美好生活從"心"開始
——冠心病的防治

熊莉娟 （廣安區人民醫院心內科）

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，也被稱為缺血性心臟病。冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或堵塞導致心肌缺血缺氧，也可能是冠狀動脈發生痙攣造成心肌缺氧或壞死等引發的心臟病。冠心病的死亡率很高，大概占心臟病死亡的近70%。近些年，人們的生活方式與飲食習慣都發生了很大變化，也增加了冠心病發生的危險因素。目前，心腦血管疾病已經成為我國首要的致死因素。

冠心病的發病因素

主要是動脈粥樣硬化引起的，而造成動脈粥樣硬化也是多環節多因素共同作用而成。年齡：多發生在40歲之后的中老年人群，年齡在50歲后發展會更迅速些，但也有個別兒童和青壯年出現早期粥樣硬化。男性發病率會高于女性，而女性進入更年期后發病率就會明顯增加。血脂異常：總膽固醇與甘油三酯升高，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低等都是冠心病發生的危險因素。高血壓：高血壓是促使動脈硬化的危險因素，大概有近70%冠狀動脈粥樣硬化的人都患有高血壓，所以高血壓病人發生冠心病的風險要比血壓正常人高出三四倍。吸煙：吸煙的人發生冠心病的風險要比不吸煙人高出近6倍左右，而且風險與吸煙嚴重程度和吸煙量呈正比。血糖異常：患有糖尿病或者糖耐量異常的人，發生冠心病的風險要高于血糖正常的人。其他危險因素：①過于肥胖的人；②長時間從事過量的腦力工作，很少運動的人，常感覺工作壓力的人等；③常吃熱量較高、膽固醇含量較高、糖分較高、鹽分較重以及愛吃動物性脂肪的人群；④性情比較急躁，遇事容易動怒發脾氣，不善于勞逸結合的人以及喜歡爭強好勝的人等；⑤家族遺傳因素，家族中有很年輕就發生冠心病；⑥受到病毒或衣原體感染的人；⑦胰島素抵抗的人；⑧血液檢查發現血中纖維蛋白原以及凝血因子都有所增高的人。

冠心病有哪些類型？

無癥狀型冠心病 通常是沒有任何表現癥狀的，但靜息或負荷實驗時心電圖呈現出心肌缺血的改變，而心肌核素顯像出現灌注缺損。心絞痛型冠心病是最多見的一種情況，多在經過重體力勞動后，情緒異常激動、過度興奮或者動怒后發生，發作時會有胸骨后疼痛，心前區有壓迫感不適。胸悶等，大概持續數分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死型冠心病 是因為冠狀動脈內斑塊破裂或冠脈痙攣發生閉塞而造成心肌壞死。臨床表現是胸痛，但要比心絞痛更為嚴重劇烈，疼痛時間比較長，可能數小時或幾天，而且疼痛時多伴有出汗和瀕死的恐懼感。缺血性心肌病型 這是因為心肌長時間的慢性缺血或發生壞死，促使心肌纖維化，心臟不斷擴大，出現了心功能不全和心律失常等。猝死型 病人在短時間內心臟驟停，造成死亡。常為冠脈循環阻塞或冠脈痙攣導致急性心肌缺血，造成局部心電不穩定和一過性嚴重心律失常。

冠心病的防治

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化開始于青少年，在青年階段不斷發展，而到了中老年時發病。因此，冠心病的預防要從青少年開始，一定要注意自己的飲食習慣，從小養成良好的生活習慣，健康的飲食習慣，這樣才能從根本上預防冠心病的發生。合理膳食，避免肥胖的發生。控制攝取的總熱量，維持標準體重，正常的體重指數在20-24左右，體重指數BMI等于體重（kg）除以身高（m）的平方。如果BMI介于25-28之間屬于超重，如果BMI大于28屬于肥胖，當體重超過正常體重時需要注意控制每天攝入的總熱量。注意飲食要低脂清淡，減少動物性脂肪與高膽固醇食物的攝取，比如肥肉、動物的內臟，還有豬油、魚子、蛋黃、可可油、奶油及其制品等。建議吃脂肪含量低以及低膽固醇的食物，比如蛋白、魚肉、各種瘦肉和豆制品等，日常飲食主張多吃含維生素C與植物蛋白豐富的食物，比如各種蔬菜、水果以及豆制品等。適當進行健身鍛煉。多參加一些體育運動或是體力勞動等，不僅可提高身體素質，同時對于肥胖癥的預防，循環系統的功能鍛煉，以及血脂代謝的調整都有很大益處，是預防冠心病積極有效的一種方法。進行體力運動時要根據自身情況而定，重點是不要增加心臟過多的負擔，而且進行體育鍛煉要循序漸進，不能做太過劇烈的運動項目，提倡散步、騎自行車、慢跑以及打太極拳等。合理安排生活與工作。生活要有一個固定的規律，確保生活的愉悅、輕松，心情舒暢開心，避免發生過度勞累或是情緒異常波動等，注意勞逸結合，確保睡眠充足。

戒掉不良習慣。要戒煙限酒，煙酒對身體的傷害非常大，也是心腦血管疾病的重要致病因素，所以大家一定要戒煙，限制喝酒量，紅葡萄酒有較強的抗氧化作用，而且也有助于提高血液中高密度脂蛋白，但是如果長期飲酒也會促使其他疾病的發生，所以不建議喝酒，尤其是一些烈性的酒，飲酒量一天不能超過2兩。

定期體檢，可及早發現疾病，及早治療，年齡過了40歲之后，建議每年一次體檢，檢查血壓、血脂、血糖以及心電圖等，及時發現致病危險因素，及時作出有效干預。