胃癌手術后有哪些不適癥狀？怎么處理？

伍守翠 （西充縣城南社區衛生服務中心）

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，在各類惡性腫瘤中發病率居于首位，嚴重危及人們的生命健康。胃癌多由飲食結構變化、飲食習慣不佳、工作壓力大情緒壓抑、幽門螺桿菌感染等原因誘發的，但是胃癌也不是突然發病的而是由胃炎逐漸病變發展的，一般經歷了淺表性慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮異型增生、化生，最后才病變為胃癌。胃癌高發于50歲以上的患者，且男性發病率比女性高，多與男性長期飲酒、吸煙有關，50%的胃癌發生部位在胃竇處，也可能會累及胃大彎、胃小彎以及前后壁等處。

根據發病部位可以將胃癌分為胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等，當前主要的治療方式為手術治療，治療效果突出，但是手術過后，對胃的傷害較大，患者的不良反應、不適癥狀較為頻繁、明顯。一般在大醫院手術出院后會轉入基層醫院繼續輔助治療。那么有哪些常見的術后不適癥狀呢？又該怎么處理呢？

常見不適癥狀

胃癌手術主要的不適癥狀還是以消化系統方面的反應為主，常表現為稍微吃多一點會感覺到腹脹不舒服，惡心，嘔吐，另外會有反酸、燒心、疼痛的感覺，特別是反流的癥狀。另外飲食不當等易引發營養不良、消瘦等。部分患者護理不當或者自身身體原因術后依舊會有不適的疼痛感。心理上也會出現抑郁等不良情緒，長期處于這種狀態容易發展成心理疾病。

引發不適癥狀的因素

消化系統不適反應。消化系統出現癥狀跟疾病、手術、化療等均有很大關系。胃癌患者早期就會出現明顯的消化系統反應，如嘔吐等，后期更是進食困難，長期給胃造成負荷，需要一段時間進行恢復。而且胃癌常見的手術治療包括根治性手術和姑息性手術兩大類。其根治性手術的治療原則為整塊切除包括癌癥和可能受浸潤胃壁在內的胃底部分或全部分，然后按照臨床分期標準整塊切除胃周圍的淋巴結，重建消化道。而姑息性手術主要的治療目的是減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發癥引起的癥狀，主要包括胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。這兩種手術尤其是根治性手術，對胃的損傷極大，易出現消化道不良反應。而化療的藥物通常會有強烈的消化道刺激，大部分患者會出現嘔吐等反應。

營養不良。營養不良是常見的胃癌術后不良癥狀，發病率約為50%，且40%的胃癌患者死于術后營養不良而并非本身治療因素。引發營養不良的因素有很多，如生活質量和活動能力下降、機體不良反應增加以及生存時間相關，且全胃或大部分胃已被切除，必然會影響其胃腸道的消化功能，從而引起營養不良。

疼痛。患者由于手術傷口較大等，需要較長恢復時間，術后稍稍活動拉扯或者體位不適等都容易出現疼痛，如果不加注意還會引發出血，影響傷口的愈合情況。同時護理不當也容易轉成慢性疼痛。

不良情緒。胃癌作為一類癌癥，患者本身就對此存在恐懼心理，術后由于進行了切除胃體手術，患者可能會擔心日后的飲食功能不佳或者術后康復不佳等情況，出現焦慮、恐懼心理，還可能出現抑郁情緒，不利于病情恢復。

護理措施

消化護理。合理飲食，或者配合中藥藥膳以調養脾胃。飲食之后不要平躺要多活動，睡眠的時候可以將床頭抬高30°，這樣可以抗反流。留有一部分胃的癌癥患者可以用一些抗反流的藥物治療比如奧美拉唑，這個對于抑制反流癥狀也有好處，還有用一些促進胃動力的藥也可以幫助胃液排泄以及幫助消化。營養護理。影響因素多，但大部分依舊為可控因素，如術后并發癥、術后營養支持方式、心理因素、化療影響、家庭照顧等。術后患者的胃腸道尚未完全恢復功能，長期的腸外營養又不利于胃腸道功能恢復，應早期進行胃腸內營養，并輔以腸外營養較為合適。通過心理輔導緩解患者的負面情緒，積極、正能量鼓勵患者，建議患者多散步、看喜劇等進行心理放松，以增強食欲。提供合理、科學的飲食食譜，對于消化不好的患者輔助以藥物以健脾開胃或補充維生素等。化療時要注意不良反應，并及時有效處置，以改善患者的食欲。建議其家人關心患者身心健康，并將術后護理知識傳授給其家屬，使其在家亦能得到妥善護理。疼痛護理。可適當對患者進行疼痛宣教工作，從觀念上消除患者對疼痛的疑惑，科學認識疼痛。對疼痛情況進行評估，但多數患者疼痛并不劇烈，盡量少服用鎮痛藥物，以免產生藥物成癮。疼痛劇烈時應當及時到醫院就醫。不良情緒護理。患者術后需要大量時間用于靜養，在患者靜養期間可以為患者播放大自然的音樂，并指導患者進行放松活動，包括深呼吸、冥想等；患者如果出現不良情緒，則應該及時疏導，護理人員應該告知患者家屬多多陪伴患者，結合患者的個人情況，了解其內心的焦慮原因，制定心理疏導方案。胃癌是危及患者生命的重大疾病，主要治療方式為手術治療，但手術治療會給胃部造成極大的創傷，部分患者全胃切除。絕大部分患者術后會出現消化系統問題，較輕微為食欲不佳、嘔吐感，重則無法進食、反流。而長期消化系統的問題會導致患者出現營養不良。傷口的緩慢愈合的疼痛感以及不良情緒嚴重影響其身心健康等。因此在輔助治療期間應對患者進行正確、有效的消化護理、營養護理、疼痛護理、不良情緒護理。