膝關(guān)節(jié)積液，怎么辦？

王翔 （成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

近年來，我國人口老年化情況越來越嚴(yán)重，也就導(dǎo)致各類與老年人相關(guān)的疾病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，其中就包括膝關(guān)節(jié)積液問題。而對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液問題，很多人對(duì)其認(rèn)識(shí)都不是很明確，有一部分人覺得患者年齡較大，不適合將積液抽出來；也有一部分人覺得膝關(guān)節(jié)積液不可留，其“后患無窮”，所以應(yīng)該盡早抽出來。

那么針對(duì)膝關(guān)節(jié)積液，到底該不該抽呢？今天我們就這一問題，展開相應(yīng)的科普，希望能夠幫助大家更好地理解膝關(guān)節(jié)積液，以及掌握正確地防治措施。

膝關(guān)節(jié)積液，到底該不該抽？

在探索膝關(guān)節(jié)積液到底該不該抽之前，首先需要我們知道到底膝關(guān)節(jié)積液是怎么“積”出來的，只有這樣我們才能夠明確“積液”到底應(yīng)不應(yīng)該從膝關(guān)節(jié)中“抽出來”。

正常的關(guān)節(jié)主要是由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔這三部分構(gòu)成，膝關(guān)節(jié)也不例外。對(duì)于關(guān)節(jié)面，大家應(yīng)該都不陌生吧，是組成關(guān)節(jié)骨骼的表面，被光滑的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋著；關(guān)節(jié)腔就是由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面共同圍繞而成的空腔；至于關(guān)節(jié)囊，直白點(diǎn)說就是將關(guān)節(jié)包在里面，以此封閉關(guān)節(jié)腔，其在臨床上被劃分為兩種，一種是外層的纖維膜，另一種是內(nèi)層的滑膜。

當(dāng)我們對(duì)關(guān)節(jié)構(gòu)成有所了解時(shí)，下面“積液”的形成也就更好理解了。對(duì)于纖維層，其主要是由致密結(jié)締組織形成的，而其薄厚程度和松緊程度，主要是由關(guān)節(jié)部位和運(yùn)動(dòng)情況決定。不要小瞧纖維層，其中含有豐富的血管、神經(jīng)以及淋巴管。對(duì)于滑膜層，其質(zhì)地薄且柔潤，并且內(nèi)面襯的滑膜上皮可分泌滑液，而這種滑液就是“積液”形成的重要物質(zhì)。滑液屬于一種透明的，像蛋清似的液體，偏堿性，并且具有一定的潤滑性，是關(guān)節(jié)軟骨、半月板等新陳代謝的關(guān)鍵媒介。當(dāng)我們的關(guān)節(jié)受到物理機(jī)械刺激時(shí)，比如發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨損傷、出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎問題等，都可能引發(fā)滑膜炎，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)滑液的分泌遠(yuǎn)大于吸收，也就是我們所說的“膝關(guān)節(jié)積液”。當(dāng)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。那么是不是這種腫脹、疼痛感可通過藥物進(jìn)行緩解呢？其實(shí)是可以的，但是并不是如此即可，如果這些“積液”得不到及時(shí)處理，讓關(guān)節(jié)軟骨長期處于此類環(huán)境中，不僅關(guān)節(jié)軟骨會(huì)被破壞，甚至可能牽連纖維層中的神經(jīng)、血管等，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的病變。綜上可知，膝關(guān)節(jié)積液并不是一件小事，應(yīng)該受到重視，一定要對(duì)其進(jìn)行積極消除，避免引發(fā)后續(xù)更為嚴(yán)重的病癥。如果十分嚴(yán)重，那么一定要“抽”出來。

膝關(guān)節(jié)積液要如何消除呢？

上述對(duì)膝關(guān)節(jié)積液是否應(yīng)該抽出來進(jìn)行了簡單科普，我們已經(jīng)明白膝關(guān)節(jié)積液應(yīng)該及時(shí)抽出來。那么到底要如何對(duì)其進(jìn)行正確防治，以此將其抽出來呢？其實(shí)，臨床上對(duì)其進(jìn)行防治主要從兩方面著手。

減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的物理刺激。對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液而言，滑膜炎的出現(xiàn)是本質(zhì)，但是同樣其也屬于一種癥狀表現(xiàn)，其根本還在于有異常結(jié)構(gòu)在不斷刺激滑膜，如果根本因素不能及時(shí)抑制，那么即使將膝關(guān)節(jié)積液暫時(shí)消除，也會(huì)有新的積液產(chǎn)生的。

但是要知道，軟骨結(jié)構(gòu)、十字交叉韌帶等也不是可以完全愈合修復(fù)的，因此也就需要通過積極有效地康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行治療，以此強(qiáng)化患者下肢的力量和功能，確保在受到外界沖擊力的時(shí)候能夠最大限度地緩沖這些沖擊力，大大減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的再度刺激，最終實(shí)現(xiàn)減少積液產(chǎn)生的目的。

對(duì)膝關(guān)節(jié)積液進(jìn)行積極消除。在有效抑制住膝關(guān)節(jié)積液產(chǎn)生的同時(shí)，還需要對(duì)患者膝關(guān)節(jié)積液進(jìn)行積極消除，避免膝關(guān)節(jié)積液將健康的組織結(jié)構(gòu)侵蝕掉。基于此，也就需要患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，也能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行消炎消腫。

經(jīng)過一系列防治后，患者的下肢力量和功能將會(huì)越來越強(qiáng)大，受到的刺激也會(huì)明顯降低，進(jìn)而使得膝關(guān)節(jié)積液產(chǎn)生的頻率降低。

膝關(guān)節(jié)積液如何抽出來呢？

如果患者的膝關(guān)節(jié)積液過多，那么就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為明顯的腫脹感和疼痛感，藥物的緩解只是暫時(shí)的，甚至有時(shí)吃藥也難以緩解，這時(shí)就需要到正規(guī)醫(yī)院將積液抽出來，并且在將積液抽出后會(huì)向患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，然后使用繃帶將患者的膝蓋包扎上。不過需要患者知道一點(diǎn)，那就是穿刺抽取積液存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)滑膜感染。

因此，如果膝關(guān)節(jié)積液量并不是很多，那么建議可以先采用下述方式進(jìn)行積極消除。

治療原發(fā)病。通過對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，能夠有效降低對(duì)膝關(guān)節(jié)的刺激，也就能夠大大降低發(fā)生繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等癥狀的概率。

藥物治療。臨床上較為常見的治療藥物有各類的抗炎鎮(zhèn)痛藥等，能夠緩解和治療較輕的膝關(guān)節(jié)積液。并根據(jù)膝關(guān)節(jié)腫脹程度外敷中藥。

休息。對(duì)于膝關(guān)節(jié)積液患者，還需要注意休息，不宜進(jìn)行大幅度的跑跳運(yùn)動(dòng)，避免對(duì)膝關(guān)節(jié)造成更加嚴(yán)重的刺激。

注射玻璃酸鈉。通過該種方式，能夠進(jìn)一步緩解軟骨的退化，同時(shí)還能夠起到保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、改善關(guān)節(jié)攣縮的作用。

理療。目前較為常見的消除膝關(guān)節(jié)積液的方式，比如電磁波紅外線、電療等。

相信通過上述講解，大家對(duì)膝關(guān)節(jié)積液到底該不該抽問題已有了一些了解，希望能給患者和家屬帶來些幫助，以利于患者康復(fù)治療更快取得成效。