重癥腦出血患者如何護理

文 胡歡（內江市第一人民醫院）

當患者出現腦出血病癥后，需要長期臥床接受治療，患者在長期臥床的康復期間，很容易受到外界因素的影響，而導致各種并發癥的發生，所以在對患者進行治療與護理時，不僅需要使患者的腦出血癥狀得到改善，還需要盡可能選擇一種合適且有效的方式對患者進行輔助治療與護理，這樣能夠有助于提升患者的治療效果，使患者的生存質量得到提升。

醫務人員首先需要了解患者的實際病情，并為患者制定科學合理的康復鍛煉計劃，主要以患者的主動鍛煉為主，在對患者進行翻身訓練時，護理人員需要指導患者進行有效的床上翻身訓練，在患者病情前期，可以由醫務人員對患者進行輔助翻身。護理人員需要對患者的癱瘓肢體進行有效的按摩，必要時可以對患者進行肢體的被動運動，運動時間和頻率控制在20分鐘一次即可。

腦梗死患者在進入康復期后，需要接受較長時間的功能恢復以及鍛煉，所以在康復期內，醫務人員對患者進行鍛煉時，包含的內容包括鍛煉方式指導和對應的康復期護理指導患者進行定期復查，要求患者改變自身存在的不規范鍛煉方式，而患者如果在治療過程中出現不良情緒，醫務人員需要予以糾正。

由于患者出現腦卒中后，患者的機體功能可能會受到一定的影響，患者往往存在生活不能自理的狀況，這種突然的轉變可能會引發患者出現不同程度的情感障礙，故而護理人員需要為患者進行有效的心理疏導，告知患者需要積極面對現實并且努力幫助患者進行角色轉換，使患者早期開展肢體功能康復訓練，這對于患者的肢體功能恢復來說極為重要。對患者進行體位護理時，患者需要保持平臥位，并根據患者的狀況保持患者的功能位置，患者的手指可以伸展并且略微彎曲，可以在患者的手中放置一小捆海綿，為了避免患者發生足下垂的情況，可以讓患者的踝關節略微背屈，避免患者出現下肢外旋的情況，而對于患者的監測體位，通常偏癱患者在發病后以檢測臥位為主，可以將一軟墊放置在患者身下，使患者的機體功能保持正常。

由于腦卒中患者在發病時與動脈硬化有較為密切的關系，所以患者在進入恢復期后，需要盡可能減少膽固醇食物的攝入，例如動物內臟和蛋黃等，尤其是心、肝、腦等食物，可選擇瘦肉、魚類等食物來補充營養。

有條件的患者可以進入醫院康復科接受治療，或者在康復醫師的指導下學習各種康復技能。例如，一側偏癱的患者可以在床上進行翻身活動，學習如何從床上轉移到輪椅或從輪椅轉移到床上，并且在日常生活中盡可能完成自主穿衣、刷牙和吃飯等活動，然后回家進行自主康復訓練。在患者接受康復治療前，對患者進行心理疏導，同時做好健康教育，告知患者及家屬臨床透析期間的事項和可能出現的并發癥，通過PPT或床邊宣教，提高患者對治療方案、疾病、并發癥的認識，并保持溝通以緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療信心。根據患者的身體情況和飲食結構進行分析，對其給予飲食健康教育，教會患者如何計算食物熱量，并告知其每日需要攝入的熱量，禁食高糖分、高油脂等食物，多食低脂肪、低淀粉、綠色蔬菜，嚴格控制每日攝入的鹽分，營養搭配均衡。護理人員需要與患者進行近距離交流，一方面給予患者足夠的心靈慰藉，另一方面還需要滿足患者的合理要求。在護理人員與患者溝通期間，護理人員需要鼓勵患者面對病痛保持良好的心態，同時還需要采用支持性的心理護理，對患者進行干預，給予患者有效的健康指導和情緒調控，通過這種方式能夠改善患者的認知功能，使患者在接受后續治療與護理時更為配合。醫院應根據科室的實際情況，定期組織人員進行學習、討論，強化護理人員的基礎護理能力及專科護理能力，正確認識優質護理服務的內涵，積極轉變以人為本的護理理念，樹立正確的服務意識，增強人員的責任意識，不斷豐富人員的知識領域，要求護理人員要總結患者的護理內容，找出其中存在的不足，并根據患者的實際情況，提出與之相適應的改善措施，并堅持實施，以進一步促進優質護理服務的順利進行，達到持續改善護理質量的目的。診斷患者存在的隱性心理問題，相關護理人員需要加強對患者心理變化的觀察，在基于患者性格特點、臨床表現的基礎上多角度地進行分析，注意溝通技巧的使用，掌握患者內心的真實想法，在確認患者的心理狀態后，可根據患者的心理狀態制定相應的護理措施，而在對患者進行病情分析時，護理人員需要保證護理方案的可行性和靈活性，這樣才能使最終的護理效果得到提升。

在患者進入醫院后，護理人員首先應當以熱情的態度接待患者，并且積極為患者和家屬介紹醫院內的具體狀況，還需要介紹醫院內部的師資力量，并且在對患者進行護理時，需要加強對護患者的交流溝通，使醫務人員能夠實時掌握患者的個體需求，并且耐心傾聽患者的主訴，給予心理狀態較差的患者有效的關心與關愛，而在與患者交流溝通期間，護理人員需要保持自身的儀態整潔，并且各項護理操作都應當以專業的態度進行，避免引起患者的反感。患者如果在康復期間提出了相應的問題，護理人員還需要針對性地對患者進行解答，這樣能夠消除患者對于疾病的擔心和顧慮，而患者提出的合理要求應當盡可能滿足，這樣能夠使護患關系得到進一步改善，使患者能夠配合醫療工作。