經皮穿刺氣管切開術在重癥醫學科的臨床應用研究

鄭月

摘要：目的探討經皮穿刺氣管切開術在重癥醫學科的臨床應用價值。方法以氣管切開患者為對象，共60例，平均分成兩組，參照組、研究組，各30例，分別經驗常規氣管切開術、經皮穿刺氣管切開術，對比應用效果。結果研究組手術時間、手術切口、愈合時間、術中出血量低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。研究組并發癥發生率低于參照組，P<0.05。結論經皮穿刺氣管切開術有效縮短治療時間，減少術中出血量，預防并發癥，促進治療，對患者具有重要意義。

關鍵詞：經皮穿刺氣管切開術;重癥醫學科;應用價值;

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

前言

重癥醫學科是收治危重癥患者的科室，為了保證該類患者呼吸，往往需實施氣管切開術，開放氣道，確保血氧處于正常水平[1]。常規氣管切開術操作復雜，且術后并發癥較多，不利于患者恢復。近年來，經皮穿刺氣管切開術廣泛應用于臨床，逐漸取代了常規氣管切開術。本文將以近年來（2019年10月-2020年10月）60例患者為對象，探究經皮穿刺氣管切開術的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

以氣管切開患者為對象，共60例，平均分成兩組，參照組、研究組，各30例，本研究在2019年10月開始，在2020年10月結束。參照組，男15例，女15例;年齡（45.67±5.87）歲;疾病情況：11例中度顱腦損傷，9例多發創傷，6例慢性呼吸衰竭，4例高位截癱。研究組，男16例，女14例;年齡（45.62±5.23）;疾病情況：12例中度顱腦損傷，10例多發創傷，5例慢性呼吸衰竭，3例高位截癱。兩組患者的資料進行比較，差異P>0.05。

1.2 方法

患者在手術室中，保持去枕仰臥位體位，墊高肩部，使用吸痰器吸盡呼吸道分泌物。實施麻醉操作。參照組采用常規氣管切開術治療。研究組實施經皮氣管穿刺起開書：保持去枕仰臥位體位，頭部后仰，取軟珍墊置在肩部，充分暴露手術視野。常規消毒手術部位皮膚，在前正中線第二、第三軟骨間隙作為切口，實施局部麻醉。在標記部位做切口，長度為1.0-1.5cm，鈍性分離皮下組織。操作者一手固定器官，另外一手持帶管穿刺針進針，有落空感時表明進入氣管，注射回抽，存在氣泡。撤掉注射器，保留外套管，取導絲置入套管，頂端到氣管隆突處，若患者存在嗆咳，撤掉穿刺套管，使用氣管擴張鉗送導絲到韌帶口，牽引導絲，直到氣管后，撤掉擴張鉗，送入氣管套管，拔除導絲、管芯，沖洗球囊，消除套管分泌物，在操作準確以后，對氣管套管進行固定。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術時間、手術切口、愈合時間、術中出血量、并發癥發生率，使用統計學軟件對比分析。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析本研究，計量資料、計數資料分別應用T檢驗、X2檢驗，P<0.05，統計學意義存在。

2 結果

2.1 治療情況比較

研究組手術時間、手術切口、愈合時間、術中出血量低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。詳情如表1。

2.2 并發癥發病率比較

研究組并發癥發生率低于參照組，P<0.05。詳情如表2。

3 討論

氣管切開術是人工氣道快速建立重要方法，應用于危重癥患者的治療中很有必要[2]：（1）對患者的呼吸功能有提高作用，可有效對氣道呼吸阻礙進行疏通[3];（2）及時清理氣道分泌物，如痰液等，避免肺部感染或氣道感染;（3）通過氣道對腦供氧量增加，促進修復腦功能損傷，改善治療效果[3]。常規氣管切開術操作復雜，且手術創傷大，術后伴隨多種并發癥。近年來，隨著臨床研究的深入，經皮氣管穿刺切開術廣泛應用于臨床，取得顯著效果[4]。經皮氣管穿刺切開術屬于微創技術，相比于常規氣管切開術，操作簡單，創傷小，且有效降低并發癥發生率。另外，經皮氣管穿刺切開術優化基礎手段，有助于患者盡快脫離呼吸機，改善治療效果，降低治療費用[5]。本次研究中，參照組患者應用常規氣管切開術治療，研究組患者應用經皮穿刺氣管切開術治療，結果可見，研究組手術時間、手術切口、愈合時間、術中出血量低于參照組，差異P<0.05，有統計學意義。研究組并發癥發生率低于參照組，P<0.05。

綜上所述，經皮穿刺氣管切開術有效縮短治療時間，減少術中出血量，預防并發癥，促進治療，對患者具有重要意義。

參考文獻：

[1] 何明武. 經皮氣管穿刺切開術在基層醫院重癥醫學科的臨床應用[J]. 中國社區醫師，2019，35（4）：22，24.

[2] 唐建周，羅暉，韋明豪. 經皮氣管穿刺切開術在基層醫院重癥醫學科的臨床應用[J]. 微創醫學，2017，12（5）：693-694.

[3] 李冬冬，楊勇. 經皮穿刺擴張氣管切開術在重癥監護病房患者中的應用效果[J]. 中國民康醫學，2020，32（23）：123-124，127.

[4] 張芳，榮陽，榮根滿. 經皮穿刺擴張氣管切開術在重癥監護室中的應用價值與臨床研究[J]. 中國醫藥指南，2017，15（26）：30-31.

[5] 周卉芬，李超鋒，葉銓秋，等. 床旁多普勒超聲引導下經皮氣管切開術在重癥腦出血患者中的應用[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2020，26（3）：330-333.