肛周膿腫術后換藥如何護理

文 陳慶（四川省平昌縣中醫(yī)醫(yī)院）

肛周膿腫是肛管直腸周圍間隙感染化膿的總稱，在外科疾病的治療中比較常見。一般都需要采用手術治療，而術后換藥也是非常重要的工作，故本文主要就肛周膿腫術后換藥護理作出如下論述。

肛周膿腫概述

肛周膿腫是指：直腸肛管周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成的膿腫情況。肛周膿腫常發(fā)于肛門清潔工作不足或者飲食不合理的人群，此外，有痔瘡或者肛裂等其他肛周疾病等情況的人群也經(jīng)常會患上肛周膿腫。肛周膿腫的發(fā)病還與年齡有著密切的關聯(lián)，嬰幼兒的發(fā)病率最高，其次為年齡處在20-40歲的男性中青年，老年群體發(fā)病率較低。肛周膿腫的典型癥狀表現(xiàn)為：肛周疼痛、肛門周圍紅腫、膿液，其他癥狀為寒戰(zhàn)、直腸出血等。部分患者會出現(xiàn)排尿困難的癥狀，膿腫情況較嚴重的患者可能會引發(fā)肛瘺和膿毒血癥、壞死性筋膜炎。肛周膿腫最常用的治療方式為手術引流法，如：膿腫切開引流、膿腫切開引流+一期掛線手術，手術治愈率較高。

肛周膿腫術后換藥護理關鍵點

注意換藥時間。肛周膿腫術后換藥一定要注意換藥時間，建議根據(jù)術后的時間階段采取相應的換藥工作。患者如果處于術后一周以內(nèi)狀態(tài)，則換藥要遵循引流通暢的原則，使用0.1%碘伏沖洗，還可在創(chuàng)面周圍輕輕按壓，擠出殘留的沖洗液，每日換藥1次即可；患者如果處于術后兩周以內(nèi)狀態(tài)，則主要的換藥原則為保護新鮮肉芽組織，利于創(chuàng)面生長，隔日換藥1次即可；患者處于術后10至35天，則主要的換藥原則為保護上皮生長，防止肉芽組織過度生長，每兩三天換一次藥即可，且換藥建議在患者大便后或進行藥物坐浴后的半小時。

重視換藥要點。換藥時要結合患者的創(chuàng)口變化，采取相應的處理方式。最大程度保證患者的創(chuàng)口愈合情況良好，還要及時清理壞死的組織和膿液。如果遇到較深的創(chuàng)口，則要特別注意換藥時及時清理膿液，引流紗布還要放在患者創(chuàng)口最深處，但同時要注意填充紗布的量要適宜，如果紗布填充過多會引起患者創(chuàng)口的疼痛；填充紗布太少則可能造成引流液的堆積，加大細菌感染的機會。紗布的填充也是需要注意的關鍵點，紗布要盡量填滿創(chuàng)口，以保證創(chuàng)口的愈合是從下往上的，有助于創(chuàng)口上緣的皮膚緩慢愈合，提升愈合效果；紗布還不宜填充過緊，否則會對創(chuàng)口肉芽組織的生長造成阻礙。此外，隨著創(chuàng)口的愈合，進行換藥時要注意保護肉芽組織，避免因為摩擦導致肉芽組織的損傷，同時還需根據(jù)病情對紗布的填充深度和紗布量進行調(diào)整，換藥動作要輕柔，保證創(chuàng)口愈合的質(zhì)量。

肛周膿腫術后換藥護理內(nèi)容闡述

術后換藥是手術治療后續(xù)的重要組成部分，對于患者病情的恢復有關鍵意義。以下是對肛周膿腫術后換藥護理內(nèi)容的相關闡述。

心理護理。大部分肛周膿腫患者術后都會產(chǎn)生較大的創(chuàng)面，還會經(jīng)歷長時間的傷口愈合期，這個階段患者都要遭受極大的生理疼痛，尤其是換藥過程更是令患者遭受了巨大的疼痛。患者多會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，形成了巨大的心理壓力。故建議護理人員和家屬要密切關注患者的心理情緒變化，與患者保持良好的溝通，認真聆聽患者的心聲。護理人員可以向患者仔細介紹肛周膿腫的相關知識，就術后換藥的必要性作出重點介紹，讓患者建立基本的疾病認知，此舉有助于取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關系；對于患者關于術后換藥的疑惑之處，醫(yī)護人員則應該耐心解答；換藥的時間和措施，護理人員也可以提前告知患者，讓患者有心理上的準備；還可以鼓勵患者多與病友溝通交流，以增強患者的信心。

飲食護理。飲食要盡量以清淡為主，同時還要能夠保證患者獲取充足的營養(yǎng)，有助于提高患者的免疫力。建議多食新鮮的蔬菜水果，此外最好以流食或半流食為宜，如清粥、牛奶等。盡量吃富含纖維素與維生素的食物，促進患者的排便。烈酒、辛辣、油炸等食物則不建議食用。

疼痛護理。術后換藥給患者帶來的疼痛是比較劇烈的，故護理人員在對患者實施換藥時要結合患者的呼吸頻率、面部表情對患者的疼痛情況作出判斷。采取良好的溝通技巧，讓患者積極配合護理人員進行換藥，告知傷口疼痛的具體位置、疼痛程度，以便護理人員可以了解患者的具體情況，相應地調(diào)整換藥的速度和方法，如果疼痛過于嚴重則停止換藥。

日常護理。日常生活中，患者則需要保持良好的作息，獲得充足的睡眠；適當?shù)貐⑴c體育活動，有助于提高患者的免疫力，進而使患者體內(nèi)菌群維持均衡狀態(tài)，以促進創(chuàng)口的愈合。

結論

本文關于肛周膿腫術后換藥的護理討論，主要結合護理要點和護理內(nèi)容進行分析，供廣大讀者借鑒。