翼狀胬肉患者應用手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療的效果評價

王麗娜

摘要：目的分析評價翼狀胬肉患者采取手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療的臨床效果。方法本次將我院眼科于2017年1月—2020年12月收治的520例翼狀胬肉患者作為研究的對象，按隨機數字表法分成兩組，其中對照組260例單用手術切除術治療，觀察組260例則采取手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療，進一步比較兩組臨床治療效果。結果 （1）在治療總有效率方面，觀察組的總有效率為96.15%，與對照組的79.23%比較明顯更高，兩組數據有顯著統計學差異（P<0.05）。（2）治療后，觀察組LLT、TMH、BUT三項淚膜功能指標水平均明顯優于對照組，兩組數據有顯著統計學差異（P<0.05）。結論 翼狀胬肉患者應用手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療的療效顯著，可改善患者的淚膜功能，值得采納及使用。

關鍵詞：翼狀胬肉;手術切除;自體角膜緣干細胞移植;治療效果

翼狀胬肉，為眼科的常見病及多發病，多發于戶外勞動者，該疾病患者主要的臨床癥狀表現為翼狀胬肉侵入瞳孔區而致使出現視力障礙。考慮到該類患者的視力恢復，生活質量改善，采取及時有效的治療方案非常關鍵[1]。因此，本次將我院眼科于2017年1月—2020年1月收治的520例翼狀胬肉患者作為研究的對象，其目的是分析評價翼狀胬肉患者采取手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療的臨床效果，涉及的研究成果如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次納入研究的520例翼狀胬肉患者，入選時間為我院眼科2017年1月—2020年12月，均符合臨床有關“翼狀胬肉”疾病的診斷標準[2]，且均知情簽署相關醫治同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病及存在相關手術禁忌癥者。按隨機數字表法分成兩組，觀察組260例，男性158例、女性102例;年齡跨度為41-71歲，年齡均值為（58.4±1.1）歲;病程為4-13個月，平均為（6.1±0.2）個月。對照組260例，男性155例、女性105例;年齡跨度為42-70歲，年齡均值為（58.3±1.2）歲;病程為4-13個月，平均為（6.2±0.1）個月。在一般資料方面，兩組比較無明顯差異（P>0.05），有可比的價值。

1.2方法

1.2.1對照組

本次對照組患者采取手術切除術，即實施翼狀胬肉切除術資料，選用鹽酸奧布卡因滴眼液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H20056587;規格：20ml）行表面麻醉，然后基于顯微鏡輔助條件下注射2%的鹽酸利多卡因注射液（黑龍江哈爾濱醫大藥業有限公司，國藥準字H20013390，規格5ml：0.1g）行局麻處理，進一步采取刀片對胬肉頭部與體部進行分離處理，并對干凈鞏膜、角膜胬肉組織進行剝離處理，進一步對球結膜分離，將病變胬肉切除之后，鞏膜面暴露4-5mm，并進行低溫燒灼止血處理，術畢。

1.2.2觀察組

本次觀察組患者采取手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療，其中手術切除方法同對照組;自體角膜緣干細胞移植治療方法為：在患者患眼上方選擇部分的透明角膜上皮、角膜緣以及結膜當作角膜緣植片，將其弧度和術后創面的角膜緣維持一致，然后與殘留的角膜緣對準，在間斷縫合固定處理之后，于術后使用左氧氟沙星眼用凝膠（湖北遠大天天明制藥有限公司，國藥準字H20040234，規格：5.0g）、左氧氟沙星滴眼液（江蘇漢晨藥業有限公司，國藥準字H20103148，規格：5ml）進行涂眼及包扎處理，每天1次。

兩組術后隨訪6個月，比較臨床治療效果。

1.3評價標準

（1）臨床療效標準：①顯效：術后無結膜增生表現，創面愈合，裸眼視力恢復[3];②有效：術后無明顯結膜增生表現，創面基本愈合，裸眼視力基本恢復;③無效：均達不到上標準;總有效率為前兩項有效率之和。

（2）比較兩組術后1個月的相關淚膜功能指標水平情況，包括：淚膜脂質層厚（LLT）、淚河高達（TMH）、淚膜破裂時間（BUT）。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS23.0處理數據，計量數據采取（ ）表示，用t檢驗;計數數據采取百分率（%）表示，用χ2檢驗;P<0.05，表示兩組數據有明顯差異，具備統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效對比

在治療總有效率方面，觀察組的總有效率為96.15%，與對照組的79.23%比較明顯更高，兩組數據有顯著統計學差異（P<0.05）。見表1：

2.2兩組相關淚膜功能指標水平比較

在兩組相關淚膜功能指標水平方面，治療后，觀察組的LLT為（59.65±9.7）nm、TMH為（0.28±0.07）mm、BUT為（13.41±3.16）s，均顯著優于對照組LLT的（52.11±9.3）nm、TMH為（0.19±0.06）mm、BUT為（10.45±2.61）s，兩組數據存在顯著統計學差異（t=7.156、5.269、6.148，P<0.05）。

3.討論

在臨床中，針對翼狀胬肉患者，需采取及時有效的治療方法，從而改善患者的視力及生活質量。

本次針對翼狀胬肉患者重點提到手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療，該手術方式能夠基于患者自身移植角膜緣，使患者的角膜緣缺陷有效補償，使機體退行性球結膜組織與新生血管對角膜的侵入有效阻斷，使得干細胞功能恢復得到有效促進，并使角膜上皮細胞的修復及再生得到有效促進，進一步起到預防控制復發的工作[4]。

結合本次研究結果可知：翼狀胬肉患者應用手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療的療效顯著，可改善患者的淚膜功能;因此，值得采納及使用。

參考文獻：

[1]張學新.分析手術切除聯合自體角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的效果[J].名醫，2020（04）：78.

[2]吳三妹.翼狀胬肉切除術聯合自體角膜緣干細胞移植術治療翼狀胬肉患者的臨床效果[J].醫療裝備，2020，33（07）：88-89.

[3]靳方鵬.翼狀胬肉切除聯合自體角膜緣干細胞移植手術對患者眼表及淚膜功能的影響研究[J].中國醫藥指南，2020，18（10）：21-22+25.

[4]方進為，蔡小彬.角膜緣干細胞移植治療翼狀胬肉的效果分析[J].福建醫藥雜志，2020，42（01）：80-82.