人工全髖關節置換術必知的幾大問題

高彬華 （金陽縣人民醫院）

髖骨是人體中盆骨的重要組成部分，其主要由髖骨、坐骨以及恥骨組合而成，左右側各有一個。在臨床上，雖然人工全髖關節置換術對患者會造成一定的損傷，但是在醫生與護理人員的細心照顧下，患者通常都會在手術結束以后的十四天內正常出院。若是想要讓患者在手術以后可以如同正常人一般行走，出院后的患者還應該開展一定的自我保健以及康復訓練。那么患者在進行了人工髖關節置換術以后就必須要知曉幾大相關問題。

人工全髖關節置換術必知的幾大問題

（1）致使患者發生髖關節病損的原因要明確。若患者是由于類風濕性關節炎或者是強直性脊柱炎等疾病而造成髖關節病損而需要進行置換術的話，那么這種情況的患者即使在已經換完關節以后，也有很大概率會由于原發疾病在進行手術以后不斷發展而產生多處關節畸形，一些患者甚至還會出現脊柱畸形，像是脊柱前弓、后凸以及側彎等。而這種脊柱與關節畸形就必定會在某種程度上對人工髖關節的正常應用造成影響，從而導致患者無法恢復到原來的活動水平。

（2）若是由于人體普通的股骨頭出現壞死或者是股骨頸骨折等引發髖關節發生病變，那這部分患者在順利通過人工髖關節置換手術以后，就要確保其一個半月內不會出現髖關節脫位。只要產生髖關節脫位的情況，就應該在第一時間做出復位，并限制患者的活動。若是發生重復性的脫位就要考慮再次翻修等問題，即使以后開展了康復訓練，也要通過十分漫長的時間才可以恢復到原來的活動水平。

從上面的內容我們知道，前者由于疾病的性質，患者在結束手術以后也不能做出任何改變，因此無能為力。但對于后者而言，患者是具備一定能力可以恢復到正常水平的。若是想要避免人工髖關節出現脫位情況，患者在結束手術以后的四十天內，能夠進行坐和站等輕微的動作，但盡可能不要選擇較矮的凳子或者是較矮的沙發。除此之外，患者在四十天內不能出現蹺二郎腿以及盤腿的姿勢，若患者每次翻身患肢在上面時，就一定要在兩腿中間夾上枕頭。患者應該在手術結束以后的九十天或者是六個月后再進行下蹲的動作，術后的四十天內則不能做此動作。

手術六周后，怎樣進行康復訓練

在做完手術的四十天以后，就要逐步開展康復訓練。患者應該對自己的外展肌進行訓練，這是完成髖關節置換手術以后最為關鍵的訓練。髖關節的外展肌，大致包含有闊筋膜張肌以及臀小肌等。這部分肌肉不止能夠外展髖關節，還可以在負重活動當中具有較強的穩定作用，特別是在步行的時候對于患者骨盆的穩定和身體的平衡體現著尤為關鍵的作用。

對外展肌進行鍛煉，關鍵要依賴于側抬腿的練習，在床上保持著側臥又或是站立的姿勢都可以。主要方法是：患者保持著側臥的姿勢，患側肢體在上方，首先要讓肢體完全外展，就是抬腿，腳踝與腳尖應該向上呈現出勾起的狀態，和另外一條腿呈現出四十五度，在這一前提下，再讓患者把肢體朝后進行側伸展，保持十秒鐘的時間，接著則要放松一定時間，然后再完成訓練。每天上午都需要鍛煉十到二十次，下午也要與之相同。通常要鍛煉四十天左右，患者疼痛癥狀就會有一定的緩解，在行走時出現的跛行也能夠獲得改善。在剛開始進行鍛煉的時候，若外展肌力量十分低的話，可以先進行一段時間的站立練習，朝著側方抬腿。在接受長時間的訓練，肌力有所提高之后，再慢慢轉換成側臥位的有效練習。

注意事項

（1）患者在手術以后的四十天內不能做下蹲或者是穿鞋、彎腰等等勢；在完成手術四十天以后，才可以逐步地做出穿鞋、彎腰以及慢跑等動作。若是某部分患者存在擔憂的心理，覺得手術后的四十天過于早的話，也能夠延遲到九十天之后。

（2）在完成人工髖關節置換手術以后，并不是一定不能做出蹺二郎腿以及盤腿等動作。而是此類動作應該等到手術后的九十天以后，患者認為自己恢復情況良好才可以做。若是在手術以后的四十天內不聽從醫囑隨意行動，就有很大概率引發髖關節的脫位，非常危險。

（3）患者在完成手術以后，不能長期處在久站、久坐狀態。由于久坐會對髖關節和腰椎等造成一定影響，所以患者一定要注意。通常情況下，上述的“長時間”就是說不能高于三十到四十分鐘。簡而言之，患者地坐立時間不能超過此種界限，在坐三十到四十分鐘以后，就可以進行一定時間的站立與行走。

現在，大家已經知道了人工全髖關節置換術的幾大問題，也明白了在術后要怎樣進行有效的康復訓練和注意事項。這就需要患者掌握以上知識，以此來保護好自己，盡早恢復健康。