公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理研究

尹桂英

（湖南省中醫(yī)藥研究附屬醫(yī)院，長沙 410006）

引 言

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革發(fā)展，公立醫(yī)院在運(yùn)行的過程中面臨極大的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要部門之一，要展現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理的價(jià)值和意義，全方位地促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，提高醫(yī)療水平，建立標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，幫助醫(yī)院在當(dāng)前的管理過程中“去其糟粕，取其精華”，提高醫(yī)院自身的核心競爭力，確保公立醫(yī)院既能夠?yàn)樯鐣械乃腥朔?wù)，也能夠提高管理的整體效果，促使醫(yī)院最終實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）管理制度不完善

目前，我國公立醫(yī)院在經(jīng)營管理中所面臨的問題之一，就是部分工作人員的工作質(zhì)量相對較差。很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員并不是專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，而是由醫(yī)院內(nèi)部其他科室調(diào)來的，這些人對財(cái)務(wù)管理的制度以及財(cái)務(wù)管理的要求了解得不夠透徹，無法在公立醫(yī)院內(nèi)制定符合醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)制度。對公立醫(yī)院而言，想要在當(dāng)前市場中提高自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量和整體質(zhì)量，首要的任務(wù)之一就是做好財(cái)務(wù)管理，并根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，制定相關(guān)的管理目標(biāo)，如預(yù)算管理目標(biāo)和成本管理目標(biāo)，滿足公立醫(yī)院自身的發(fā)展需求。但是，部分公立醫(yī)院當(dāng)下仍舊采用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理與現(xiàn)代社會發(fā)展并不適應(yīng)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量也在逐步下降。

（二）人才的專業(yè)素質(zhì)較低

醫(yī)療行業(yè)具有一定的特殊性，其特殊性之一就是要求所有負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理的人員，不僅要具有財(cái)務(wù)管理的知識，還需要了解一些醫(yī)療方面的知識，以及大數(shù)據(jù)時代下的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)知識。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)深度挖掘這些數(shù)據(jù)信息，在大量的數(shù)據(jù)信息中找到最有價(jià)值、最有意義的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析比較，并在財(cái)務(wù)報(bào)告中展現(xiàn)出來，讓高層管理人員能夠根據(jù)給定的數(shù)據(jù)信息，幫助醫(yī)院提高整體發(fā)展質(zhì)量。但是，目前部分公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員自身的專業(yè)知識水平相對較差，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理質(zhì)量難以在當(dāng)前得到提升。

（三）缺乏績效評價(jià)體系

財(cái)務(wù)績效評價(jià)體系也是幫助醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中提升管理質(zhì)量的方法，其自身內(nèi)容較多。但是公立醫(yī)院在當(dāng)下建設(shè)財(cái)務(wù)管理評價(jià)體系時，僅僅認(rèn)為評價(jià)體系包括財(cái)務(wù)核算、會計(jì)賬務(wù)處理等一系列的基礎(chǔ)工作，對于后續(xù)的財(cái)務(wù)發(fā)展而言，并不會帶來過多的積極影響，甚至?xí)硪欢ǖ南麡O影響，導(dǎo)致其公平性無法得到保障，更無法調(diào)動醫(yī)院內(nèi)所有職工在日常工作時的主動性。

二、公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的對策

（一）完善財(cái)務(wù)管理平臺，加強(qiáng)預(yù)算管理

當(dāng)前，對醫(yī)院的各項(xiàng)不同支出及經(jīng)濟(jì)活動應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)資金管理的狀況，滿足醫(yī)院自身的發(fā)展需求，同時也需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算。財(cái)務(wù)預(yù)算也是公立醫(yī)院在當(dāng)前經(jīng)營管理中十分重要的一點(diǎn)，應(yīng)通過兩個不同的方面展現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性。第一，全方位地落實(shí)預(yù)算管理。醫(yī)院在開展預(yù)算管理的過程中，要專門建立預(yù)算管理部門，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，結(jié)合當(dāng)前該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，建立預(yù)算管理體制。在開展全面預(yù)算管理時，不僅要對比管理過程以提高管理效果，還要找到符合該公立醫(yī)院發(fā)展的最佳管理方式，定期將公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營數(shù)額及資金預(yù)算進(jìn)行對比。根據(jù)預(yù)算管理過程中所存在的問題，找到解決的方式，合理地把控公立醫(yī)院自身的資金流向，為公立醫(yī)院的長效實(shí)際發(fā)展提供更好的、更加科學(xué)的依據(jù)。第二，通過成本核算的方式，同樣能夠提高預(yù)算管理的整體質(zhì)量。在公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理的過程中，應(yīng)整合成本管理系統(tǒng)，并建立統(tǒng)一的核算平臺。針對醫(yī)院的成本管理，要明確如何建立成本管理的制度。成本管理制度作為醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中的輔助，能夠提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效果，也能夠降低所需要消耗的成本，因此應(yīng)對所有成本進(jìn)行嚴(yán)格的管理，將信息落實(shí)并滲透到醫(yī)院每一個部門的工作中。只有醫(yī)院的每一位員工都能夠深刻地了解成本管理的價(jià)值、成本管理的理念和成本管理的內(nèi)涵，醫(yī)院才能夠做好對成本的控制，使成本管理能夠始終在合理的范圍內(nèi)開展。在當(dāng)前，結(jié)合大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，公立醫(yī)院需要對成本管理系統(tǒng)進(jìn)行創(chuàng)新改革，對醫(yī)院現(xiàn)有的成本管理系統(tǒng)進(jìn)行升級，要建立起統(tǒng)一的成本核算制度，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際收入及最終的利潤成本進(jìn)行分析，了解醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中的各項(xiàng)指標(biāo)，一定要確保對醫(yī)院內(nèi)的資源進(jìn)行公平、公正、公開、透明的分配。醫(yī)院也需要針對所有醫(yī)務(wù)人員的出勤率、工作效率、工作質(zhì)量、工作態(tài)度等開展全方位的績效考核評價(jià)，進(jìn)行綜合考量，明確每一個科室所能夠分到的資源，并將其與科室自身的發(fā)展、員工自身的發(fā)展直接掛鉤，制定符合醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)，對醫(yī)院內(nèi)所有的資源進(jìn)行高效的配置，減少醫(yī)院內(nèi)不必要的支出，提高醫(yī)院的資金利用效率。

（二）提高人才素養(yǎng)

目前，我國大部分的公立醫(yī)院都面臨著同一個問題，就是人才短缺。工作人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力是一個公立醫(yī)院在經(jīng)營管理發(fā)展過程中的關(guān)鍵。公立醫(yī)院內(nèi)工作人員自身的職業(yè)素養(yǎng)影響著公立醫(yī)院在后期管財(cái)務(wù)管理時的整體效果，為了進(jìn)一步提高公立醫(yī)院內(nèi)所有財(cái)務(wù)管理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)，需要通過不同的方式開展人才的培養(yǎng)工作。第一，需要引進(jìn)高層次的財(cái)務(wù)專業(yè)人員，其目的是幫助公立醫(yī)院建立符合該院發(fā)展?fàn)顩r和該地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的完善的數(shù)據(jù)體系，既減少原本出現(xiàn)的數(shù)據(jù)失真、數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確性等問題，同時提高公立醫(yī)院內(nèi)所有數(shù)據(jù)的使用價(jià)值，確保數(shù)據(jù)的科學(xué)性，讓數(shù)據(jù)發(fā)揮出對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理自身發(fā)展帶來的正面影響。第二，需要在公立醫(yī)院內(nèi)完善人才激勵機(jī)制。在公立醫(yī)院中存在著一個極為重要的問題，就是論資排輩的現(xiàn)象。論資排輩使公立醫(yī)院內(nèi)部人才管理質(zhì)量無法得到提升，人才難以在公立醫(yī)院內(nèi)展現(xiàn)出自身的價(jià)值，導(dǎo)致公立醫(yī)院的人才越來越少。當(dāng)下需要打破這一人才壁壘，讓更多有專業(yè)學(xué)識的人才能夠在公立醫(yī)院內(nèi)發(fā)揮出自己的價(jià)值，并且獲得更多的重視，幫助公立醫(yī)院在當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理過程中提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量。第三，需要運(yùn)用更多的資源，對公立醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)。特別是在大數(shù)據(jù)時代下，當(dāng)前時代的發(fā)展速度越來越快，我國針對公立醫(yī)院相關(guān)的政策也在不斷變化，如果公立醫(yī)院內(nèi)的財(cái)務(wù)管理的人員并不了解政府會計(jì)制度建設(shè)，就會導(dǎo)致相關(guān)政策變化過快，而公立醫(yī)院的工作人員在實(shí)際工作時所了解應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理方式和制度無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，更無法為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益帶來積極的影響。為此，只有提高公立醫(yī)院內(nèi)所有工作人員的專業(yè)素質(zhì)，確保人力資源管理質(zhì)量得到提升，才能夠真正地滿足公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需求。特別是在大數(shù)據(jù)時代下，公立醫(yī)院在進(jìn)行人才招聘的過程中，一定要確保所有財(cái)務(wù)管理人員都是善于與數(shù)字接觸的、善于與互聯(lián)網(wǎng)接觸的專業(yè)人才，要確保其具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠切實(shí)滿足公立醫(yī)院的需求，能夠在幾秒或者實(shí)時挖掘出對公立醫(yī)院發(fā)展有價(jià)值、有意義的數(shù)據(jù)信息，增強(qiáng)公立醫(yī)院的人才資源質(zhì)量，并且?guī)椭t(yī)院管理層做出最正確的財(cái)務(wù)決策。

（三）完善績效考核體系

在公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理過程中，需要通過完善財(cái)務(wù)績效考核體系和相應(yīng)的評價(jià)方式，更加客觀地分析醫(yī)院在當(dāng)前財(cái)務(wù)管理過程中的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)院當(dāng)下的現(xiàn)金流，以及醫(yī)院自身的償還能力，這些都是醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理過程中尤為重要的基礎(chǔ)。除此之外，公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中，還需要考慮宏觀的指標(biāo)體系，其主要指的是公立醫(yī)院自身的醫(yī)療質(zhì)量、公立醫(yī)院在整體運(yùn)行時的運(yùn)行效率，以及公立醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中所展現(xiàn)的可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)、人民對該公立醫(yī)院是否滿意等方面。對公立醫(yī)院而言，建立宏觀指標(biāo)體系，能夠幫助管理者切實(shí)地了解在實(shí)際經(jīng)營管理過程中存在哪些問題，這些問題又應(yīng)該如何解決。可以說，根據(jù)公立醫(yī)院自身的宏觀指標(biāo)體系開展微觀指標(biāo)的建設(shè)，能夠讓公立醫(yī)院的指標(biāo)體系質(zhì)量得到提升。例如，針對關(guān)鍵績效考核的資產(chǎn)賬實(shí)相符率是衡量公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理時管理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，需要針對公立醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)務(wù)人員，以及財(cái)務(wù)管理工作人員在日常工作時的整體效率進(jìn)行分析。所有公立醫(yī)院的高層管理者都要了解自己在實(shí)際工作中所承擔(dān)的責(zé)任、義務(wù)是什么，并且由領(lǐng)導(dǎo)者引領(lǐng)其他的工作人員明確科室資源的配比方式是什么，從科室層面實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績效考核評價(jià)體系與財(cái)務(wù)管理評價(jià)體系的統(tǒng)一與結(jié)合，對公立醫(yī)院的資源分配進(jìn)行多角度、多維度的建設(shè)。還需要建立財(cái)務(wù)管理的信息化制度，信息化制度的建設(shè)能夠幫助內(nèi)部運(yùn)營進(jìn)行改革，并且實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)精細(xì)化的運(yùn)營，增強(qiáng)醫(yī)院信息管理的整體質(zhì)量。從外部角度進(jìn)行分析，也能夠讓醫(yī)院了解當(dāng)前市場對該公立醫(yī)院的態(tài)度，能夠幫助公立醫(yī)院在后續(xù)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度細(xì)化的過程中實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化目標(biāo)。

結(jié) 語

綜上所述，在當(dāng)前時代下，我國有越來越多的公立醫(yī)院開始對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行改革，并且提高財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量，漸漸地從競爭十分激烈的市場環(huán)境中脫穎而出，提高了財(cái)務(wù)管理的整體效果，也滿足了人們對于公立醫(yī)院的實(shí)際要求，增強(qiáng)了公立醫(yī)院自身的競爭優(yōu)勢。目前，公立醫(yī)院也需要隨著時代改變而改變，對財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行革新和發(fā)展，始終響應(yīng)政府的號召，在將新醫(yī)改政策落實(shí)到自身的同時，讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施更加完善，更加符合人們對于醫(yī)院的要求。