手術室護理干預在胃腸道手術患者圍手術期的應用

張坤　劉志佳

摘要：目的：探討胃腸道手術患者圍手術期中手術室護理干預的應用價值。方法：選擇2017年3月～2017年12月在本院行胃腸道手術治療的患者118例，按照護理方式分組，干預組59例，圍手術期中給予手術室護理干預，對照組59例，實施常規(guī)護理，觀察護理效果。結果：干預組切口甲級愈合率高于對照組，切口乙級愈合率、丙級愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：患者行胃腸道手術治療時，手術室護理干預應用到圍手術期中后，可減少術后并發(fā)癥，促進切口良好愈合。

關鍵詞：手術室護理干預;胃腸道手術;圍手術期

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

胃腸道疾病較為嚴重情況下，需給予患者手術治療，緩解癥狀及病情，促進患者康復，但術后較易發(fā)生并發(fā)癥，其中最為常見的即為切口感染，發(fā)生后會延長患者的康復時間。因此，臨床行胃腸道手術時，還要在圍手術期開展有效的護理，以減少術后并發(fā)癥，但常規(guī)的護理方法所能獲得的護理效果并不理想。研究指出，胃腸道手術患者圍手術期中應用手術室護理干預后，可使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。本院以手術治療胃腸道疾病患者過程中，圍手術期即開展手術室護理干預，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年3月～2017年12月在本院行胃腸道手術治療的患者118例，男62例，女56例;年齡38～75歲，平均（49.3±5.2）歲;疾病類型：急性腹膜炎39例，腸梗阻32例，胃腸道穿孔24例，闌尾炎18例，胃癌5例。納入標準：（1）具備手術適應癥，無手術禁忌癥;（2）患者對本研究知情同意。排除標準：（1）伴有嚴重高血壓;（2）心肝腎功能嚴重障礙。按照護理方式分組，干預組和對照組59例，兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組胃腸道手術方式相同，在圍手術期，對照組護理常規(guī)開展，包含生命體征觀察、手術準備、術后康復等。此基礎上，干預組實施手術室護理干預，方法如下：

1.2.1術前準備

患者入室前，開啟室內層流系統(tǒng)，對室內溫度及濕度做出適當?shù)恼{整;手術治療作用、手術步驟、術中相關注意事項等均詳細的講解給患者和家屬，減輕患者的恐懼感，幫助患者做好心理準備;囑咐患者術前的睡眠要保持充足，禁食禁水、胃腸減壓等按照規(guī)定嚴格開展;以交談方式了解患者心理狀況，實施針對性的疏導，幫助患者逐漸的樹立、提高手術信心，緩解不良情緒。

1.2.2強化術區(qū)消毒

以患者具體的手術方式為依據(jù)，對手術部位做出確定，之后進行術區(qū)皮膚消毒工作，要求消毒的皮膚面積要超過16～22cm2，并將3M皮膚保護膜粘貼在切開區(qū)域;術中，皮膚及周圍臟器均要良好的保護，避免切口或腹腔內進入消化液、腸道內糞便等，預防感染。

1.2.3沖洗切口

縫合完腹膜后，要沖洗切口處皮膚，并沖洗肌層，沖洗液選擇聚維酮碘液，劑量50～150ml，沖洗要反復多次進行，完成后將肌層縫合，皮膚、皮下組織繼續(xù)沖洗，最后縫合皮膚及皮下組織。

1.2.4強化無菌操作

醫(yī)護人員進入手術室前，無菌手術衣、手術帽要按照規(guī)定穿戴好，手部依據(jù)七步洗手法認真清洗，并進行良好的消毒，完成后方能進入手術室;手術過程中，器械、刀片用于切皮后，禁止再次使用，護理人員要及時的回收，并將其整齊的擺放，便于術后快速的開展清點工作;術中如果發(fā)生手套破裂，更換操作要立即進行，并同時更換相應的器械，防止發(fā)生感染。

1.2.5強化手術室護理

術中，保暖措施良好的開展，預防患者體溫過低，避免因此導致不良反應發(fā)生，液體輸注前，先進行加溫，體溫測量及時進行;室內人員的進出嚴格控制，防止發(fā)生交叉感染;如為連臺手術，上臺手術完成后，室內清潔、消毒工作立即進行，并認真處理各種器械。

1.3觀察指標

觀察術后切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4切口愈合判定標準

甲級：切口良好的愈合，干燥、清潔，不良反應并未發(fā)生;乙級：切口一般愈合，不良情況存在，如壞死、紅腫等;丙級：化膿現(xiàn)象出現(xiàn)在切口處，引流需開展，切口也要敞開。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料利用檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1切口愈合情況比較

干預組切口甲級愈合率高于對照組，乙級、丙級愈合率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預組59例患者中，有2例術后發(fā)生并發(fā)癥，均為切口感染，發(fā)生率3.4%;對照組59例患者中，有10例術后發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率16.9%，其中，切口感染4例，腹腔膿腫4例，切口開裂1例，吻合口瘺1例。干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

相比于臨床其他手術類型，胃腸道手術要具有更高的切口感染率，原因是大量菌群存在于胃腸道內，再加上此種手術以Ⅱ類、Ⅲ類切口為主，進一步提升了切口感染的發(fā)生風險。胃腸道手術患者并發(fā)切口感染后，不僅不利于患者康復，且會導致住院時間延長，降低患者對醫(yī)療服務的滿意程度。為避免切口感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生，臨床以手術治療胃腸道疾病患者時，應在圍手術期實施良好的護理。手術室護理干預是專門針對手術患者實施的護理模式，應用到胃腸道手術患者中后，從手術前開始，護理人員即著重的開展各項干預，除常規(guī)手術準備外，調整患者心理狀況、增加患者認知、告知手術相關注意事項，保證手術的順利開展，手術開始后，消毒操作、切口沖洗、無菌操作等均嚴格按照規(guī)定開展，既提高了護理質量，又可預防切口感染。

綜上，胃腸道手術期間，實施手術室護理干預后，可有效預防術后并發(fā)癥，促使患者切口良好的愈合，盡早康復出院。

參考文獻：

[1]周瑤，宋慧敏.針對性護理在預防胃腸道手術切口感染中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（04）：585-587.

[2]高丕艷.手術室護理對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發(fā)癥的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（05）：1+3.

[3]趙威.手術室護理干預對胃腸道手術患者切口愈合效果及并發(fā)癥、護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（02）：170-171.