比較普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛患者的臨床效果

摘要：目的：探究普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛對緊張性頭痛的臨床治療效果。方法：選擇2018年9月至2021年9月期間我院收治的緊張性頭痛患者100例為研究對象，按照數(shù)字隨機表法分為對照組（采用氟哌噻噸美利曲辛治療）和實驗組（采用普瑞巴林治療），各50例，對比兩組治療前后的抑郁程度、疼痛度和不良反應發(fā)生率。結(jié)果：治療前兩組的疼痛量表（NRS）、抑郁量表（HAMD）評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組的疼痛和抑郁程度明顯緩解，實驗組的NRS、HAMD評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組的不良反應發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：對于緊張性頭痛患者采用普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療均安全有效，但普瑞巴林效果更優(yōu)，對患者的疼痛、抑郁緩解更顯著，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：緊張性頭痛;普瑞巴林;氟哌噻噸美利曲辛;治療效果

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）11--01

緊張性頭痛是臨床常用的原發(fā)性頭痛，發(fā)病率占頭痛患者1/2以上，發(fā)作時患者頭部產(chǎn)生束帶、壓迫、緊僵感，容易合并患者焦慮抑郁等負面心理，嚴重影響患者生活質(zhì)量，加劇患者生理心理痛苦，臨床治療以肌肉松弛和非淄體消炎藥物為主。為研究普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛對緊張性頭痛患者的治療效果，現(xiàn)選取2018年9月至2021年9月期間我院收治的緊張性頭痛患者100例為研究對象進行分析探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2021年9月期間我院收治的緊張性頭痛患者100例為研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為對照組和實驗組，各50例，對照組患者男女比例為29：21，年齡24-62歲，平均（42.53±5.26）歲;實驗組患者男女比例為27：23，年齡22-61歲，平均（42.73±5.35）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，組間對比有效。

1.2方法

對照組采用氟哌噻噸美利曲辛治療。口服氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)廠家為海南輝能藥業(yè)有限公司，批準文號為國藥準字：H20143390），1片/d，連續(xù)治療56 d。實驗組采用普瑞巴林治療。口服普瑞巴林（生產(chǎn)廠家為輝瑞制藥有限公司，批準文號為H20160021），起始劑量為75mg/d，2次/d早晚服用，每7d增加75mg的劑量，直至最大劑量增至300mg/d，連續(xù)治療56 d。1次/周隨訪，直至停藥1周后進行最后一次隨訪，連續(xù)觀察9周。

1.3臨床評價

對比對比兩組治療前后的疼痛度、抑郁程度和不良反應發(fā)生情況。采用疼痛數(shù)字量表（NRS）對患者的疼痛程度進行評價，滿分為10分，0分表示無疼痛感，10分表示難以耐受劇烈疼痛，分值與疼痛程度成正比。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁情況，HAMD評分從軀體、情緒、精神等24個指標進行評估，總分大于35分為重度抑郁，21-35分為中度抑郁，8-20分為輕度抑郁，低于8分為正常。不良反應主要有頭暈、嗜睡、失眠、面部血管性水腫等。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計學軟件;資料描述：計數(shù)資料為（n，%），計量資料為（）;差異檢驗：計數(shù)資料為X，計量資料為t;統(tǒng)計學意義判定標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組NRS、HAMD評分對比

治療前兩組的NRS、HAMD評分無顯著差異（P>0.05），治療后兩組的NRS、HAMD評分均有所下降，實驗組的NRS、HAMD評分顯著低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2兩組不良反應發(fā)生率對比

對照組和實驗組的不良反應發(fā)生率分別為18.00%和12.00%，P>0.05，詳見表2。

3討論

緊張性頭痛具有持續(xù)時間長、易反復發(fā)作等特點，治療難度較高，嚴重困擾患者的正常生活。傳統(tǒng)的治療藥物雖可改善患者臨床生理癥狀，但對于緊張性頭痛導致的抑郁、焦慮等負面壓力改善效果并不理想。據(jù)研究報道：機體內(nèi)的多巴胺和去甲腎上腺素分泌與緊張性頭痛的抑郁密切相關(guān)。氟哌噻噸美利曲辛藥物中氟哌噻噸為一種神經(jīng)阻滯劑，可作用于多巴胺受體，促進釋放機體多巴胺，美利曲辛為雙向抗抑郁劑，其興奮性可抑制攝取去甲腎上腺素，二者合劑可起到抗抑郁作用。普瑞巴林是新型抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）結(jié)構(gòu)衍生物，通過結(jié)合鈣離子通道，減少釋放去甲腎上腺素、谷氨酸、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，達到緩解疼痛、改善焦慮抑郁的目的。

綜上所述，采用普瑞巴林緊張性頭痛治療具有較大的優(yōu)越性，改善疼痛、抑郁效果更顯著，可作為緊張性頭痛治療的優(yōu)選藥物。

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作者簡介：董雷（1970.09），男，漢族，山東日照人，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)康復。