老年人骨質疏松要如何護理

文 胡曉鳳 （成都市新都區中醫醫院）

骨質疏松多發于老年人和絕經期女性，它是一種常見骨科疾病。老年人患有骨質疏松癥后要謹慎，一些老年人活動稍過或搬一個比較輕的物品都可能發生脊柱的壓縮性骨折，這是由于老年患者的骨密度低骨強度差了。老年人視力下降，神經系統功能降低，肌肉平衡能力也下降，反應能力變低容易滑倒或跌倒，所以日常生活的起居方面要避免老年骨質疏松的患者跌倒，發生這種骨質疏松性的骨折。

針對老年人骨質疏松我們要先了解其癥狀表現和病因，在這些基礎上做出相對應的護理措施，更好地更有效地對老年骨質疏松的患者進行護理。骨質疏松癥是一種常見的全身性骨科疾病，由于身體鈣含量流失，出現骨密度降低、骨脆性增加、骨結構損壞，會出現疼痛、脊柱變形等癥狀，而且容易產生骨折。骨質疏松可治愈，但治療周期長，早期并無明顯癥狀，后期會出現骨骼疼痛、脊柱變形、脆性骨折等，有些會伴有肌肉痙攣，也可能致殘、致死。患者鈣吸收能力下降，骨量流失，骨結構遭到破壞從而出現腰背疼痛，在外力作用下疼痛感會更加強烈；如果骨結構破壞程度較高，則會導致脊柱出現彎曲、變形，發生脊柱變形；重癥骨質疏松患者，腰椎、胸椎、橈骨遠端、髖部等部位容易發生脆性骨折；血液中鈣含量降低會導致神經興奮，產生肌肉痙攣；嚴重骨質疏松癥患者的脆性骨折活動能力和恢復能力下降，容易致殘和致死。

骨質疏松有原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥兩種類型，老年人原發性骨質疏松癥是由于年齡的增長，消化功能減退，造成營養不良，鈣調節激素分泌失調，導致體內鈣量流失，從而形成骨質疏松；老年人繼發性骨質疏松癥是因為患代謝、血液、神經等這類疾病，使人體功能衰退，身體吸收營養的能力受到影響，無法正常代謝活動，導致鈣吸收能力下降而形成；還有些老年人是因為維生素D含量缺乏，使鈣吸收能力減弱，從而引起骨質疏松。

我們日常護理當中，我們要注意老年人起居的環境，光線要亮，地面必須干燥，地面不要有障礙物，這樣可以避免老年人發生跌倒，發生骨質疏松性的骨折。不要讓老年人負重物或者劇烈運動，合理使用拐杖等支撐身體的器具，營養要豐富，多吃含鈣量較多的食物。保持愉快的心情，多外出曬太陽，適度體育鍛煉，有利于促進鈣的吸收。

老年人骨質疏松的護理主要從生活、飲食、心理三方面進行：生活上，要改變不良的生活習慣，比如久坐不動、不鍛煉、吸煙、酗酒、挑食等。煙酒對鈣質的吸收有一定的抑制的作用，所以一定要戒煙戒酒；養成良好的習慣，多曬太陽有利于促進鈣的吸收，適當的鍛煉可以提高身體的免疫力，骨質疏松患者的骨折更應該注意早期功能鍛煉。飲食上，多吃蔬菜，選擇一些含鈣高的蔬菜；多吃豆類食品和大豆制品，豆類食品含有豐富的蛋白質、不飽和脂肪酸和鈣，還有維生素B和煙酸等，長期食用可以獲取豐富營養，提高免疫力；多吃海鮮，海鮮產品的含鈣量比較豐富；還可以多吃乳制品，乳制品是含鈣最高的食品，人對乳制品中鈣的吸收率也很高，是天然鈣質的最好的來源；需要足夠多的補充蛋白質，蛋白質是組成骨基質的原料，能夠增加鈣的吸收和儲存，能夠延緩骨質疏松，所以老年人應該食用充足的蛋白質與維生素C。總之，在飲食方面，合理的平衡膳食是很重要的。心理上，要防止老年因骨折而產生抑郁癥，及時進行心理疏導。

老年人由于生理原因，各方面的營養吸收和抵抗能力都有所下降，尤其要注意預防跌倒，跌倒很容易就會引起骨折，一旦發生了骨折，患者臥床就容易產生其他方面的疾病，對發生骨折的老年骨質疏松患者也要做出相對應護理措施。第一，長期臥床的老人，肺活量會變小，容易使支氣管分泌物墜積在肺底，如果感染，就會引起墜積性的肺炎。所以要經常幫助老人翻身，還要注意拍拍背，叫老人做一下深呼吸，這樣有利于增加肺活量，便于分泌物的排出，能夠保持呼吸道的通暢，防止患肺炎。此外，老人的臥室要注意通風換氣保持空氣新鮮。第二，長期臥床的老人，大小便不方便，害怕麻煩別人就不敢多喝水，排泄少了容易引起泌尿系的感染。所以，要多鼓勵老人喝水，增加排尿，預防泌尿系感染。第三，經常幫助老人做牽引活動，保持適當的運動鍛煉，預防肢體萎縮，保持關節的功能。第四，長期臥床的老人，肢體的局部組織受壓，血液循環不暢，容易發生褥瘡，牽引期間及時更換體位，對受壓的部位進行按摩，促進血液循環。第五，骨折后的老年人，生活完全不能自理，一直需要別人照顧，長期臥床，容易產生情緒低落，患上抑郁癥。給患者本人帶來精神和軀體的痛苦，長時間的治療和護理給家庭和社會帶來沉重的負擔，所以我們對老年患者的給予必要的安慰，適當的開解和耐心的護理，這樣才能夠解除他們精神上的痛苦和顧慮，減輕思想負擔，來增強治療的效果。第六，老年患者一定要注意飲食的調節，多吃新鮮的蔬菜和富含維生素的食物，保持排便次數，多喝水，保持大小便通暢。多吃含蛋白質及鈣質的營養食品。特別是新鮮的魚類、蛋類及豆類食品，有條件的人可以做一些排骨湯、海帶湯、黃豆湯等富含鈣質的食物，促進老年人的恢復。第七，因骨折臥床感覺疼痛的老年人，可以適當地進行藥物止痛，給予消炎止痛藥，可以換比較硬一點的床，結合中藥熱敷、理療，增加鈣片、維生素D的補充。

此外，還可以通過中醫進行調理。癥狀輕的可以通過熱敷、按摩等理療手段，癥狀較重的可以通過針灸、口服中藥、外用中藥等方法，進行疏通經絡，從而改善病情。