腔鏡下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的臨床治療效果

宮國強

摘要：目的：實驗將觀察針對甲狀腺患者采取腔鏡下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術的臨床療效。方法：將2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例甲狀腺患者納入本次研究，隨機將這80例患者分為兩組，對照組（n=40）及觀察組（n=40）。對照組患者接受傳統開放性甲狀腺手術進行治療，觀察組患者則接受腔鏡下甲狀腺手術進行治療，并且對比兩組患者手術相關情況。結果：觀察組患者的首次下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組，同時，觀察組術中出血量明顯少于對照組，相關數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。結論：針對甲狀腺患者采取腔鏡下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術，都取得一定的臨床療效，但是，腔鏡下甲狀腺手術中出血量明顯減少，有利于促進術后恢復，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：腔鏡下甲狀腺手術;傳統開放性甲狀腺手術;治療效果

甲狀腺疾病是臨床上最為常見的一種內分泌系統疾病，臨床上患者通常會出現多汗、腹脹、心慌、容易饑餓、情緒激動、吞咽困難等，對患者的身體以及心理造成了一定的影響[1]。如果患者的甲狀腺腫瘤比較小且沒有壓迫癥狀是不需要采取手術治療，一般是通過觀察、定期復查等可以有效控制，如果腫瘤較大或者不能排除惡性，通常都是要采用手術的辦法來進行治療，本次研究針對兩組患者分別選擇不同的治療措施，現比較如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例甲狀腺患者納入本次研究，此次研究得到所有患者及其家屬的同意。按照隨機數字表法，將80例患者分為對照組（n=40）及觀察組（n=40）。此外，在回顧患者基本資料中，對照組中女性21例，男性19例，年齡在20～65歲之間，平均年齡為（42.37±4.94）歲;觀察組中女性22例，男性18例，年齡在21～66歲之間，平均年齡為（43.38±2.48）歲。所有患者均無精神障礙，依從性良好。兩組患者的個人資料比較后，無統計學差異存在（P>0.05），可進行比較。

1.2 實驗方法

兩組患者的手術前，首先接受全身麻醉處理，指導患者取正確、舒適的體位，可取仰臥位，對照組患者接受傳統開放性甲狀腺手術進行治療，在麻醉起效后，在患者的頸前做一個手術切口，長度約8 cm，然后將患者的皮下組織進行分離，直到將甲患處完全暴露出來，隨后將病灶徹底地清理干凈，最后進行止血、縫合，放置引流。

觀察組患者則接受腔鏡下甲狀腺手術進行治療，在麻醉起效后，在患者的雙側乳腺乳暈部位做手術切口，長度為1.0～5 mm，并將患者的皮下組織進行分離，之后置入套管針以及腔鏡。然后建立手術操作空間，可使用超聲刀在腹腔鏡的直視狀態下，將患者的頸前肌肉、頸白線等進行分離，在完全看到患者的甲狀腺病變區域的時候，可由上向下將其進行切除，可以使用超聲刀對出血部位進行止血，在通過腔鏡將患者的頸前肌肉縫合，局部放置引流，在二氧化碳排盡后，開始縫合手術切口。

1.3 評價標準

觀察兩組患者手術相關情況，包括首次下床活動時間、住院時間以及術中出血量。

1.4統計學方法

本次研究中，所有實驗數據資料均使用SPSS 21.0統計軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用%表示，行χ2 檢驗。 差異明顯，具備統計學意義 （P<0.05）。

2結果

從調研中可見，觀察組患者的首次下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組，同時，觀察組術中出血量明顯少于對照組，相關數據比較后存在統計學差異（P<0.05）。詳細可見表1。

3.討論

近幾年來，受多種因素影響該疾病的發病率呈逐年上升趨勢，并且該疾病的發病人群已逐漸年輕化，女性多于男性。臨床上治療該疾病主要采取手術進行治療，傳統開放性甲狀腺手術雖然治療效果比較明顯，但是，該手術是在患者的頸處做一個手術切口，如果切口處理不當，容易形成明顯的疤痕，對患者頸部外觀影響很大。同時，給患者的心理也造成了很大的影響[2]。

隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡技術已經廣泛應用于臨床各疾病的治療中，范圍廣，認可度高。利用腔鏡技術，能夠有效縮小手術切口，同時，還能夠清晰地看到復雜的病癥，局部解剖更清晰[3].在本次研究中，觀察組患者術中出血量明顯少于對照組，由此可看出，在腔鏡下進行甲狀腺手術治療，對患者的創傷較小，出血量少，有利于促進患者術后早日恢復，此外，觀察組患者的住院時間以及明顯短于對照組，說明患者的康復速度更快，由此體現了該方案的優勢。

綜上所述，針對甲狀腺患者采取腔鏡下甲狀腺手術與傳統開放性甲狀腺手術，都取得一定的臨床療效。但是，腔鏡下甲狀腺手術中出血量明顯減少，有利于促進術后恢復，從而縮短住院時間，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]石朝績，羅永香，鄭達武，等.經胸乳入路腔鏡甲狀腺手術與傳統手術治療甲狀腺良性腫瘤的效果比較[J].中國臨床新醫學，2017，10 （4）：356-359.

[2]彭瑤 ， 白寧 ， 王文龍 ， 等 . 全乳暈腔鏡途徑與傳統開放手術治療 T1 期乳頭狀甲狀腺癌的療效比較 . 中國普通外科雜志 ， 2018（5）：535-540.

[3]史繼紅 ， 吳二軍 ， 郭云虎 . 全腔鏡下甲狀腺癌根治術與傳統開放性手術的臨床效果比較 . 現代醫學與健康研究電子雜志 ， 2017， 1（4）：82， 84.