澳大利亞喘息服務(wù)的特征與啟示

蒙藝，孫家樂，譚靜

（1.重慶工商大學(xué) 法學(xué)與社會學(xué)學(xué)院，重慶 400067；2.陸軍軍醫(yī)大學(xué) 護理學(xué)院，重慶 400030）

居家養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老方式，當(dāng)前中國有90%的老年人居家養(yǎng)老[1]。居家養(yǎng)老的照護者大多為老人的配偶、孩子、親戚或朋友，他們既是老人的生活照料者和情感支持者，還是身患疾病，甚至失能失智老人的疾病管理者和康復(fù)治療者[2]。作為服務(wù)主體，家庭照護者大多缺乏專業(yè)的照護知識與技能，為老人提供的照護服務(wù)沒有工資報酬，也沒有休息時間，承受著身體、心理、經(jīng)濟、就業(yè)等沉重的負擔(dān)[3-4]。石雯雯的譯作《看護殺人》中講述的長期家庭照護者如何在絕望擊潰的瞬間殺死被照護的家人就是在警示，居家養(yǎng)老模式的良性健康發(fā)展迫切需要關(guān)注并解決家庭照護者的照護負擔(dān)問題[5]。實際上，一些發(fā)達國家由于更早進入老齡化社會，更早面臨這一嚴(yán)峻問題，所以他們在長期的實踐中已經(jīng)建立了一套有效緩解家庭照護者照護負擔(dān)的服務(wù)體系：喘息服務(wù)（respite care）。喘息服務(wù)也稱為暫緩性照料、暫托服務(wù)、臨時護理，是一種為了緩解家庭照護者的身心壓力，而開展的一種臨時照顧服務(wù)。相關(guān)研究已經(jīng)證實，喘息服務(wù)能使家庭功能水平得到改善，能夠讓照護者暫時離開照顧環(huán)境參與正常社會交往，從而幫助他們緩解身心負擔(dān)，調(diào)節(jié)情緒狀況，滿足自我需求[6]。另外，有些喘息服務(wù)項目，為家庭照護者提供照護知識和技能培訓(xùn)，提升其照顧技能，并增強其對照護活動的信心[7]。目前在中國，已經(jīng)開始探索實施針對老年人的喘息服務(wù)，但尚處在初級階段，服務(wù)政策、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)保障還不完善[8]。澳大利亞作為嚴(yán)重的老齡化社會，其喘息服務(wù)體系值得借鑒。因此，筆者在簡要介紹澳大利亞喘息服務(wù)的緣起與發(fā)展的基礎(chǔ)上，解析其政策規(guī)定與服務(wù)體系的特征優(yōu)勢，期望為我國居家養(yǎng)老喘息服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展提供參考。

1 澳大利亞喘息服務(wù)的緣起與發(fā)展

1.1 澳大利亞喘息服務(wù)的背景：人口老化與養(yǎng)老保障的迫切需要 澳大利亞是世界上老齡人口增長最快的國家之一，也是世界上最早實行社會福利制度的國家之一[9]。1908年，澳大利亞政府頒布《殘疾撫恤金和養(yǎng)老金條例》就規(guī)定政府應(yīng)向國民提供基本的養(yǎng)老保障，為低收入的老年人提供生活幫助。二戰(zhàn)期間，澳大利亞接收了大量移民，經(jīng)濟實力和國家實力迅速增強，國際地位也得到了提高[10]。雖然移民的涌入在一定程度上調(diào)節(jié)了人口結(jié)構(gòu)，但并沒有減緩老齡化的進程。1959年，澳大利亞65歲以上人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?.58%，即將步入老齡化社會。與此同時，由于澳大利亞經(jīng)濟高速發(fā)展，國民開始在福利待遇和生活保障上對政府抱有更高的期望并提出更高的要求。于是，如何為社會大眾提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)成為全社會共同關(guān)注的焦點話題。

1.2 澳大利亞喘息服務(wù)的產(chǎn)生：財政壓力和用戶需求的理性選擇 在人口老齡化趨勢和社會福利高期望的推動下，澳大利亞政府先后修正《國家衛(wèi)生法》和《老年人住房法》等政策法規(guī)，資助并改善養(yǎng)老服務(wù)。但是，財政壓力隨之而來。據(jù)統(tǒng)計，1972年澳大利亞36 000名居住在養(yǎng)老院的老年人中，有9 000人被評估為沒有必要入院護理，政府每年為此要多投入1 750萬澳元[11]。因此，從20世紀(jì)70年代開始，澳大利亞政府轉(zhuǎn)變思路，提倡居家養(yǎng)老，并積極建設(shè)支撐居家養(yǎng)老體系的喘息服務(wù)。另外，澳大利亞國民對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，尤其是住宿條件和護理態(tài)度要求很高，而理論界與實務(wù)界均指出居家養(yǎng)老能夠為老人提供更加舒適干凈的環(huán)境，而且家人照顧更加溫暖體貼[11]。所以，在逐年增加的養(yǎng)老財政負擔(dān)和用戶高質(zhì)量需求的雙重壓力下，1983年澳大利亞政府明確提出，減緩養(yǎng)老院的增長，支持居家養(yǎng)老的發(fā)展[12]。隨之，澳大利亞喘息服務(wù)正式誕生。標(biāo)志性事件有政府批準(zhǔn)新南威爾士的老齡化委員會專門為年老體弱和殘疾者的家庭照護者提供“探索性護理補助”，以及世界上第一個護理者協(xié)會——新南威爾士州護理人員協(xié)會（Carers Association of NSW）的成立[12]。

1.3 澳大利亞喘息服務(wù)的發(fā)展：政府支持和民間力量的聯(lián)手推動 1984年，澳大利亞65歲以上老年人占總?cè)丝诘?0.1%，正式進入老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)模式改革勢在必行。1985年起，澳大利亞政府相繼頒布的《家庭和社區(qū)照料法》、《國家照護者修養(yǎng)法案》、《老年照護法》等政策法律，規(guī)定政府責(zé)任并明確服務(wù)對象、服務(wù)形式、服務(wù)內(nèi)容，澳大利亞喘息服務(wù)開始規(guī)范化發(fā)展。與此同時，澳大利亞民間力量也積極投身喘息服務(wù)。1992年，舉辦首屆“照護者認知周”（Carers Awareness Week）活動，人們不但認識到了老人照護工作的重要性及巨大需求，也意識到為家庭照護者提供社會支持的重要意義。之后，民間喘息服務(wù)機構(gòu)獲得政府大力支持[13]。1992—1996年間，政府給民間機構(gòu)的經(jīng)費投入高達9 300萬澳元；1997年開始，澳大利亞每一任總督都自動成為澳大利亞照護者協(xié)會（Carers Association of Australia）的國家贊助人。在政府的支持下，澳大利亞喘息服務(wù)民間支持系統(tǒng)和配套措施得以建立和完善，民間組織的喘息服務(wù)會議、運動、研究、調(diào)查和報告的數(shù)量也逐年增加[12]。得益于政府支持和民間力量，澳大利亞目前已經(jīng)建立并完善了喘息服務(wù)體系，居家養(yǎng)老獲得有力的支撐。據(jù)澳大利亞護照者組織（Carers Australia）統(tǒng)計，截至2020年，澳大利亞有超過265萬的家庭照護者可以通過電話或者網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，低價甚至是免費獲得喘息服務(wù)的支持和幫助，獲得休養(yǎng)生息、自我調(diào)整和技能培訓(xùn)的時間和空間[12]。

2 澳大利亞喘息服務(wù)的特征及啟示

2.1 政策法規(guī)完善，服務(wù)有法可依 澳大利亞的喘息服務(wù)，從誕生到發(fā)展完善都離不開政策法規(guī)的支持。1985年《家庭和社區(qū)照料法》立法，喘息服務(wù)獲得政府支持；1996年《國家照護者修養(yǎng)法案》頒布，喘息服務(wù)中心建立；1997年，《老年照料法》出臺，喘息服務(wù)規(guī)范化；2006年《老年癡呆患者居家照護法案》通過，喘息服務(wù)個體化；2015年，澳大利亞政府家庭支持項目（Commonwealth Home Support Program，CHSP）啟動，喘息服務(wù)實施和操作規(guī)劃性發(fā)展[14]。2017—2018年間，CHSP支持的照護關(guān)系和照護者支持服務(wù)（Care Relationship and Carer Support，CRCS）和政府居家養(yǎng)老項目（Residential Aged Care，RAC）支持的居家喘息照顧服務(wù)（Residential Respite Care，RRC）投入分別達達2.620億和3.496億美元。迄今，澳大利亞的喘息服務(wù)政策法規(guī)已然比較完善，在機構(gòu)照料、社區(qū)照料、服務(wù)內(nèi)容、目標(biāo)規(guī)劃、服務(wù)審批、政府補貼、服務(wù)職責(zé)、服務(wù)對象、經(jīng)濟來源等方面都有法可依。

受傳統(tǒng)文化的影響，居家養(yǎng)老一直是我國占主體位置的養(yǎng)老方式[15]。然而，近年來在人口老齡化、社會現(xiàn)代化，以及人口政策的影響下，傳統(tǒng)家庭照護模式已經(jīng)受到?jīng)_擊。面對養(yǎng)老重任，在“十二五規(guī)劃”中，國家已經(jīng)提出要建設(shè)以家庭為基礎(chǔ)的照護服務(wù)體系，居家、社區(qū)、機構(gòu)互配，長期照顧、喘息服務(wù)進入政策視野。2015年修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》和2016年頒布的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃剛要》均指出，我國應(yīng)促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，并支持面向失能老人的養(yǎng)老養(yǎng)護院、社區(qū)日間照料中心等設(shè)施建設(shè)[16]。雖然政府不斷呼吁建立包括社區(qū)日間照護中心在內(nèi)的喘息服務(wù)中心，但在政策法規(guī)上，對老年人照護者群體的明確支持卻始終缺失。而且，我國目前已有的養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)的政策重點比較傾斜社會養(yǎng)老且大力扶持社會養(yǎng)老機構(gòu)，似乎遺忘了龐大的居家養(yǎng)老群體及支撐居家養(yǎng)老體系的家庭照護者的需求和困境。

從澳大利亞養(yǎng)老政策來看，由于意識到家庭照護能夠更加經(jīng)濟且更加人性地滿足用戶需求，故其老年照料政策始終將家庭照護者作為核心利益相關(guān)者，通過喘息服務(wù)政策對這一人群的支持和關(guān)愛，維系居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展。我國目前90%老人選擇居家養(yǎng)老，家庭照護者的喘息服務(wù)體系的建立和完善應(yīng)是迫在眉睫。所以，建議我國的養(yǎng)老政策法規(guī)應(yīng)該將喘息服務(wù)納入養(yǎng)老保障服務(wù)體系中，并從政策上保障資金來源，長期照護險就是一個比較好的探索。另外，民政保障政策可以出臺相應(yīng)的措施來支持目前已有的喘息服務(wù)社會組織，公共衛(wèi)生政策可以頒發(fā)相關(guān)意見來為家庭照護者提供技能培訓(xùn)。總之，通過有法可依的喘息服務(wù)，保障我國居家養(yǎng)老體系持續(xù)健康發(fā)展。

2.2 政府責(zé)任明晰，主導(dǎo)服務(wù)實施 澳大利亞的喘息服務(wù)經(jīng)多年實踐，已經(jīng)形成了明確的權(quán)責(zé)關(guān)系。喘息服務(wù)服務(wù)體系由政府主導(dǎo)建立，聯(lián)邦政府和各州、地區(qū)等地方政府共同承擔(dān)服務(wù)的計劃、融資和報告等工作。其中，聯(lián)邦政府主要負責(zé)監(jiān)控并引導(dǎo)喘息服務(wù)的發(fā)展，各州、地區(qū)的政府負責(zé)喘息服務(wù)的日常行政管理工作。另外，聯(lián)邦和地區(qū)政府每年都會共同商定各地的喘息服務(wù)的撥款金額，然后由雙方的財政撥款組成項目資金，再按照申請項目的不同規(guī)模、水平和類型，對喘息服務(wù)進行相應(yīng)的撥款。各州、地區(qū)的政府每年還要按照不同的項目和服務(wù)匯總形成工作總結(jié)報告，最后提交給聯(lián)邦政府[17]。澳大利亞的養(yǎng)老事業(yè)實行分級管理，聯(lián)邦和地方政府還需要對服務(wù)提供方進行監(jiān)督和審核。澳大利亞喘息服務(wù)是由政府提供資金并立項，但服務(wù)具體實施卻是由包括地方政府、社區(qū)機構(gòu)、私人盈利組織或機構(gòu)和宗教及慈善組織進行。這些服務(wù)提供機構(gòu)，需要定期接受來自政府家庭支持項目和政府居家養(yǎng)老項目專項評估人員的評估和審核，在評估和審核通過后，機構(gòu)才能在當(dāng)?shù)靥峁┐⒎?wù)和其他養(yǎng)老服務(wù)。作為喘息服務(wù)的用戶，老年人及其家庭如果需要使用喘息服務(wù)，也需要經(jīng)過申請、審核、評估等一系列流程后才可獲得。因此，以聯(lián)邦政府、各州和地區(qū)政府以及各州和地區(qū)的機構(gòu)構(gòu)成了喘息服務(wù)的提供主體，而接受喘息服務(wù)的老年人及其家庭則構(gòu)成了喘息服務(wù)的客體，各層次權(quán)責(zé)分明，各部門責(zé)任層層遞進，中央統(tǒng)一規(guī)范管理。

目前我國的喘息服務(wù)尚處在起步階段，各地自主進行不同方式的實踐，主要表現(xiàn)在經(jīng)濟支持和服務(wù)支持方面。經(jīng)濟支持主要包括養(yǎng)老津貼、高齡津貼、護理補貼等形式。據(jù)統(tǒng)計，截止2016年底，我國先后有27個省出臺了高齡津貼政策，20個省監(jiān)理了養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，17個省建立了老人護理補貼制度[18]。在服務(wù)支持方面，目前喘息服務(wù)主要在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)開展探索實踐。2017年，廣州街道家庭綜合服務(wù)中心探索開展了喘息服務(wù)，為家庭照護者提供托管照護服務(wù)。2018年，北京市豐臺區(qū)試點開展失能、失智老年人居家照顧者喘息服務(wù)，為老年人提供養(yǎng)老機構(gòu)短期托養(yǎng)和居家上門照料服務(wù)。2019年，上海建立了社區(qū)“長者照護之家”，為老年人提供2—3個月的康復(fù)護理等短期住養(yǎng)服務(wù)。同年，成都市整合利用城市社區(qū)資源，依托在居民小區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)站點開展包括日托養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的多種“喘息式”養(yǎng)老服務(wù)。各地紛紛嘗試開展喘息服務(wù)，政府與民間共同推動喘息服務(wù)的落實。

綜上，澳大利亞已經(jīng)形成了一套各主體權(quán)責(zé)明確，層層遞進促進，全國全面鋪開的喘息服務(wù)實施體系。而在我國，喘息服務(wù)雖在探索中前進，但是存在地方“各自為政”的情況，東北、西北、西南等地區(qū)，經(jīng)濟欠發(fā)達，養(yǎng)老任務(wù)重，但喘息服務(wù)缺失。借鑒澳大利亞經(jīng)驗，建議我國構(gòu)建一套中央主導(dǎo)的、全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的喘息服務(wù)體系：中央政府統(tǒng)一制定服務(wù)規(guī)劃、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并統(tǒng)籌服務(wù)經(jīng)費；省市地方政府執(zhí)行政策，安排指導(dǎo)服務(wù)開展并對服務(wù)進行監(jiān)督和審核，可籌集補充經(jīng)費；社區(qū)政府聯(lián)合社會組織開展具體服務(wù)。如此，喘息服務(wù)才能普惠全國。

2.3 服務(wù)形式多元，專注服務(wù)質(zhì)量 澳大利亞的喘息服務(wù)注重質(zhì)量，形式多樣，為家庭照護者提供個性化的服務(wù)。例如，政府家庭支持項目旨在為體弱的老年人提供高質(zhì)量的支持，通過個性化服務(wù)，最大限度地提高他們在家庭和社區(qū)中的獨立性，提高他們的福祉和生活質(zhì)量[19]。為此，政府家庭支持項目整合了英聯(lián)邦家庭和社區(qū)護理計劃（Home and Community Care，HACC）、國家喘息服務(wù)計劃 （The National Respite for Carers Program，NRCP）、日間治療中心計劃（The Day Therapy Centres，DTC）和老年人護理和住房援助計劃（The Assistance with Care and Housing for the Aged，ACHA），為老年人提供了以下3類服務(wù)類型：社區(qū)及家庭支援服務(wù)，照護關(guān)系和照護者支持服務(wù)和護理和住房援助服務(wù)[19]。另外，澳大利亞聯(lián)邦政府還資助了院所養(yǎng)老服務(wù)下的院所喘息服務(wù)。以照護關(guān)系和照護者支持服務(wù)為例，為了給照護者提供一個從日常護理職責(zé)中解脫出來的機會，該服務(wù)為65歲以上的老人提供中心式、小屋式和靈活性喘息服務(wù)，中心式服務(wù)提供日間休息、小屋式服務(wù)提供臨時過夜照護，靈活式服務(wù)靈活滿足各種需求[19]。

目前，我國的喘息服務(wù)還在探索之中。2017年，政府實施《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》，對老年日間照料中心行業(yè)進行了基本的規(guī)范。根據(jù)《要求》規(guī)定，社區(qū)老年人日間照料中心應(yīng)為社區(qū)內(nèi)自理老年人、半自理老年人提供就餐、精神文化、休閑娛樂服務(wù)、午間休息服務(wù)和協(xié)助如廁服務(wù)。隨后，以北京、上海、廣州、成都為主的一線城市和部分新一線城市開展了喘息服務(wù)的具體實踐，服務(wù)類型包括日托照護、居家護理等。但是，這些服務(wù)以為老年人提供就餐、休閑娛樂活動和如廁服務(wù)等為主，服務(wù)形式較為單一，而進一步提供具有專業(yè)化能力的老年人精神健康服務(wù)、老年人家庭照護者的心理支持和照護能力提升等方面的服務(wù)卻很少涉及。

澳大利亞喘息服務(wù)發(fā)展至今，已經(jīng)形成了一套形式多元，質(zhì)量保障的服務(wù)體系。我國喘息服務(wù)在發(fā)展初期，不可避免存在服務(wù)內(nèi)容單一，專業(yè)化程度不高的情況。所以，急需借鑒澳大利亞經(jīng)驗，結(jié)合我國的實際情況，為家庭照護者提供形式多元的個性化服務(wù)。比如，社區(qū)聯(lián)合社會組織開展臨時照護收費服務(wù)，為社區(qū)低保家庭提供免費的臨時照護服務(wù)；社區(qū)引導(dǎo)構(gòu)建鄰里互助及志愿服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供專業(yè)技能培訓(xùn)，協(xié)調(diào)互助或志愿的臨時照護或心理休憩。

2.4 規(guī)范服務(wù)保障，保證服務(wù)實施 喘息服務(wù)的實施與發(fā)展基于堅實的保障體系。澳大利亞的喘息服務(wù)發(fā)展至今，除了政策保障，經(jīng)費保障，行業(yè)規(guī)范、專業(yè)團隊和信息渠道等其他服務(wù)實施保障體系也很完備。例如，照護關(guān)系和照護者支持服務(wù)項目，對服務(wù)的主體、內(nèi)容、形式和審核標(biāo)準(zhǔn)都進行了規(guī)范，使各地的喘息服務(wù)能夠依照規(guī)范有標(biāo)準(zhǔn)的開展[19]。以喘息服務(wù)用戶的篩選來說，照護關(guān)系和照護者支持服務(wù)制定了專門申請評估標(biāo)準(zhǔn)，用戶在申請服務(wù)時需要通過老年護理資助工具 （Aged Care Funding Instrument，ACFI）進行資格審核，并依照評估結(jié)果，對通過評估的申請者提供相應(yīng)程度的喘息服務(wù)[16]。在專業(yè)團隊構(gòu)建方面，喘息服務(wù)的服務(wù)提供者一般包括專業(yè)服務(wù)人員和非專業(yè)人員2類。其中專業(yè)服務(wù)人員為社區(qū)醫(yī)護人員或健康保健人員，非專業(yè)服務(wù)人員通常是志愿者和社會工作者[19]。有研究表明，護理人員缺乏對喘息服務(wù)的意義和作用的認識，缺乏對獲取喘息服務(wù)途徑的了解，是喘息服務(wù)使用率低的原因之一[20]，因而在澳洲，喘息服務(wù)的護理人員還要定期接受培訓(xùn)，參與考核。除了服務(wù)人員外，澳大利亞還對喘息服務(wù)的提供商進行資格要求[19]。在喘息服務(wù)信息渠道構(gòu)建方面，有調(diào)查表示，不清楚獲得喘息服務(wù)的方式，是照護者不適用喘息服務(wù)的重要影響因素[21]，因而，加強對喘息服務(wù)申請和使用的信息渠道的構(gòu)建，對喘息服務(wù)的發(fā)展和使用有重要作用。在澳大利亞，喘息服務(wù)通過多年的發(fā)展實踐，已經(jīng)被很多群體所認可，用戶可以通過撥打電話或者登錄服務(wù)平臺（Carer Gateway）申請喘息服務(wù)。在提供申請后，服務(wù)供應(yīng)商會與家庭照護者聯(lián)系，在進行評估后便可以提供相應(yīng)的服務(wù)[19]。因此，綜合而看，澳大利亞的喘息服務(wù)發(fā)展至今，已經(jīng)建立了一套較為完善的行業(yè)規(guī)范，形成了專業(yè)團隊和信息交流渠道。

縱觀我國的喘息服務(wù)發(fā)展，雖然有政府出臺的《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》為喘息服務(wù)提供參考，但是各地喘息服務(wù)采用的用戶篩選標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容參差不齊，服務(wù)尚缺乏行業(yè)規(guī)范。在專業(yè)團隊構(gòu)建方面，目前我國的喘息服務(wù)人員隊伍數(shù)量和質(zhì)量都有待提高。研究發(fā)現(xiàn)，喘息服務(wù)提供者在服務(wù)提供前未進行培訓(xùn)是導(dǎo)致喘息服務(wù)成效受到影響的重要原因[22]。所以，加強喘息服務(wù)人員隊伍建設(shè)，提升非專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，構(gòu)建服務(wù)人員的專業(yè)價值和倫理，對喘息服務(wù)的質(zhì)量提升和行業(yè)發(fā)展都有著重要的意義和作用。喘息服務(wù)是一個新興的行業(yè)，人們普遍對它缺乏了解，因此喘息服務(wù)還需要大力開展意義和效用的宣傳。另外，在構(gòu)建喘息服務(wù)的信息通道時，還需要多學(xué)科團隊進行引導(dǎo)。例如：醫(yī)生可以建議家庭使用喘息服務(wù)作為養(yǎng)老計劃的一部分而不是附加服務(wù)，并在一定程度上闡述該服務(wù)的意義和效用。研究表明，專業(yè)的指導(dǎo)能夠讓家庭照護者認識到喘息服務(wù)的重要意義，還能幫助他們了解到自己照顧能力的邊界，并對其進行預(yù)先的評價[23]。因此，構(gòu)建喘息服務(wù)信息通道，提供專業(yè)人員指導(dǎo)，也是促進我國喘息服務(wù)發(fā)展的重要方法。

澳大利亞的喘息服務(wù)，已經(jīng)形成了規(guī)范有序的行業(yè)規(guī)范、專業(yè)隊伍和信息渠道等基礎(chǔ)建設(shè)，為澳大利亞的喘息服務(wù)實施進行了多方位的保障。因此，建議我國可參考國外經(jīng)驗和國內(nèi)相關(guān)專家意見，科學(xué)制定喘息服務(wù)的行業(yè)規(guī)范；聯(lián)絡(luò)社區(qū)、醫(yī)院、社工機構(gòu)等部門和組織，共同構(gòu)建多學(xué)科專業(yè)團隊指導(dǎo)喘息服務(wù)開展；依托大數(shù)據(jù)時代的優(yōu)勢，構(gòu)建從線上到線下的幫扶團隊和信息渠道等方式，構(gòu)建全國通用的喘息服務(wù)信息系統(tǒng)。

3 結(jié)論

綜上所述，澳大利亞喘息服務(wù)具有以下重要特征：（1）立法完善，澳大利亞喘息服務(wù)獲得聯(lián)邦立法與各州法案的支持，政策制定合理，服務(wù)有法可依；（2）責(zé)任明確，澳大利亞目前已經(jīng)形成了一套以中央聯(lián)邦和各州、地區(qū)為主導(dǎo)，多種類型機構(gòu)具體執(zhí)行的喘息服務(wù)提供體系，各個層次權(quán)責(zé)分明，相互協(xié)作；（3）形式多元，澳大利亞法律對喘息服務(wù)內(nèi)容進行規(guī)范，但是在具體實施中又放權(quán)于專業(yè)人員，使服務(wù)規(guī)范且多元，服務(wù)實現(xiàn)個性化；（4）保障完善，澳大利亞的喘息服務(wù)從行業(yè)規(guī)范、專業(yè)團隊建設(shè)到信息渠道的構(gòu)建都獲得了較為完善的發(fā)展，這些基礎(chǔ)的建設(shè)源源不斷為喘息服務(wù)提供保障和動力。他山之石，可以攻玉，對于我國正處在起步階段的喘息服務(wù)，建議整合多方力量，完善服務(wù)政策，規(guī)范服務(wù)體系，豐富服務(wù)形式，加強服務(wù)保障，推動喘息服務(wù)的發(fā)展，幫助實現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。