血常規(guī)正常，能夠初步排除哪些疾病

文 王偉名 （達(dá)州市達(dá)川區(qū)婦幼保健院）

一位老大爺進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)果是血小板減少，醫(yī)生勸慰患者要重新采血復(fù)查，但是被拒絕，老大爺不愿意再次進(jìn)行檢查，問其原因，患者告訴醫(yī)生說自己年邁體弱，身體不佳，不能再繼續(xù)等半小時(shí)了。醫(yī)生說：“儀器檢測很快的，再等10分鐘便可”，患者反問道：“為什么第一次檢驗(yàn)花了半個(gè)小時(shí)？”醫(yī)生正要說是因?yàn)楣ぷ髁看螅虼耍薅〞r(shí)間為半小時(shí)，但是又怕患者覺得醫(yī)院工作拖拉。而負(fù)責(zé)采血的同事及時(shí)回答道“大爺，因?yàn)閯偛艡z查的是血常規(guī)，里面包含了20多項(xiàng)呢！”現(xiàn)在只是檢查血小板一項(xiàng)，不需要很長時(shí)間，很快的，患者便欣然同意了。

從這個(gè)小故事我們能夠看出，醫(yī)患溝通交流是非常重要的，大部分的患者并不完全了解血常規(guī)檢查的作用及重要意義，殊不知，血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蛘鎸?shí)全面地反映我們的健康狀況，并且有助于初步排除許多疾病。隨著人們的生活水平不斷提升，人們也越來越注重身體健康，也會(huì)定期去醫(yī)院體檢，而血常規(guī)檢查是體檢過程中的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，簡單來說，就是檢驗(yàn)一下血液當(dāng)中的血細(xì)胞數(shù)量，而血液當(dāng)中主要由紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板，因此，進(jìn)行血常規(guī)檢查，當(dāng)血常規(guī)正常的情況下，能夠排除多種疾病。

首先，我們簡單地了解下到底什么是血常規(guī)。血常規(guī)其實(shí)就是血液當(dāng)中各種血細(xì)胞的計(jì)數(shù)，主要包含了血紅蛋白水平、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，當(dāng)人體血液中的血細(xì)胞發(fā)生了變化，一般情況下可以針對(duì)患者的具體癥狀，進(jìn)一步判斷各項(xiàng)疾病，血常規(guī)如果正常，同樣也能夠初步地排除一些疾病問題。當(dāng)出現(xiàn)某種疾病時(shí)，血常規(guī)才會(huì)發(fā)生特異性變化，指標(biāo)能夠反映疾病的變化情況，下面舉例說明。

如一種比較常見的疾病“白血病”，該疾病屬于比較嚴(yán)重的疾病，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重威脅人體健康，其主要是因?yàn)樵煅到y(tǒng)出現(xiàn)惡性疾病，從而造成血液當(dāng)中的白細(xì)胞生長失控，分裂障礙，凋亡受阻等一系列疾病，患者還會(huì)同時(shí)伴有貧血、出血、發(fā)熱、感染、淋巴結(jié)等多種癥狀，從血液指標(biāo)方面來看，主要癥狀表現(xiàn)為患者身體當(dāng)中的白細(xì)胞異常增多，這便是特異性的血液指標(biāo)現(xiàn)象，所以，當(dāng)血常規(guī)指標(biāo)顯示正常，可以基本上排除白血病。

而血常規(guī)正常，還能夠初步排除貧血癥，貧血癥狀主要是人體當(dāng)中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸減少，一般情況下也會(huì)伴隨著血紅蛋白偏低等現(xiàn)象，所以，當(dāng)血常規(guī)檢查結(jié)果正常，能夠排除貧血問題。

身體當(dāng)中除了白細(xì)胞與紅細(xì)胞之外，血小板計(jì)數(shù)也是非常重要的檢查項(xiàng)目之一，血小板計(jì)數(shù)正常，也能夠初步排除我們身體當(dāng)中沒有血小板增多或減少相關(guān)類型疾病，如血小板減少型紫癜等。

也有人認(rèn)為，血常規(guī)檢查正常，是可以排除炎癥感染的，其實(shí)這樣的認(rèn)知是錯(cuò)誤的，醫(yī)生通常是通過白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及患者的實(shí)際癥狀，初步判斷患者的身體是否存在細(xì)菌感染，如果血常規(guī)指標(biāo)正常，并不能排除身體當(dāng)中一定就沒有細(xì)菌感染，部分患者身體免疫系統(tǒng)比較差，或者感染的時(shí)候，并沒有出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞增多情況，這些都是很有可能的，在這樣的情況下，就必須要醫(yī)生結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)以及檢驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)一步確定患者是否存在感染及炎癥情況。

而支原體感染以及病毒感染等，通過觀察血常規(guī)指標(biāo)變化情況，同時(shí)結(jié)合患者的癥狀也能夠做出初步判斷，也并非是特異性指標(biāo)，血常規(guī)完全正常的情況下，也可能會(huì)存在病毒感染的情況，也無法排除支原體感染。通常會(huì)采取相應(yīng)的檢查手段進(jìn)一步確認(rèn)。

另外，血常規(guī)當(dāng)中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等指標(biāo)除了能夠反映人體當(dāng)中是否存在感染情況之外，還能夠幫助我們區(qū)分不同的疾病類型，相關(guān)指標(biāo)如果都是在正常范圍之內(nèi)，能夠初步排除身體感染的可能。再者就是血小板的體積、數(shù)目、壓積等指標(biāo)都是能夠直觀地反映出我們身體當(dāng)中的凝血功能狀況的。當(dāng)該項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生異常時(shí)，能夠說明身體當(dāng)中的凝血系統(tǒng)發(fā)生了異常，所以，該項(xiàng)指標(biāo)也能夠初步排除凝血異常情況的。也有許多情況會(huì)對(duì)血常規(guī)結(jié)果產(chǎn)生影響，如，妊娠期女性的白細(xì)胞要比正常人高出許多，同時(shí)，人在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)之后，血常規(guī)也會(huì)出現(xiàn)異常情況，貧血的患者如果吃了補(bǔ)血藥，血紅蛋白可能會(huì)正常，白細(xì)胞低的患者如果吃了升白細(xì)胞藥物，白細(xì)胞數(shù)也可能是正常的。

許多的血液系統(tǒng)類疾病確診是需要骨髓穿刺的，如，急性白血病，貧血等，因此，也能夠看出血常規(guī)檢查對(duì)我們的健康是至關(guān)重要的，并且檢查過程比較簡單方便，同時(shí)也具有快速、便宜的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床檢查與治療過程中，多了解與之相關(guān)的基礎(chǔ)常識(shí)，有利于患者的治療與康復(fù)。

所以，血常規(guī)檢查，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，其只是初步的血液健康狀況檢查，通常情況下，醫(yī)生開具檢查單，進(jìn)行血常規(guī)檢查，主要是針對(duì)患者的身體癥狀，作為疾病初步排查的輔助診斷手段，通常在進(jìn)行血常規(guī)檢查過程中，能夠真正有效排除的疾病并不多，大部分情況下，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況和癥狀，并采取其他檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步確認(rèn)疾病。