牙體牙髓病有哪些治療方法

文 唐興志 （四川省樂山市夾江縣人民醫院）

牙體牙髓病是一種進行性的口腔疾病，是臨床中一種常見的牙科疾病，該病的發病因素有細菌感染、化學刺激以及物理刺激等，其中主要是由細菌感染引起的，臨床表現為牙洞、斷牙及黑牙等，能引起神經性疼痛。即在牙體牙髓病中，需要積極進行治療工作，具體內容如下。

牙體牙髓病鑒別

依據牙體牙髓病疾病類型，可劃分為慢性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發作、急性牙髓炎、牙髓部分壞死和牙髓全部壞死。即慢性牙髓炎，存在長期激發痛史，經檢查后可見齲洞近髓或者已穿髓，有牙髓息肉，且牙髓有活力，經X線片檢查后顯示尖周正常或者是尖周膜腔增寬；慢性牙髓炎急性發作，近期存在慢性牙髓炎癥狀，且有強烈自發痛，有放散痛，冷熱刺激加重疼痛；急性牙髓炎，一般發生在意外創傷或牙體手術后，存在冷、熱激發痛或者是自發痛；牙髓部分壞死和全部壞死，其部分壞死是存在牙髓炎之外，已穿髓，且開髓發現冠髓無活力，根髓尚有活力，全部壞死為開髓發現牙髓無活力。

牙體牙髓病治療方法

氫氧化鈣制劑治療牙體牙髓病

牙周袋使用生理鹽水進行清洗，在局部應用抗生素避免感染，然后使用氫氧化鈣制劑治療，依據實際情況實施根尖誘導形成術及活髓切斷術等，治療結束后，對疾病改善情況進行密切檢查。

根管治療牙體牙髓病

選取5號根管銼將其作為輔助工具，將根管進行定外，然后確定根管長度，并干燥處理根管，使用氧化劑丁香油碘仿糊劑與牙膠對根管填充，應用測壓法進行固定，借助影像學技術檢查，最后使用甲硝唑行抗感染治療。

奧硝唑合劑治療牙體牙髓病

將樟腦酚棉球中添加奧硝唑合劑，然后對患者實施暫時性的封閉治療。

髓腔引流治療牙體牙髓病

臨床治療牙體牙髓最有效的方式為打開髓腔引流，將炎癥產物和膿液進行排出，減小髓腔內壓力，緩解疼痛。對于患有牙髓炎的牙齒需要實施手術將牙髓摘除，從而保存患牙，如果不給予適當治療，其牙髓炎可能發展成為根尖膿腫，嚴重時甚至可以發展為顱骨骨髓炎，其患牙就只能拔除。

切髓術治療牙體牙髓病

切髓術通常適用于牙髓病變較輕或者是不能保存全部活髓的患者，對于牙根尚未發育完全的患者顯得極其適用。在局麻狀態下去齲制洞，將其清理和消毒窩洞后進行開髓，切除冠髓止血后，在根管口處覆蓋氫氧化鈣制劑，然后充填。

牙體牙髓病治療誤區

充填治療認識不足

對于各種因素導致的牙體缺損，如齲病、磨損及外傷等，臨床上常使用充填方式治療，其充填材料主要是復合樹脂。復合樹脂可以在固化后1-2h后就能進食。但是經過充填治療后短時間內可能會存在輕度不適，部分書屬于正常現象。若長時間存在劇烈自發痛，可能發展成為牙髓炎，需要進行牙髓治療。

糾正：若牙體牙髓病經過一段時間的充填治療后仍發現牙齒表面發黑或者是充填體邊緣不密合，可能是存在繼發齲，需要重新進行充填。

牙病認識不足

大部分人對于全身營養極為重視，但是卻常常忽略齲病也能夠引起牙髓病變、牙髓感染壞死以及慢性根炎周病等，甚至有一小部分殘根可以使牙齦和口腔黏膜誘發慢性創傷性潰瘍，導致牙齒缺失，影響到患者的咀嚼能力和頜面部正常情況，嚴重時甚至引起消化吸收不全，從而影響全身健康。

糾正：在日常生活中加強對牙病的了解，不能盲目用藥使得只能暫時緩解癥狀，從而導致錯失最佳治療時機，延誤了病情，產生不必要痛苦，同時在治療中需要克服急躁心理，積極配合治療，才能得到徹底有效治療。

忽視口腔衛生

自我保健能力不強，尤其是幼兒時期，忽視口腔衛生。

糾正：培養良好的衛生習慣，并加強口腔衛生，每天堅持刷牙，消除引起口腔疾病的感染因素。