醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制存在問題及對策

李書亭

（秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)疾病預防控制中心，河北 秦皇島 066000）

目前部分醫(yī)療衛(wèi)生單位未意識到內(nèi)部控制的重要意義，認為內(nèi)部控制是財務部門的職責，不需要其他部門參與。同時，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位雖然制定了內(nèi)部控制制度，但沒有真正實現(xiàn)內(nèi)部控制的動態(tài)監(jiān)督作用，造成相關工作人員缺乏責任意識，無法有效執(zhí)行內(nèi)部控制制度。因為國家規(guī)范的是財務制度，而單位的各個業(yè)務與會計業(yè)務結(jié)合卻一直缺失，會計制度只是單純規(guī)范會計業(yè)務。要將內(nèi)控制度建設和廉政建設有機結(jié)合，建立有效的防范措施。

一、分析醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制存在問題

（一）由于缺少風險意識

醫(yī)療衛(wèi)生單位資金主要是來自于國家財政的撥款，所以單位自身的外部競爭壓力相對比較小，導致一部分醫(yī)療衛(wèi)生單位成本控制工作效率相對較為低下，同時一部分醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏較強的風險防控意識，從而導致其內(nèi)部控制不力。同時，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位管理者更注重業(yè)務開展，認為內(nèi)部控制工作是財務部門的責任，和其他部門間不存在關系，并沒有充分地認識到內(nèi)部控制工作的重要意義。

（二）由于內(nèi)控制度并不完善

部分醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制制度并不完善，并沒有對固定資產(chǎn)采購和管理作出科學的安排，同時在對固定資產(chǎn)采購的過程中，相關的記錄工作并不完善，并且醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部管理依然是存在著經(jīng)營風險問題，缺少完善的風險評估以及風險防范機制，從而導致醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏風險防控能力。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位雖然制定了相應的費用開支標準，但相關標準不夠詳細，實踐過程中往往存在報銷金額與報銷項目不符的現(xiàn)象。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制工作沒有與其經(jīng)營行為進行有效結(jié)合，這樣也會導致其財務管理工作缺少一定的活力。

二、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制措施

（一）對醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制意識進行加強

在醫(yī)療衛(wèi)生單位中，需要提高內(nèi)部控制，加強單位工作人員自身的內(nèi)部控制意識，使其能夠積極主動地參與到內(nèi)部控制工作之中，保證相關人員可以全員參與和積極主動參與，提高單位內(nèi)部控制工作的質(zhì)量，保證單位內(nèi)部控制效率得到提升。一是醫(yī)療衛(wèi)生單位管理人員需要以身作則，起到帶頭的作用，積極的促進單位內(nèi)部控制工作順利開展，為單位內(nèi)部控制建設提供出相應的方向。二是醫(yī)療衛(wèi)生單位需要結(jié)合本單位的實際情況，定期舉辦相關的培訓，提高相關工作人員內(nèi)部控制工作能力。各單位之間、單位內(nèi)部各部門之間也可以針對學習成果進行探討交流，將理論融入日常工作實踐中，使其可以對內(nèi)部控制意識進行不斷的優(yōu)化完善。

（二）對醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部控制制度進行完善

在醫(yī)療衛(wèi)生單位中，需要提高內(nèi)部控制管理制度基礎，持續(xù)的完善內(nèi)部控制制度。因為醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作是比較復雜的，存在較強的專業(yè)性，所以醫(yī)療衛(wèi)生單位在對各項工作開展的過程中，需要嚴格遵守相關程序，同時將出現(xiàn)的風險及時告知相關工作人員，此外醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制工作內(nèi)容比較廣泛，應遵循全面性原則綜合考慮各方面因素，充分考慮各方面因素，制定完善的內(nèi)部控制制度，提高單位綜合效益。同時，醫(yī)療衛(wèi)生單位應科學制定內(nèi)部控制制度，分清主次，對其工作中所遇到的問題進行有效的處理，并且醫(yī)療衛(wèi)生單位在對內(nèi)部控制制度制定的過程中，必須要保證其具有較強的操作性，對實踐中所遇到的問題進行合理處理，保證可以全面的提高單位內(nèi)部控制的效率。

（三）對信息化建設不斷加強

醫(yī)療衛(wèi)生單位應該對內(nèi)部控制信息化管理工作進行加強，結(jié)合單位的實際發(fā)展狀況建立起與之相符合的信息化系統(tǒng)，只有這樣才能對內(nèi)部控制信息化系統(tǒng)的最大效用進行發(fā)揮。例如：醫(yī)療行政單位固定資產(chǎn)采購等問題，應該結(jié)合其制定出相應的信息系統(tǒng)，只有這樣才能實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的采購以及分配和使用，對單位內(nèi)部控制所需的功能進行全面實現(xiàn)，另外對于醫(yī)療衛(wèi)生單位而言，要對信息系統(tǒng)實施及時的更新，在一定程度上保證信息系統(tǒng)的高效應用。

總結(jié)：總而言之，新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部各部門應及時傳遞信息，信息資源具有極高價值。醫(yī)療衛(wèi)生單位為社會提供公共服務，每天面對海量信息和數(shù)據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生單位以及相關職能部門應加強對單位內(nèi)部控制工作的監(jiān)督檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題應制定出相應的措施。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位應營造良好的內(nèi)部溝通環(huán)境，加強單位內(nèi)部信息資源管理，建立起完善的內(nèi)部溝通機制，實現(xiàn)單位內(nèi)部各部門之間信息共享，降低各部門之間的工作溝通成本，從而實現(xiàn)對單位內(nèi)部資金使用情況、財務狀況的有效控制，提高內(nèi)部控制質(zhì)量。