守好糖尿病腎病的幾道防線

文 徐偉均 （資陽市安岳縣人民醫院）

當代人們的生活節奏越來越快，生活習慣的改變導致越來越多的人患上了糖尿病。若不及時加以控制，任其發展，并發癥便會找上門，比如令人聞風喪膽的腎臟病變——糖尿病腎病。

什么是糖尿病腎病呢？

眾所周知，腎臟是人體的重要器官，有百萬個過濾單位，稱作腎元，能幫助我們過濾掉身體中的廢物。腎元就好比一個過濾器，而里面縱橫交錯的小血管就如同過濾器中的濾網，當血液流經濾網后，血液中重要的蛋白質留下，而毒素、廢物等溶解性物質則以尿液形式被濾出體外。糖尿病患者血液中由于葡萄糖濃度過高，血液變得黏稠從而流速減慢，于是刺激心臟加大血流量，導致腎臟需要比平時過濾更多的血液。然而，質量再好的機器也架不住長期高強度地工作，好比我們再健康的腎臟，過度工作也會受損，當發揮濾網作用的血管損傷后，腎臟便無法再協助我們過濾體內毒素和廢物，這就是糖尿病腎病。

糖尿病腎病有哪些表現呢？

（1）蛋白尿：也就是泡沫尿。這是由于濾網受損，導致血液中重要的蛋白質流失而產生的癥狀。（2）水腫：出現在下肢或面部甚至全身的腫脹。這是由于血液中重要蛋白質損失，從而導致體內滲透壓異常產生的癥狀，此時需要低鹽飲食，防止癥狀加重。（3）可能出現視網膜病變：表現為視力異常，如眼前出現莫名黑點，且隨著視線移動而轉移。這是由于微血管異常導致的。若出現以上的癥狀，可不能馬虎大意了，應及時去醫院就診，若久拖不治，后期可能還會發展成尿毒癥，這時要么接受腎移植，要么忍受終身透析，可謂是勞身又傷財啊。這么嚴重的后果，想必已經引起糖友們充分的重視了吧，不過不用擔心，多研究表明，科學的預防能夠有效防止糖尿病腎病。

多重防線充分攔截糖尿病腎病

第1道防線：蛋白質均衡。蛋白質是維持營養不可缺少的元素，日常生活中，人們學習工作非常疲累的時候，常會用加餐的方式犒勞自己，比如多吃點肉、多喝點牛奶等，然而對于糖友們來說，若飲食過量，過多的蛋白質需要從腎臟排出，加重了腎臟的工作量，則發展成糖尿病腎病的風險更高。于是有糖友們覺得，不如多吃蔬菜少吃肉，其實也這是不科學的。為了減輕腎臟的負擔，我們應該控制飲食中的蛋白質總量，而蛋白質總量包括植物蛋白和動物蛋白。食用過多的植物蛋白，不僅加重腎臟工作壓力，還會影響到動物蛋白的攝入量，因此，糖友們應恪守“適量”的原則，減少食量的同時，優先選擇肉類、牛奶等保證機體的營養需求。總蛋白質的攝入量最好控制在每日0.8g/公斤左右，腎功能嚴重損害的，最好控制在每日0.6g/公斤左右。

第2道防線：維持正常的血糖。過高的血糖會使腎臟中的微血管受到損傷，從而無法正常幫助人體過濾，長此以往，可能引起糖尿病腎病。那么如何控制血糖呢？首先我們要知道，血糖主要來源于食物中的糖類、肝臟中的糖原以及脂肪和蛋白質。因此，我們可以在日常生活中注意以下幾點：（1）忌甜食：少吃奶油甜品等含糖量高的食物，防止過多食物中的糖被人體轉化為葡萄糖并吸收。（2）減肥：控制食量并多運動，防止過多的脂肪通過糖異生轉化為葡萄糖被人體吸收。部分糖友還需在醫生的指導下服用激素類藥物，如胰島素等，阻礙肝糖原分解，從而降低血糖。盡量將糖化血紅蛋白控制在7%以下，達到正常的血糖水平。第3道防線：維持正常的血脂。過高的血脂也是損害腎功能的重要危險因素之一。（1）多飲水：這樣做的目的是降低血液黏稠度，保持一天的飲水量在1500-2500ml左右。（2）飲食控制：少吃內臟、蛋黃等膽固醇含量高的食物。（3）運動健身：增強體質，并保持體重在正常范圍內，避免過度肥胖。盡量將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，達到正常的血脂水平。第4道防線：維持正常的血壓。處于高血壓狀態時，由于腎血管內阻力大，導致血流異常，長時間后造成腎小球的硬化，損傷腎功能，從而加重蛋白尿的癥狀。如何有效控制血壓呢？（1）堅持服藥：很多患者會存在一個誤區，認為服藥一段時間后血壓平穩了就可以停藥了。首先，高血壓對血管的損傷是不可逆的，目前的降壓藥物作用只是治標，但不治本，若擅自停藥，容易導致腦溢血等嚴重后果。其次，隨著醫學的發展，當下臨床上使用的降壓藥物效果顯著，并且副作用少，只要按照醫囑堅持服藥，日常生活和一般人沒什么兩樣。（2）健康飲食：高血壓人群應該做到低鹽飲食。這是因為鹽成分中的Na+會導致人體水鈉潴留，從而加重高血壓。（3）控制情緒：高血壓人群應該保持心態平和，少生氣，少上火，這是由于一旦情緒波動，人體內血流速度會急速加快，沖擊血管，從而加重高血壓。盡量將血壓控制在高壓140mmHg以下，低壓90mmHg以下最佳。第5道防線：規律作息，健康生活。最后，當代人們無視不良生活習慣對人體造成的損傷，長久的積累會導致各種疾病的發生率提高，這其中當然就包括糖尿病腎病。因此，在繁忙的生活之余，還應多關注自己身體的健康，少抽煙少喝酒，保持充足的睡眠，提高免疫力，對自己負責，也是對家人負責。

總之，牢牢守住這幾道防線，爭取讓自己的人生與糖尿病腎病成為一條平行線，永不相交。