下肢骨折，艾灸、CPM護理效果好

文 趙娜（廣元市中醫(yī)醫(yī)院）

下肢骨折是臨床骨科一種常見的骨折病種，一旦發(fā)生下肢骨折，不僅會導致人體活動受限，病情程度較重的甚至會出現肢體嚴重腫脹，進而誘發(fā)張力性水皰，并發(fā)骨筋膜室綜合征等，長此以往肢體肌肉組織易出現缺血性壞死，部分患者甚至需要適時截肢處理，才能避免危及生命。因此，對于下肢骨折患者而言，應及時采取有效措施診療。現目前，臨床上對于下肢骨折主要是以手術治療為主，但患者在術后會因為腫脹、疼痛，產生一系列焦慮、恐懼等負面情緒，從而嚴重忽視康復護理，在功能性恢復鍛煉過程中未將下肢功能發(fā)揮最大強度，使得部分患者出現關節(jié)囊攣縮、關節(jié)粘連、關節(jié)僵硬以及股四頭肌攣縮等后遺癥，對日常生活、工作造成不利影響。為了促進下肢骨折患者術后功能恢復，則需予以其有效的護理治療措施，相關研究表明，艾灸、CPM護理效果佳，就這一話題我們進行以下分析。

CPM護理

鍛煉前護理。①情志護理：在實施CPM護理前，護理人員應告知患者CPM機對其功能恢復的重要性，向其說明CPM機應用方式、主要目的、艾灸和CPM的優(yōu)點、配合要點以及使用相關注意事項等，進而提高患者及其家屬對CPM治療、護理的認知，接觸內心存在的疑惑，消除其內心顧慮等。②身體狀況評估：對患者意識、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)等進行有效評估，并檢測其各項生命體征變化，從而確認其各項生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)，密切觀察其切口敷料是否出現滲液的情況。針對體質消瘦的患者而言，需要備一條毛巾，在鍛煉過程中將其放置于患肢與CPM機之間，避免局部摩擦力過大。針對存在智力缺陷的患者，護理人員應全程配合，并在保護性約束的情況下實施功能鍛煉。當切口敷料出現滲液的情況時，需要嚴格實施無菌操作將其敷料更換后在實施功能恢復鍛煉計劃。對于生命體征存在異常的患者，需待其平穩(wěn)后再實施鍛煉。③功能鍛煉計劃：患者在實施艾灸、CPM護理前，護理人員應與主治醫(yī)生進行溝通交流，詳細了解患肢具體骨折部位、骨折類型、具體復位狀況以及內固定牢靠度等，進而便于為其制定相應的針灸穴位、功能鍛煉恢復計劃，通常情況下，脛腓骨骨折術后、人工關節(jié)置換術后、踝部骨折術后以及股骨骨折術后1-2d便可以實施CPM功能鍛煉，同時配以艾灸治療。另外，人工關節(jié)置換術后在實施功能鍛煉過程中其髖關節(jié)屈曲度應＜90°，且還要防止內收狀況發(fā)生。膝關節(jié)損傷經手術治療后3-12d開始實施CPM功能鍛煉，功能鍛煉時間為2次/d，每次鍛煉時間應控制在30min-1h范圍內。功能鍛煉護理。功能鍛煉時間應為早、晚各一次，2次/d，需要在用餐后30min實施，患者排空二便后，護理人員應確保床鋪的整潔、干燥，病房環(huán)境的溫濕度適宜，協助患者取功能鍛煉所需臥位。在實施前，還需檢查CPM機是否處于正常運行狀態(tài)，將CPM機放置于患者中軸呈外展10-20°位置，根據患者患肢長度將CPM機桿長度進行相應的調整，而后將螺釘擰緊，避免松動，影響CPM機運轉。將患肢放置于CPM機上，并將其落實，將固定帶上好。首次實施功能鍛煉時，機器的力距和運轉速度應從最小開始，角度應從10-20°開始，將CPM機開關打開后，首次運行1-2圈，在機器運行過程中注意觀察患者的面部表情，并及時詢問其是否出現異常感覺，有無不適的癥狀，如若存在異樣癥狀，應將CPM機調整后再運行。角度每日增加5-10°。在鍛煉過程中始終要以患者的耐受力為中心，保持循序漸進的原則實施治療。針對術后帶有引流管的患者，在實施功能鍛煉過程中需要將引流管夾關閉，避免引流液倒流，造成不必要的感染發(fā)生。另外，還應將引流管妥善固定，避免發(fā)生脫落的現象，當鍛煉完全結束后再將引流管松開。另外，在被動鍛煉過程中，還應鼓勵患者實施主動活動，并聯合活血接骨中藥湯劑輔助治療。

艾灸護理

艾灸前護理。在實施艾灸前應對患者皮膚狀況進行有效評估，例如下肢局部皮膚是否存在感染、破損、出血等情況，如存在異常狀況應禁止施灸。通常情況下，下肢骨折患者艾灸的穴位主要為涌泉穴，所以在艾灸前還應告知患者艾灸的操作方法、并將艾灸用物全部備齊，放置于床前，向其說明艾灸對于其疾病治療的目的和重要性，進而取得患者的信任感，使其能良好的配合治療、護理。艾灸護理。取人體足底的涌泉穴，涌泉穴主要位于足前部凹陷處第二、三趾趾縫紋頭端、足趾連線前1/3處，對涌泉穴做好標記后，將其下肢抬高，取治療巾墊于足跟處，并對治療部位加以清潔，使其干燥、清潔，且充分暴露于視線之下，而后點燃艾灸條，將點燃的一端對準涌泉穴，艾灸過程中要讓患者僅僅只是感到溫熱，并沒明顯灼痛感，治療過程中應及時將艾灰彈去，直至所灸部位的皮膚紅潤為度，隨時詢問患者是否存在不適感，艾灸時間約為15-20分鐘，2次/d。艾灸結束后，護理人員應使用無菌紗布對患者局部皮膚進行清潔，并觀察其皮膚狀況，而后將艾灸條放置于小口瓶內，直至徹底熄滅為主，整理床單，將用品進行清理，協助患者取舒適體位。

小結

下肢骨折患者術后實施早期功能恢復訓練對于病情康復起到了關鍵性作用，功能訓練的主要目的是為了強化骨關節(jié)穩(wěn)定性、增強關節(jié)周圍肌肉力量、促進軟骨愈合等，從而使患者病情能盡早康復，并有效改善骨關節(jié)功能。CPM具有強化關節(jié)軟骨營養(yǎng)代謝的作用，可促使關節(jié)軟骨及周圍組織損傷加速修復，而艾灸則可以借助灸的溫熱刺激，刺激局部皮膚，從而擴展毛細血管，使局部血液循環(huán)加快，從而達到通經活血、消腫散瘀的作用。總之，艾灸、CPM護理效果較佳，適用于下肢骨折術后患者。