新時期創新醫療衛生行業黨風廉政建設工作的路徑

張金兵

（江蘇省鹽城市大豐中醫院，鹽城 224100）

黨的十九大報告明確提出，要“健全現代醫院管理制度”。現代醫院管理制度作為中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，將是各級醫療機構今后幾年最重要的建設任務之一。未來，醫療行業的治理體系和管理機制必將發生深刻改變，醫院黨建工作在新的環境、新的任務、新的要求下將迎來新的挑戰。加強醫院黨風廉政建設工作，是現代醫院管理制度建設的重要內容。要將黨風廉政建設工作有機地嵌入醫院運行管理體系中，對黨風廉政建設工作機制和制度做出適當的安排，使得醫院在實現治理體系和管理能力現代化的同時，可以全面加強黨風廉政建設工作，這是應對現代醫院管理制度挑戰的重要保障。

一、深刻認識當前醫療衛生行業黨風廉政建設面臨的新形勢和新任務

衛生工作涉及民生福祉，關乎社會穩定，必須從全局高度充分認清全面從嚴治黨的新時代要求，準確把握當前黨風廉政建設的新形勢和新任務。

（一）從全面從嚴治黨的政治要求上來看，必須不斷加強醫療衛生行業黨風廉政建設工作

習近平總書記在中紀委五次全會上強調，全面從嚴治黨首先要從政治上看。從最近國家、省市層面通報的違反中央八項規定精神案件，包括各級黨委巡察醫院反映出的主要問題中看，實質上都是執行黨中央決策部署不徹底、貫徹落實全面從嚴治黨戰略部署不堅決，反映的是政治上不清醒、不明白，落實主體責任和監督責任存在差距。對此，各級醫療衛生機構的黨員干部必須始終把鍛造政治能力置于首要位置。黨員干部的第一身份是共產黨員，第一職責是為黨工作，要堅決把政治要求挺在前面，把政治領悟力、政治執行力體現在工作的全過程、各方面，要更加主動地從百年黨史中汲取政治營養，更加自覺地用習近平新時代中國特色社會主義思想解放思想、統一思想，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。必須提高政治站位。政治上的主動是最有利的主動。面對復雜形勢，任務越是艱巨、風險挑戰越多，越要聽從中央號令。心懷“國之大者”，必須自覺把工作放到大局中去謀劃和推進，善于從一件件具體工作中察覺政治問題、發現政治端倪、把握政治邏輯、把握正確的發展方向，用政治上的主動贏得發展上的更大主動。必須把“嚴”的主基調長期堅持下去，深刻理解黨中央關于全面從嚴治黨的政治考量，將“嚴”的要求體現到衛生行業治理全領域全方位全過程，持續加大行業不正之風的糾治力度，用嚴格的監督執紀增強制度剛性，努力提升對權力運行的制約和監督水平。

（二）從醫療衛生行業黨風廉政建設嚴峻復雜形勢上來看，必須不斷加強醫院黨風廉政建設工作

黨風廉政建設永遠在路上，反腐敗斗爭永遠在路上。近年來，醫療衛生行業各級黨委堅決扛起“管行業就要管黨風廉政建設”的政治責任，各級履行管行業就要管黨風廉政建設的責任意識不斷增強，醫藥購銷重點領域監管不斷強化，對行業不正之風的治理進一步深化。但是，我們也要清醒地認識到，醫療衛生行業黨風廉政建設形勢遠沒有到“歇歇腳、喘口氣”的時候。

一方面，國家、省市都對醫療衛生領域的查處提出了新的更高的要求。2021年8月，國家衛生健康委下發《關于印發全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃（2021—2024年）的通知》，就集中開展整治“紅包”、回扣專項行動做出具體部署。要查處一批腐敗案件、通報一批典型問題、以點帶面整頓和規范醫療行業秩序。另一方面，系統性違紀違規案件仍易發、高發，案件數量仍處于高位，醫藥購銷領域的商業賄賂更加隱形變異，重點地區、基層單位治理難的問題尚未得到根本解決，甚至存在不想管、不愿管、不敢管的現象。制度籠子扎得不夠嚴實：有的單位制定了制度，但缺乏針對性、有效性，甚至存在短板漏洞；有的單位重制定、輕執行，甚至存在搞變通、做選擇現象。因此，各級醫療衛生機構黨組織要堅持問題導向，始終保持“永遠在路上”的清醒和韌勁，進一步完善制度體系，狠抓制度執行，持續加大整治和懲戒力度，常抓不懈、精準施策、標本兼治，不斷壓緊壓實黨風廉政建設責任。

（三）從擔當醫療衛生行業新時代新使命的干部隊伍要求上來看，必須不斷加強醫院黨風廉政建設工作

在2021年“七一勛章”頒授儀式上，習近平總書記號召：“只要堅定理想信念、堅定奮斗意志、堅定恒心韌勁，平常時候看得出來、關鍵時刻站得出來、危難關頭豁得出來，每名黨員都能夠在民族復興的偉業中為黨和人民建功立業。”擔當時代重任、實現歷史使命，不僅需要廣大黨員干部對照高標準，堅持以“平常時候看得出來、關鍵時刻站得出來、危難關頭豁得出來”為自覺追求，更需要這支隊伍嚴守底線、不碰紅線，做到謀事講政治、干事有激情、做事高標準、處事能堅韌、遇事敢擔當、成事守規矩。但是，少數黨員干部貫徹重大決策部署的舉措還不夠精準高效，用新發展理念指導工作還不夠自覺。有的人政治站位不夠高，對于工作中遇到的問題，不能從政治上進行分析和判斷，甚至陷入頭痛醫頭、腳痛醫腳的被動局面。有的人大局意識不強，不能夠把部門的工作融入大局，知責于心、擔責于身、履責于行做得還不夠。有的人工作作風不實，保障人民健康能力與人民群眾期待存有差距，未能充分發揮先行示范作用。這就要求各級醫院黨員干部要把“看得出、站得出、豁得出”作為鍛造干部隊伍的目標，始終堅守共產黨人的初心使命，始終樹牢全心全意為人民服務的宗旨意識，真正做到身體走進基層、思想走進群眾、工作走進實際，加快形成激情澎湃、勇立潮頭干事創業的氛圍。

二、創新當前醫療衛生行業黨風廉政建設工作的路徑

（一）堅持黨建引領，嚴格落實黨風廉政建設責任制

一要壓緊壓實管黨治黨主體責任。主體責任是一種政治責任，各級醫療機構黨組織要切實擔負起領導、執行和推動本單位黨風廉政建設和反腐敗工作的責任。要充分發揮“一把手”的關鍵作用，一把手對重要工作要親自部署，對重大問題要親自過問，對重要環節要親自協調，對重要案件要親自督辦，一級抓一級、層層抓落實，切實把責任和壓力傳到底、壓到邊。

二要強化行業管理責任。“管行業就要管黨風廉政建設”是行業各級黨組織的政治責任。要增強“管”的意識，定期對本地系統違紀違法案件情況梳理分析，研判行業管黨治黨中的薄弱環節，提出針對性措施。要加強“管”的舉措，綜合運用調研督導、責任約談等措施，真抓真管、嚴抓嚴管，切實把全面從嚴治黨的各項要求落地落實。要發揮“管”的作用，把黨風廉政建設工作成效充分運用到行業獎懲、評級評定等各個方面，用行政手段助推責任落實。

三要推動責任貫通協同。建立行業監管和當地紀委監督溝通協調機制，努力形成條塊結合、齊抓共管、協同推進全面從嚴治黨的良好格局。貫通落實“一崗雙責”，在謀劃業務工作的同時，要充分考慮工作中的廉政風險，以嚴密的制度性安排堵住風險漏洞。

（二）堅持問題導向，堅決整治群眾反映強烈的不正之風

一是持續加大藥品、耗材、試劑、設備等的采購使用監管。健全完善并嚴格執行相關制度規定，聚焦藥品、耗材、試劑、設備等四大物品的采購使用環節，深入排查險情、險點、險種、險象，嚴守各項招采紀律，嚴格落實醫療衛生機構各項內控制度，嚴禁醫療衛生人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品和醫療器械。要嚴控藥品耗材使用，以電子病歷為基礎，對醫療重點環節開展監控，定期開展處方點評及常規藥品、重點管理藥品（抗菌藥物、輔助用藥、抗腫瘤藥物等）臨床使用及“異動”排名，將專項整治情況納入醫務人員醫德醫風考評和年度綜合考評，與評先評優、職稱聘任、績效分配等掛鉤。督促醫療機構嚴肅糾正在采購使用過程中的不規范行為，從嚴查處醫藥購銷領域的腐敗行為，做到發現一起就查處一起，絕不姑息。

二是開展整治“紅包”、回扣專項行動。按照《全國醫療機構及其工作人員廉潔從嚴行動計劃》的統一部署，持續保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態勢。完善對“紅包”、回扣行為的投訴舉報、調查處理、督導檢查體系，構建與有關部門的線索移交、核實處置、跟蹤反饋機制。各醫療機構要落實糾治收受“紅包”行為的主體責任，加強本單位醫務人員教育，建立完善重點崗位、重點人員、重點醫療行為、重點藥品耗材等關鍵節點的監測預警體系，對查實的違規人員要堅決予以嚴肅處罰。

三是開展打擊非法行醫等專項行動。圍繞醫療服務質量與安全、醫療衛生行業秩序、公共衛生服務等重點領域，嚴厲查處違法違規行為，加大通報和媒體曝光力度，促進醫療衛生行業亂象得到有效遏制。

四是配合醫保部門開展打擊欺詐騙保行為。近年來，全國范圍內先后發生了“沈陽騙保事件”“安徽太和騙保事件”等，不久前公布的鎮江醫保詐騙案涉及11個省份20多個醫保詐騙團伙。公立醫療機構主要表現為重復收費、分解收費、串換項目收費、多記多收、超醫保限定支付范圍結算等。非公立醫療機構存在虛記醫療服務項目，進行虛假宣傳，以體檢等名目誘導、哄騙參保人員住院的行為。要加強醫療機構和醫療服務行業監管，加強醫護人員的思想教育，組織醫療機構深入排查掛床住院、冒名頂替、虛假手術、過度治療等違法違規行為，配合醫保等部門開展專項行動，嚴厲打擊欺詐騙保行為，對發生違規行為的單位和相關領導要從嚴問責，切實保護好群眾的看病錢、救命錢。

（三）堅持正風肅紀，持之以恒改進作風建設

一要堅決反對“昏懶庸貪”。“昏懶庸貪”的實質是信仰的缺失、初心的忘卻、思想的病變。堅決反對有令不行，嚴守政治紀律和政治規矩，決不允許在貫徹上級決策部署上做選擇、打折扣、搞變通。堅決反對怠惰無為，堅決克服懶政思想、懈怠情緒。遇到矛盾與問題，決不允許出現能躲則躲、能推則推、爭功諉過、繞險避難等傾向。堅決反對甘于落后，決不允許以基礎薄弱、歷史遺留為理由，強調客觀原因，自降定位、輕易滿足甚至畏難不前，甘當中游生、落后生。堅決反對貪圖享樂，要始終將“公”字放在首位，時刻保持對“腐蝕”“圍獵”的警覺。堅決遠離各種小圈子，敢于向迎奉者“說不”、向送禮者“叫停”。

二要持之以恒執行中央八項規定精神。定期組織對監督檢查，嚴防違規收送禮品禮金、違規發放津補貼、違規吃喝、公車私用等問題發生，對頂風違紀問題露頭就打、通報曝光。認真落實厲行節約有關要求，嚴格控制“三公”經費和一般性支出，堅決杜絕餐飲浪費現象，切實把有限的資金用在刀刃上。加強對差旅、會議、培訓等費用的報銷監管，推動化風成俗、化規成約。

三要持續整治形式主義、官僚主義。認真貫徹落實有關部署要求，對照基層反映的問題，制定細化整改措施，以釘釘子精神狠抓問題整改，持續為基層減負。組織對“文山會海”“事事留痕”等形式主義進行排查糾治，嚴格控制發文數量和會議次數，提高文件會議質量。改進調研方式，采取“四不兩直”“雙隨機”等方式開展，著力提升調研質效。

（四）堅持制度建設，加強對權力運行的制約監督

一要緊盯“關鍵少數”。2021年3月，中央制定出臺《關于加強對“一把手”和領導班子監督的意見》，強調將對“一把手”的監督作為重中之重，聚焦落實黨委（黨組）主體責任，完善權力運行和監督制約機制。要按照中央的文件要求，“一把手”要以身作則，帶頭做到“兩個維護”，帶頭落實黨內監督各項制度，在履行管黨治黨責任、嚴格自律上當標桿、做表率，既要自覺接受監督，又要敢于擔當作為。加強黨組織自上而下的監督，積極推動上級對下級督促提醒形成常態，把上級“一把手”抓好下級“一把手”的責任鏈條逐級延伸、層層壓實。加強同級領導班子內部監督，貫徹好民主集中制，完善黨內議事規則，堅持集體領導制度，嚴格按規則和程序辦事，督促領導班子其他成員履行“一崗雙責”，抓好職責范圍內管黨治黨工作。

二要加強對醫療衛生機構的監督管理。一方面，要監督推進各級各類醫療機構建立內部管理制度，完善民主管理、人力資源、財務資產、績效考核、后勤、信息等核心管理制度，建立健全內控管理制度，嚴格執行內部審計監督，嚴格按預算使用經費，嚴禁大額支出手續不全、虛列開支、私設小金庫等行為的發生。另一方面，要落實處方點評制度，推行臨床路徑管理和臨床藥師制度，利用醫療服務綜合監管平臺，對重點藥品（抗菌藥物、輔助用藥、抗腫瘤藥物等）臨床使用及“異動”進行排名，把采購權、處方權、用藥權管緊管好。

三要完善招投標制度。建立評標專家庫，出臺規范招投標管理制度，規范招投標行為。加強采購使用管理，充分發揮藥事、醫用耗材管理委員會作用，健全完善申請、采購、使用、監管全流程工作機制，推動實現在網上平臺應采盡采。

結 語

全面從嚴治黨不僅是黨長期執政的根本要求，也是實現中華民族偉大復興的根本保證。在新時代，要認清醫療衛生行業黨風廉政建設面臨的新形勢和新任務，要以黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，強化責任擔當，切實解決工作實踐中遇到的困難和問題，推動全面從嚴治黨不斷在醫療衛生行業向縱深發展，全力營造風清氣正的行業生態。