如何與精神分裂癥患者“打交道”

文 余建瓊 （雅安市第四人民醫院）

精神分裂癥屬于慢性疾病，其發病原因目前尚不明了，可能是由于精神受到刺激、心理打擊較大等因素引起，大多起病于青壯年。就其臨床表現來看，不同病人會存在一定的差異，大多病人會在行為、情感、思維、知覺、語言等方面存在障礙，或者表現出不協調。精神分裂癥患者一般意識清楚，機能基本正常，但也有部分患者在發病過程中出現認知功能障礙。疾病一般持續時間長，期間斷斷續續反復發作，后逐漸加重病情，出現精神殘疾，但是也有患者通過藥物治療和心理治療保持痊愈。

精神分裂癥的具體因素目前還不清楚，它是一種綜合病癥，雖然具體的因素還不清楚，但是個體心理的易感素質和社會環境中的不良因素刺激對該病的促進作用已經被大多數人共識。

臨床表現

（1）感知障礙。大多數病人都有這一癥狀，例如會出現幻視、幻聽等現象。（2）思維障礙。思維障礙是精神分裂癥患者的核心癥狀，主要包括了思維方式和思維內容的障礙。思維方式障礙主要是思維過程中的障礙，包括思維聯想活動中的障礙、連貫性、邏輯性的障礙等等。妄想是最常見也是最核心的思維內容障礙。最常見的妄想有被害妄想、影響妄想、夸大妄想等等。其中80%以上的精神分裂患者具有被害妄想，被害妄想使患者表現為極度恐懼感，擔心自己被他人監視，擔心他人的迫害等等，在被害妄想條件下患者容易產生防御或攻擊行為。（3）情感障礙。情感冷漠、情感反應不協調是精神分裂癥患者最常見的情感障礙。此外患者容易被激怒，長期表現為抑郁、焦慮、擔心、害怕、孤僻等等。（4）意志和行為障礙。大部分患者出現意志減退甚至完全消失，表現為活動能力不足、對事物不感興趣、偏離群體、喜歡獨處、行為被動，缺乏該有的對事物的積極性和主動性。對生活、工作、學習等沒有關心，對將來沒有打算，對現在麻木沒有動力，部分患者對將來有打算但是沒有具體行動。（5）認知功能障礙。在精神分裂癥患者中普遍存在認知功能障礙，其中85%以上的患者具有認知功能障礙，表現為對信息的處理、注意力、工作記憶、短時記憶、執行能力等認識障礙。

當家中出現了精神分裂癥患者，那么家人與患者之間就有多了一層關系，患者與家屬的關系，只有正確處理好了這種患者與家屬之間的關系，才能幫助患者更好地康復。這時家人就需要在不同的時間化身為不同的角色去關心患者。有時需要化身為護士關心患者，有時需要化身為醫生，向患者講述各種治療方式的作用，監督并引導患者堅持治療，有時又需要化身為朋友，與患者真誠地交談，交換彼此之間的意見，討論相關問題。

在家人的關系上來看，有時家屬需要擺出長者的威嚴，逼迫患者去做自己不喜歡做的事情，去做必須要做的事情，患者經常因為一些小事就跟家人發生爭執、吵鬧，一般有這樣幾種情況。（1）高壓政策。我說的有道理，你必須這樣做。這樣很容導致患者激動和強烈的不滿，要么激烈對抗，要么被動屈服。（2）針鋒相對。陷入爭辯就一定要爭出個誰是誰非。雙方各執一詞，不僅不利于溝通，還會增加家庭矛盾。（3）退避三舍。家屬一味地遷就、放縱患者，助長患者的不良行為，把無理要求視為理所應當，甚至對家人，尤其是父母，侮辱謾罵，甚至沖動攻擊。

以下介紹幾種技巧用于與精神分裂癥患者“打交道”

前面對精神分裂癥患者進行了簡要分析，大家對精神分裂癥患者也有了一定的認識，那么，在日常生活中，應當如何與他們相處呢？筆者結合自身工作經驗，對與精神分裂癥患者“打交道”做了簡要總結，主要有以下幾點：“打交道”技巧一：有耐心。病人需要一定時間來進行康復，在這康復時間內，病人的思想、行為和正常人有一定區別，可能存在難以相處情況，這就需要耐心，耐心地與病人進行溝通、交流，耐心地和他們玩耍，逐步開導他們。“打交道”技巧二：冷靜。由于病人的言行舉止可能存在異常情況，在交往過程中，易出現一些矛盾，這時就需要冷靜，靈活應對緊張氛圍，消除煩悶等不良心理，對矛盾和不快進行合理處理。“打交道”技巧三：給予適當空間。病人也是需要一些獨立空間，需要一些獨處時間，在和他們“打交道”時，應當理解他們，懂他們，在陪伴之余，適當給予獨處機會，讓他們處在“不被監視”的狀態。“打交道”技巧四：適當過濾。這里的過濾主要是指過濾病人不切實際的言語，過濾病人社會性退縮，過濾病人的淡漠。病人的一些能力可能會出現退化，其言語、對人的態度等方面和平常會有些不同，這時，我們要給予包容，給予理解，將一些不舒服的言語過濾掉。當然了，與精神分裂癥患者“打交道”不僅僅只有這些，在日常生活中與其相處的技巧還有很多，如：（1）與患者溝通需要放慢語氣、平和地進行溝通，內容明確，如果需要患者做事，要與患者合理溝通，盡量取得患者同意。每次只說一件事，讓患者沒有心理壓力。（2）使用語言和行為來表示你對他的關心，可以與患者交流一些童年高興的事情，或者通過一些互動來營造一個舒適的交流環境。（3）講話、溝通時態度要誠懇，眼神要專注，即使患者注意力不集中你也要認真地對待。（4）無論他在生活、學習、工作等方面取得了多小的成就，都應該適度地表揚患者，憑借這些價值性的東西建立患者的自尊心、積極性，避免患者長期處于抱怨和責備之中。（5）對于患者表現出來的脫離社會、脫離實際的想法，家人不應該馬上給予否定，更不要試圖去說服患者，更不應該嘲笑患者，這樣只能將事情的嚴重性擴大，對患者、對整個家庭不利。（6）生活中多與患者互動，培養患者的興趣愛好，適當地為患者建立社交集會，鼓勵患者與他人進行互動，表現自己的情感。