結直腸癌圍手術期護理不容忽視

文 程靜 （廣元市中醫醫院）

近幾年來，結直腸癌的發病率不斷上升，分析其原因，發病率的持續上升與民眾生活習慣的改變、生活水平的提升等都有著十分緊密的關系。截至目前，治療結直腸癌的最好辦法是進行外科手術，然而為患者實施根治性手術治療，就意味著將給患者的身體帶來極大的創傷，因此有必要為患者實施圍手術期護理，利用全面科學的護理來幫助患者更好地康復。

結直腸癌的概論

從專業的角度來說，結直腸癌是一種發生于人體結腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，它的發生率在胃腸道腫瘤中排名第三，患病人群以40-50歲之間的中年人居多，而且結直腸癌的發病主要是跟人的居住環境、生活習慣等有關，尤其是跟飲食方式有著莫大的關系。醫學研究發現，以下幾種因素都是誘發結直腸癌的主要因素：（1）飲食習慣。高脂、高蛋白以及低膳食纖維等飲食將誘發結直腸癌；（2）遺傳易感性。家族性腸息肉被認為是癌前病變疾病；（3）大腸慢性疾病。局部腺瘤、慢性潰瘍性炎性病變、血吸蟲病變芽腫等慢性疾病也會加大患者罹患癌癥風險；（4）其他因素。長期久坐或者缺乏適當的體力活動也將加大患癌風險。

結直腸癌圍手術期間的護理

心理護理。很多患者對癌癥都抱有極大的心理壓力與恐懼，當負性情緒過度時，將影響到手術治療的效果，因此在這種情況下需要為患者提供心理層面的護理，通過心理護理來緩解患者的壓力，使其可以更好地應對疾病，提高治療依從性：第一，為患者提供更加舒適的病房環境，盡量減少外界不必要的刺激；第二，主動積極地關心患者，多與患者進行溝通交流，鼓勵患者說出自己的心理感受，幫助他們發泄自己的負性情緒，盡量滿足患者提出的合理要求；第三，為患者及家屬開展健康教育，使其了解疾病的誘發因素、發展以及護理進展，為患者樹立治療疾病的信心與勇氣；第四，向患者客觀、全面地講述病情，最好以其他成功治療的患者為例，讓他們知道治療預后一般都是比較好的，讓患者樹立信心，提高其依從性；第五，為患者尋找更為可靠的心理支持系統。

術前護理。向患者介紹手術前的檢查項目以及準備工作，為患者講解手術的治療方式，讓患者注意配合要求；開展健康教育，告知患者結直腸癌綜合治療的意義與具體的治療方式；耐心回答患者的問題，糾正患者的錯誤觀點，促使患者更好地適應手術；做好皮膚準備工作、指導患者進行有效的咳痰與排痰以及幫助患者適應在床上進行大小便等；在術前要為患者進行流質飲食管理以及靜脈補液，術前2-3天患者需要口服緩瀉劑，術前1天的晚上以及手術當天的清晨要進行清潔灌腸；術前要口服腸道不吸收抗生素，同時要為患者肌注維生素K1。術后護理。維持好患者的體液平衡，評估患者體液狀況以及術后是否有出血現象，觀察患者面色、皮膚的彈性、口干情況等，注意觀察患者的血壓與心率，還要注意觀察傷口敷料及引流量情況，對出入的液體量都要進行準確記錄；如果患者出現了較為明顯的出血傾向，則應當及時向主管醫生進行匯報，共同為患者進行處理；根據醫囑來為患者提供靜脈輸液或者輸血，并根據患者的具體情況，及時追加其液體的輸入量。術后疼痛問題是臨床上最為常見的一種并發癥，術后的疼痛現象將導致患者夜不能寐，寢食難安；第二，在手術結束后，應當盡快為患者應用鎮痛泵，以此來進行止痛處理，止痛藥物的應用劑量根據患者個人的耐受力來決定；第三，在進行會加重患者疼痛問題的操作前，都要適量增加鎮痛藥劑的應用量，以此來減輕患者的疼痛程度；第四，當患者咳痰時，護理人員應當用雙手按住患者的傷口，避免其傷口因為震動而出現疼痛；第五，妥善固定好各類引流管，注意要保持引流管的通暢，盡量不要移動、牽拉到引流管；第六，觀察患者的排氣情況，要留意患者的腹脹問題是否有好轉；第七，觀察患者使用鎮痛藥物的效果，注意應用鎮痛藥物后的副作用；第八，密切留意患者體溫的變化；第九，為患者合理應用抗生素；第十，及時更換患者傷口的敷料，留意其傷口的愈合情況；第十一，每天都要為患者實施導尿管合理更換，在更換引流管時要注意堅持進行無菌操作。

健康教育宣講

很多人都忽視了圍手術期的健康教育宣講工作，這也是圍手術期護理的一部分，缺失了健康教育的護理工作必然是不完整的，因為如果無法引起患者對護理工作的重視，那么將無法提升患者的治療依從性。術后的健康教育主要包括：（1）讓患者術后做好定期的檢查工作。即便是在實施了手術治療后，患者也需要做好檢查工作，尤其是有家族遺傳史的患者更要警惕復發；（2）合理安排好自己的飲食，患者要多吃水果、蔬菜，高脂、高蛋白質的食物都要盡量少攝入；（3）患者術后也應當參與合適自己的運動，注意保持身心上的愉悅；（4）患者要做好定期的隨訪工作，一般是3-6個月就要復查一次，而化療的患者則要定期檢查自己的血常規，尤其是要關注白細胞與血小板的變化情況。

小結

雖然結直腸癌的發病率較高，但是只有及時治療，做好護理措施，一般情況下患者的生存率還是比較高，圍手術期護理的目的不僅僅是要提升治療效果，更重要的是要讓患者盡可能回歸到正常的生活中，利用全面、科學的護理將降低癌癥對他們的影響。