風險管理在精神科護理管理中的應用效果評價

王海燕

（內蒙古自治區第三醫院 護理部，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

現階段隨著人們生活節奏的加快以及工作壓力的不斷提升，造成精神、心理障礙患者人數顯著增加，因精神疾病具有多發性與復雜性的特征，因此需要加強護理工作的專業性與護理質量[1]。精神科與其他科室相比較而言具有顯著的護理工作特征，例如風險性以及風險難預測性等。與此同時護理人員專業水平及業務能力偏低等，均會造成護理風險的增加，從而導致風險事件增多，對患者治療安全性產生了威脅[2]。因此臨床護理中需要加強風險管理，評價并處理潛在風險因素，最大程度地進行風險防范，從而確保護理安全[3]。本研究中選取我院接診的精神科患者118例，在護理工作中實驗組與對照組分別實施風險管理與常規管理，對兩組患者的護理滿意度、護理質量評分、風險事件發生情況進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月我院接診的精神科患者118例，對照組中男性與女性人數分別為30例、29例，年齡最小為48歲，最大為82歲，平均（60.55±2.31）歲；實驗組中男性與女性人數分別為31例、28例，年齡最小為47歲，最大為83歲，平均（61.15±2.43）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在護理工作中實施常規管理手段，實驗組患者實施風險管理，具體內容如下。

第一，規范流程。精神科需要結合工作情況制定有效科學的風險管理體系，進一步強化醫護人員的風險意識，同時要加強對醫護配合的重視，定期組織醫護人員參與風險知識以及操作的培訓與學習活動，建立風險控制小組，總結經驗。在實施護理風險防范措施的期間，護理人員需要加強與患者的溝通交流，詳細告知患者相關注意事項。進一步增強護理人員的責任感與證據意識，客觀、準確、真實地記錄護理工作細節，同時要尊重患者隱私，在治療前需要告知患者可能出現的風險以及藥物使用的不良反應等[4]。

第二，阻斷風險因素。封閉病區的藥柜內分類放置相關藥品，并且由專人進行保管，定期清點藥品。如需要進行約束保護的患者，做好約束保護前、保護過程中及保護后的各項護理措施，并做好保護約束記錄與床邊交接班工作。除此之外，需要做好危險品的管理工作，例如充分掌握體溫計的放置地點與固定數目，如果遺失則需要立即追查[5]。嚴格檢查患者的病床、病室桌椅以及門窗等，避免出現損壞而發生意外，故需加強巡視。做好患者病情評估變化，及時給予干預。需要明確患者家屬的探視時間，不能攜帶危險物品。嚴密關注患者就餐過程中是否出現噎食的情況，患者洗澡時要有工作人員或家屬陪伴，防止發生燙傷、滑倒等意外情況[6]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組護理質量評分、風險事件發生情況。將護理滿意度分為十分滿意、滿意與不滿意，滿分為100分，90分以上為十分滿意，70～89分為滿意，低于70分為不滿意。總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（）表示，行t檢驗；計數資料采用率（%），行χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者在護理管理后出走、噎食、攻擊護理人員、燙傷及墜床、自傷及傷害他人、沖動毀物等風險事件發生率以及護理質量評分分別為35.59%（21/59）和（71.68±4.68）分，實驗組患者在護理管理后出走、噎食、攻擊護理人員、燙傷及墜床、自傷及傷害他人、沖動毀物等風險事件發生率以及護理質量評分分別為5.08%（3/59）和（92.93±3.93）分，實驗組的風險事件發生率以及護理質量評分均顯著優于對照組，P＜0.05，組間差異具有統計學意義。

實驗組患者護理滿意度為96.61%，顯著高于對照組（79.66%），P＜0.05，組間差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

因為精神科患者與其他科室患者相比較而言具有特殊性，傷人、自傷以及自殺等風險具有不可預測性，并且在臨床治療中不具有較高的配合度。因該疾病的特殊性造成風險事件發生率較高，因此在護理過程中，若護理人員不具有較高的專業能力，不僅無法提升護理質量，還會降低護理安全性[7]。因此為了減少護理人員以及患者造成的風險事件，必須要加強風險防控力度，促進護理工作質量的顯著提升。風險管理需要總結精神科工作經驗與患者特征，評估入院風險，重視用藥護理與病房安全管理，強化護理人員專業能力、規范護理行為，加強自身安全管理，識別潛在風險，從而減少護理差錯及護理缺陷，促進護理工作質量的顯著提升[8]。本研究中實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，且護理質量評分均高于對照組，風險事件發生率顯著低于對照組。

綜上所述，在精神科護理管理中應用風險管理手段具有顯著效果，能夠減少護理中的風險事件，促進患者護理滿意度以及護理質量的提升，改善患者預后，值得推廣。