標準化病人在中醫內科臨床技能實訓和考核中的應用

朱迅爾

摘要：目的：為更好地培養適應臨床醫學工作要求的臨床醫學優秀中醫藥人才，對中醫藥本科畢業生臨床醫學專業技能實踐進行改革創新，高校畢業生的評價方法。方式：招募志愿者，選擇臨床醫學常見病作為規范化患者，開展規范化患者的學習培訓，應用于中醫內科本科畢業生臨床醫學專業技能實踐和臨床醫學專業評估大學畢業生的技能。結果：臨床醫學專業技能實踐與考核規范化患者的遴選，能夠更好地塑造和檢驗學生的臨床醫學工作能力，并以長寬比和五星好評得到了師生的認可。結果：規范患者在中醫內科臨床醫學專業技能的實踐和考核中的應用，不僅可以架起教學課堂與臨床實踐的橋梁，還可以營造活躍的課堂教學氛圍，激發學生的自主學習興趣和愛好，塑造學生正確處理醫患矛盾的工作能力，提高學生臨床醫學邏輯思維的專業技能;全面、規范、客觀、公正、公正，準確反映學生對臨床醫學邏輯思維和專業技能的掌握和應用工作能力。同時，一別的臨床醫學專業技能考核和臨床醫學實踐積累了工作經驗。

關鍵詞：標準化病人;中醫內科;臨床技能實訓;考核;應用;

引言

隨著我國臨床醫學逐步與世界接軌，現代醫學模式不斷轉變，培養具有實踐能力和創新意識的高素質醫學人才成為臨床醫學管理中心的日常任務。并且由于患者越來越重視個人隱私，在臨床實踐中拒絕相互配合，如何將臨床實踐融入新的診療體系和臨床醫學方法成為當今亟待解決的難題之一。 .針對這一問題，我科積極推廣中醫內科課堂教學的新理念、新模式，首次嘗試在中醫內科臨床護理專業技能評價中引入“規范化病人”，提高臨床護理專業技能水平。收到了一定的效果。

1.招募志愿者擔任SP

SP代表“模擬病人模擬”，即訓練有素的人根據原始階段扮演病人。扮演病人的藝術家必須進行實際表演，每場表演都是一樣的。這位藝術家經過專業的學習和培訓，能夠準確地模仿相應病歷的癥狀，將學員視為“準醫師”，根據這位“患者”主要表現的癥狀，了解病史，區分病情，并作出適當的診斷。并進行相應的處理。

如果根據基礎招募志愿者，培訓費用高，學習培訓周期較長。在這個階段，每個人都沒有必要的條件。因此，為了深入了解和訓練世界各國SP教學策略，我們將在大學畢業評估中引入學生標準化患者（SSP）。每一項任務也是中醫藥大學對學生的培養和大學畢業。學生評價改革創新策略. SSP是指以學生為標準化患者，對各種基礎臨床護理專業技能和各種臨床綜合醫學能力進行培訓和具體指導，即SP拓寬的一種新的教學方法。它是現代科學課堂教學必不可少的一種新型實踐活動教學策略。應用學生對患者進行規范化，不僅成本低，而且學習和培訓時間較短，具有顯著優勢;它還具有塑造學生邏輯思維能力、提高臨床實踐水平、提高護患溝通能力、提高評價的公正性和公正性等優點。本次招募的青年志愿者均為該院中醫專業的研究生，組成了SSP精英團隊。具有組織和協調能力的碩士研究生將擔任精英團隊的領導者，也可以擔任SSP。 SSP的標準是①能夠充分了解自己的工作職責和實際意義，嚴格按照病歷要點執行; ②具有扎實的中醫學基礎知識，不僅能掌握劇本內容，還需靈活應變能力;③表演要逼真，能夠表現出真實患者的病態感受、表情、聲音與動作;④具備良好的表達能力與溝通技巧，能接受學生的碰觸及檢驗;⑤有較好的體力、記憶力、注意力，重復演出的表現完全相同，守時、可靠，可充分配合教學和考試的要求。

2.SP的培訓

2.1培訓劇本的編寫

學習培訓平臺堅持以臨床醫學為基礎、中醫藥為特色、疾病緊密結合，包括西醫“診”問診、全體檢、“中醫診斷”中醫四診《中醫內科》中醫辨證論治等內容，注重中醫病證相結合的特點。劇本由我院中醫內科學與中醫基礎理論教研組的專家、教授和骨干技術教師根據《中醫內科》中的病種編寫，并獲得了多家中醫的認可。以及我院西醫臨床專家教授。

2.2培訓教師

培訓教師由中醫內科教研室抽調專職教員擔任，應認識并掌握 SP教學的特點和優勢、培訓內容和操作方法。

2.3一般情況培訓

強調SP的四個工作原則：守時、忠于案例、回饋適當、保持中立。

2.4基本醫學知識的培訓

由于招聘的SP多為非臨床醫學工作者，應盡可能在早期教授人體解剖學、診斷學、生理學和中醫基礎知識、中醫診斷學和中醫辨證等專業知識。

2.5綜合訓練

基本上SP對模擬癥狀有足夠的了解，教師要注意SP的表現極限，不能夸大其詞，暗示不可逆轉的表現。

2.6SP的錄取考核

權威的臨床實踐專家根據心態、表演、評分、對學生的反饋、溝通能力、反復穩定性等方面進行實地評估，對基本符合條件的SP進行錄取。

3.標準化病人在中醫內科臨床技能實訓和考核中的應用

3.1SP在中醫內科臨床技能與醫患溝通訓練中的應用

講師帶領學員了解中醫內科實踐相關章節的具體內容，并根據講師的講解，詳細介紹中醫證候與西醫的聯系、基礎臨床醫學檢查和實驗室檢查等。演示和視頻觀看，掌握實際操作要領;描述臨床醫療會診的步驟和護患溝通中的常見問題。關鍵是要了解患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、地址或單位、聯系方式等，主要描述和病史，包括病史總結、既往病史、個人病史、家族史、過敏體質、妊娠史等，為了明確診斷，需要做必要的體格檢查和理化檢查，并公開檢查的重要性、檢查方法、費用對患者的檢查。檢查整個過程中可能出現的問題。之后，研究生將扮演SP（患者）的角色，學員分組進行臨床醫學會診練習，教師進行現場督導和具體指導。要求學員在收集臨床病歷資料后，根據門診病歷對SP進行診斷，開具處方，并注明醫囑。

3.2SP在中醫內科臨床技能考核中的應用

將劇本中的案例進行編號，考生根據抽簽明確病歷SP。學生與SP進行交流，模擬提問患者的全過程，即把學生當做醫生對待SP。 SP是根據學生選擇的病歷給出相應的主要內容，模擬相關癥狀的特點。根據中醫的觀察、嗅覺、問診、切開、西醫全面體檢，收集病情資料，考核學生的四診專業技能學習情況。同時，老師（評委）對學生儀表盤的行為進行了檢查，看整個會診過程是否有序細致，患者信息是否全面準確，病歷是否寫得詳細、規范， 和問題。在整個診斷過程中，是否可以與患者和親屬進行理性的溝通和交流專業技能，建立相互信任和關系等，根據評價表進行評分。然后讓每個學生寫一份單獨的門診病歷，包括基本的病人信息。主要故事。病歷、全面體檢、中醫診斷、西醫診斷、治療方法、中醫方劑等。 根據病歷書寫，考核學員的中醫臨床邏輯思維能力和臨床辨證治療專業技能。為保證考核的公正性和合理性，每名學生的考試成績均取三名評委給出的分數的平均值。

4.結束語

標準化患者在中醫內科臨床技能培訓中的應用，可以在學校現有條件下最大程度地架起課堂教學與臨床教學的橋梁，讓學生第一時間探索“患者”?？赡艿摹?SP不僅可以活躍課堂教學氣氛，提高學習積極性，為培養學生的中醫內科臨床技能提供有益的幫助，有效提高學生的臨床思維能力，還可以培養學生正確處理醫患關系的能力。關系，既有助于學生形成良好的關系，同時也彌補了臨床教學患者合作的不足，減少了學生學習的障礙，可以大大提高學生學習臨床課程的興趣。問卷調查結果表明，將SP引入中醫內科臨床培訓得到師生的高度認可和好評。

參考文獻

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