這些高危人群需要做血脂檢測

文 李亞鋒 （樂山市中醫醫院）

血脂是人體血液血漿中存在的中性脂肪和類脂的總稱，是人體中普遍存在的。血脂是人體中完成生命細胞代謝必不可少的物質。脂肪是人體中含量最多的脂類，是機體內的一種能源物質，類脂是組成生物膜的必要成分。血脂檢查是目前臨床上常用的檢查方式之一，通過血脂檢查可以全面地反映出機體酯類物質的代謝情況，為各類疾病的診斷、治療提供可靠的依據。主要是對血液中存在的脂類物質進行判定，判定的主要對象包括血清中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等等。

（1）患有冠心病的高危人群需要定期做血脂檢查。冠心病是因為冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變導致血管硬化、變狹窄發生阻塞，造成心肌缺血、缺氧壞死的一種心臟疾病。①冠心病的危險因素和誘因。冠心病的危險因素包含可改變的危險因素和不可改變的危險因素。可改變的危險因素包括：血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病、不良好的生活習慣如長期抽煙、過量飲酒、不合理的膳食比如大量長期攝入高脂肪、高膽固醇食物、不愛運動，缺乏鍛煉以及社會心理因素；不可改變的危險因素包括：性別、年齡、遺傳因素。②冠心病與血脂之間的關系。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是威脅人類健康的常見疾病，多發疾病。隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變，血脂的升高導致冠心病的發病率逐年升高，并且患病的年齡逐漸年輕化，已經成為了威脅人類健康的頭號殺手。冠心病的病理基礎主要是動脈粥樣硬化和血脂代謝異常。流行性病學與臨床研究證明：血清脂類和脂蛋白與動脈粥樣硬化之間存在密切的關系。血脂是指血漿中存在脂類總稱，主要包含了甘油三酯、磷脂、膽固醇、游離脂肪酸等等。當前大多數研究認為，甘油三酯血癥在一定程度上促進或加重動脈粥樣硬化的發生。血漿中的脂類主要是與蛋白質結合形成脂蛋白進行運輸，其中根據與蛋白質結合的形式不同可以分為乳糜微粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及極低密度脂蛋白，而研究發現這四種中的低密度脂蛋白膽固醇與冠心病的發生呈現正相關，這一點已經獲得了共識。因此患有冠心病的人群是高危人群需要定時進行血脂檢查。（2）患有高血壓疾病的人群需要進行血脂檢查。高血壓是目前全世界范圍內最常見的慢性疾病，是導致心腦血管疾病的主要高危因素。在正常情況下，人體血壓會有一定的波動，但是波動的范圍很小。近年來有醫學研究者不斷地對心血管疾病以及心血管發生的危險因素以及心、腦、腎等靶器官不斷深入研究，高血壓的判斷標準也在發生改變，目前認為即使同一水平的高血壓，不同的患者發生心腦血管危險的幾率也是不一樣的，因此衍生出了高血壓分層一說，也就是說發生心腦血管危險度不同的患者其血壓的適應水平也是不同的。近年來我國成年人血脂異常患病率逐年升高，已經成為威脅居民健康的重要危險因素。研究表明，脂質異常高血壓患者常見的代謝異常表現和血脂的水平與高血壓水平有關。血脂異常與高血壓之間的關聯機制受到多種因素的影響，主要有：①血脂異常可以通過改變細胞膜的通透性，影響鈣離子轉運，從而導致血壓升高；②血脂異常會導致血管內皮細胞受損，功能降低，因此導致血管舒張減弱，血管收縮導致血壓升高；③胰島素抵抗在高血壓和血脂異常的發展上具有重要的作用。④血脂異常可以引起腎臟微血管的損傷導致高血壓；⑤血脂異常與高血壓可能存在相同的基因。既然血脂異常會導致高血壓的發生，那么高血壓患者血脂一般都不正常，需要及時診斷控制，避免血脂異常導致高血壓的控制受到影響。（3）患有糖尿病的患者需要進行血脂檢查。糖尿病是一種血糖含量不斷增加的內分泌系統疾病。糖尿病會引起多種并發癥其，中導致下肢出現潰瘍的疾病比較常見，這主要是因為糖尿病會導致下肢出現神經性病變、缺血性病變，會導致足部出現不同程度的壞死、壞疽、感染潰瘍等，可增加截肢的風險。糖尿病導致的下肢潰瘍可影響到患者的行走、活動，更對患者的生活質量造成巨大傷害。高脂肪飲食會導致高血脂的發生，血糖異常和糖尿病之間存在緊密的聯系。糖尿病是因為胰島素的絕對不足和相對不足引起的慢性疾病，而胰島素在人體中主要參與脂類代謝，胰島素不足對脂類的代謝就會造成影響，脂類含量過多就會導致血脂的異常。如果平時飲食中，炒菜時植物油用得太多，和（或者）愛吃瓜子、花生等含油比較多的零食（包括各種堅果），都可以引起血脂（甘油三酯為主）明顯升高；有時候與個人體質等有關系。飲食少油少鹽，油包括動物油和植物油，主食定量，蔬菜適當多吃點，肉蛋奶類適量，同時加強運動鍛煉，戒煙酒，養成良好的生活飲食習慣，控制好血脂、血糖，有利于身體的健康。（4）肥胖患者需要檢查血脂。肥胖與高血脂之間沒有必要的聯系，因此肥胖不一定發生高血脂。但是患有肥胖癥的人比一般的人群更容易患高血脂。也可以說肥胖是引起高血脂的重要因素之一。這是因為肥胖的人日常生活中常喜歡進食大量高脂肪的食物，這樣形成惡性循環，越肥胖的人飲食越不健康。（5）患有脂肪肝的患者需要檢查血脂。脂肪肝和血脂是有關系的，因為血脂會導致脂肪肝加速形成，然而脂肪肝也能讓血脂升高，從而形成來回地惡性循環。血脂一般是需要經過肝臟的加工和代謝，才能轉化為對身體有各種好處的營養物質。但是當體內吸收太多的脂肪，那么就會讓肝臟代謝增加，再加上運動量小的話，沒有被代謝的脂肪就會積累在肝臟的表面，影響到肝臟的正常代謝情況，促進了脂肪肝更快地形成。