題出現(xiàn)，即對于超聲報告所顯示內(nèi)容完全不理解，本文就教大家如何理解超聲報告的有關(guān)內(nèi)容。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上所應(yīng)用的超聲儀器具有較高的分辨率，在產(chǎn)科檢查期間可以獲得較多關(guān)于胎兒的信息，可以發(fā)現(xiàn)以往所用檢查措施中未發(fā)現(xiàn)的細微變化，但是也為超聲報告解讀帶來了一定的難度，下面就針對女性群體在面對超聲報告時存在的問題分析總結(jié)：

妊娠階段超聲檢查做幾次？

一般情況下，女性群體處于妊娠階段中至少需要做5次超聲檢查，第一次于早期懷孕6-7周時，采取超聲檢查方式可以明確其妊娠時間，有效判斷孕婦是否具有不良妊娠習(xí)慣等，最為典型的是可以判定宮外孕。產(chǎn)婦妊娠時間于11-14周時建議采取NT檢查，早孕期唐氏綜合征主要借助于抽血方式進行篩查。一般要求孕婦妊娠時間滿20周時通過更加系統(tǒng)的超聲檢查方式深入篩查胎兒發(fā)育期間是否存有畸形情況。超聲檢查措施應(yīng)用于孕婦妊娠32周時可以通過檢查結(jié)果明確胎兒具體生長及發(fā)育情況，最后一次超聲檢查措施應(yīng)用于妊娠37周后主要目的在于掌握胎兒最終體重情況，以最終體重預(yù)測結(jié)果為孕婦制定合適的分娩方案。

產(chǎn)前超聲檢查方式

目前，產(chǎn)前超聲檢查臨床應(yīng)用期間的主要方式表現(xiàn)為二維超聲切面成像，二維超聲并不屬于立體成像，但是具有較高的分辨率，能夠準確判定胎兒是否呈現(xiàn)為畸形。而臨床針對孕期檢查時所應(yīng)用的三維超聲以及四維超聲作為二維超聲輔助檢查方式，一般情況下于二維超聲檢查以后因發(fā)現(xiàn)異常情況才會使用三維或者四維探頭再次進行掃查，從而獲得更加準確的診斷信息。

超聲報告具體指標解讀

雙頂徑。產(chǎn)前超聲報告中，雙頂徑屬于最為典型的指標，此指標主要表示胎兒雙頂徑，指標測定范圍即胎兒頭部兩側(cè)直線測量所得數(shù)值，通過指標數(shù)值可以有效推算胎兒大小。正常情況下，妊娠時間為3個月時胎兒雙頂徑不足3cm，孕期于5個月以后雙頂徑和孕期之間表現(xiàn)出一定的規(guī)律性，舉例說明：于懷孕8個月時胎兒的雙頂徑大概于8cm左右，孕周為31周時雙頂徑每周可能平均增長3mm，31-36周時每周增長幅度為1.5mm，于36周以后每周增長幅度于1mm。胎動。于懷孕期間胎動也屬于非常重要的指標數(shù)值之一，通過具體監(jiān)測數(shù)值可以了解以及掌握胎兒于子宮內(nèi)部的實際生長情況，在超聲報告中根據(jù)此指標數(shù)值為醫(yī)生預(yù)測胎兒宮內(nèi)安危提供了參考價值，可以以母體自身感受進行胎兒子宮內(nèi)實際生長情況的分析及判定。產(chǎn)婦感受到明顯胎動的時間一般于妊娠18周后，胎動活躍階段則為妊娠28-38周時，在妊娠38周后胎動活動度會逐步減弱，直至分娩。羊水范圍。羊水正常值的測定內(nèi)容主要涉及羊水深度、羊水指數(shù)，在不同妊娠周期內(nèi)所應(yīng)用的羊水正常值測定方式以及羊水范圍測定標準也有所差異。在正常情況下，于孕中期選擇羊水深度衡量羊水范圍實際情況，羊水深度指最大羊水池的垂直深度，羊水深度數(shù)值測定結(jié)果為8cm以上可以充分表現(xiàn)為羊水過多，羊水深度測定范圍如果小于2cm則可表現(xiàn)為羊水過少。在晚孕階段時將羊水指數(shù)作為羊水范圍的衡量指標，羊水指數(shù)測定過程中將母體臍部作為中心，劃分為四個象限（右上、右下、左上、左下），四個象限羊水池最大深度測量數(shù)值之和即羊水指數(shù)，羊水指數(shù)測定結(jié)果為＞25cm判定為羊水過多，若小于5cm表示為羊水過少，羊水量測量結(jié)果屬于女性懷孕狀態(tài)評估的重要指標之一。胎盤位置。胎盤位置可以明確子宮壁的胎盤具體部位，胎盤正常厚度一般于2.5-5cm之間，胎兒于發(fā)育期間月份越大則胎盤就越成熟，回聲呈現(xiàn)為不均勻狀。胎位。超聲報告中關(guān)于胎位的描述一般表現(xiàn)為三位字母，首位字母代表內(nèi)容為先露部位置，描述形式為L、R，從而明確先露部位于盆骨左側(cè)、右側(cè)；第二位字母則表示先露部位骨名稱，對于先露部位于頭頂，即枕骨處者則使用O表述，先露部位為臀部者則使用S描述，可表示為骶骨，先露部位于面部則使用字母M表述，代表為頦骨，肩膀為先露部位者主要使用Sc表示，代表為肩胛骨；最后一位字母所表示的內(nèi)容為先露部位指示點，即盆骨之前、橫向還是以后。其他指標。超聲報告中腹圍也屬于關(guān)鍵指標之一，主要指胎兒肚臍為中心水平繞肚臍一周測量數(shù)值，最后一次超聲檢查中一般需要測量腹圍，主要目的在于有效判定胎兒發(fā)育情況或者推測胎兒體重。剩余指標中股骨指大腿骨，測定所得長度數(shù)值可以真實反映胎兒下肢具體長度。采取B超檢查措施可以準確測量具體數(shù)值，屬于掌握胎兒生長發(fā)育的具體指標數(shù)值。其實看懂超聲報告并不難，通過掌握超聲報告的上述指標數(shù)值，可充分掌握胎兒的生長狀態(tài)。但是還有部分孕婦存在著錯誤認知，部分孕婦表示雙頂徑只能采取剖宮產(chǎn)，胎盤分級和補鈣有關(guān)，還有部分孕婦會擔(dān)心胎兒腿短。其實雙頂徑較大并不一定非要采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，因產(chǎn)婦分娩期間胎兒顱縫處于未完全閉合狀態(tài)，在經(jīng)過產(chǎn)道擠壓以后出現(xiàn)顱縫重疊，此時雙頂徑縮小，很容易通過產(chǎn)道，此結(jié)果可以充分說明雙頂徑較大時也可以采取陰道分娩方式；東方國家的新生兒腿部大多偏短，如果在診斷期間產(chǎn)科醫(yī)生、檢查醫(yī)生隨口說寶寶腿短，完全沒有必要擔(dān)心，如果真是四肢短小需要超聲醫(yī)生明確標注；此外胎盤分級與圍產(chǎn)期預(yù)后和補鈣都沒有任何關(guān)系。