基于醫生勞動權益保障現狀淺析《醫生權益保護法》的立法建議

佟佳玉 孫海波 劉向民 李志雪 王瑋琦

（1.齊齊哈爾醫學院馬克思主義學院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；3.齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161000；4.齊齊哈爾市克東縣人民檢察院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

醫生作為眾多行業中的一門職業，從古至今受到人們敬仰。醫生職業具有一定的特殊性，同時結合了高強度的體力勞動與腦力勞動。但是現如今，醫患矛盾頻發，醫鬧、醫托屢見不鮮，這些現象嚴重侵害了醫生的合法權益，具體表現在醫生的付出與實際獲得的權益不成正比。即便是在《中華人民共和國勞動法》（以下簡稱《勞動法》）中明文規定的權益，在醫生的實際工作中也得不到完善的體現。

一、現階段我國醫生權益保障立法情況

醫生屬于一門特殊的技術職業，在日常工作中運用各種醫療技術為患者治病，醫生既是生產者也是創造者。從政治經濟學的角度出發，每一項醫療服務都是醫生體力、腦力勞動成果的結晶，為社會創造價值、為人民群眾的生命健康安全保駕護航，因此醫生的勞動權益理應得到法律的保障。［1］

（一）學術界對《勞動法》和《勞動合同法》的認知分歧

我國勞動人民的合法勞動權益通過《勞動法》和《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱《勞動合同法》）來保障。就醫生而言，醫生是勞動者，但是往往卻不能享受《勞動法》和《勞動合同法》當中規定的勞動者權益。這是因為現階段我國學術界對《勞動法》和《勞動合同法》的對象產生了一定的分歧，主要體現在非公職人員的利益上。而學術界認為國有醫院醫生并不是生產者與社會財富創造者，而是一種救死扶傷的社會公職角色。之所以出現這種認知，是因為國有醫院醫生的薪資由國家財政發放，并且國有醫院并不是營利組織，所以不屬于市場經濟的一部分，同時醫生的工作時間、范圍，導致醫生很難通過工時的方式計算勞動量。這也使醫生與社會非公職人員之間存在著本質差異。［2］

（二）《中華人民共和國執業醫師法》當中的規定缺乏操作性

《中華人民共和國執業醫師法》只有在第四條、第六條當中對醫生的權益進行了簡單的描述，并沒有非常詳細地使相關法律條文具體化、詳細化，造成實際上醫生的許多權益得不到有效落實。一些醫療組織往往會以多種理由拒絕醫生參加相關培訓。并且醫生的薪資水平、福利待遇方面更是不盡如人意。

二、醫生的勞動特點

（一）醫生勞動特點

醫療技術主要是針對患者實際情況，制定治療方案并予以實施的方法。醫生對患者的病情進行診斷時，需要依靠多種檢查、檢驗手段，對患者病情進行精準的判斷，這需要醫生熟練運用各種醫療技術，明確各種醫療技術的適應性、副作用與并發癥。［3］

（二）高風險

醫療活動的屬性決定了其具有高風險性，從某種程度上說醫學既屬于一門科學也屬于一門藝術。［4］人類對于醫學的探索腳步從未停止，因此不斷開展各種各樣的臨床醫學實驗，這在一定程度上增加了醫療診斷的難度，特別是在治療一些疑難雜癥的過程中更進一步體現了醫療活動的高風險性。

（三）壓力大

由于居民生活質量的提升，隨之而來的是種種健康問題。長期以來我國的醫療資源呈現出不平衡的狀況，國有醫院呈現出患者量大、疑難雜癥類型多的情況，然而在職醫生的數量卻增加緩慢，長期處于連續高強度工作的狀態下，承受巨大的工作壓力，某種程度上也進一步加重了我國的醫患矛盾。

三、我國醫生勞動權益法律保障面臨的困境

（一）休假權無法保障

我國《勞動法》當中明確規定，所有的社會勞動人員每天工作時間不能大于8小時，同時規定勞動者需要享有節假日權益。但國有醫院規模龐大，醫生的數量卻很有限，導致大部分醫生長期處于高強度工作狀態，對醫生的身心健康造成影響。醫生加班漸漸成為一種常態，平均勞動時間遠超過8小時，同時不能合法享有節假日權益，致使醫生失去了正常人的日常生活規律。

根據法律規定即便是在特殊情況下加班，也需要對加班人員予以相關補償。但是無論是在法律層面，還是醫療機構的內部制度當中，均沒有體現出對醫生的加班補償，甚至有人認為醫生加班是理所當然的。正是因為這種思想致使我國醫生長期處于高負荷工作狀態，身心健康受損，勞動生產能力漸漸下降，因為休息不足，精力不集中，所以難免在工作中出現種種失誤，最終表現為醫生的實際勞動付出與獲得的收益不成正比。

（二）受教育權益無法保障

醫生是特殊的職業，但是生活中也是正常的居民，也需要產生與其他居民一樣的開支。為了滿足日常家庭開銷，就需要讓醫生的薪資水平達到一定的標準來支撐生活開支。

很多人印象中醫生屬于高收入職業，但實際上從總體看，醫生的薪資水平并不高。醫生作為一門技術職業，需要不斷接受培訓來提升醫療技術水平，但是參加培訓往往都是醫生自費的。

此外無論是醫院組織的進修還是培訓都對名額做出限制，實際上表現為僅有少部分的醫生可以獲得培訓的權益。由此表現出醫生受教育的權益沒有得到保證。

四、法律層面醫生勞動權益保障建議

（一）明確醫生勞動屬性

國有醫院屬于事業單位，幾乎所有的開支均由國家財政承擔，具體而言總經費需要由不同的財政部門提供，而醫院則是承擔公共服務職能的法人。

醫生和醫院之間的關系與國家公務人員和單位之間的關系不同，總的來說，醫生具有更弱的人身依附性、靈活性，更強的專業性和技術性。不過醫院在實際運行過程中存在一定的私益性，法律地位還需要民法、勞動法等諸多部門予以保障。

如果強制調整醫生的編制，就與醫院自身的性質相悖。我國對于醫院的定位是建立在公益性、公共產品基本原則上，因此本次研究認為，對于醫生這一特殊職業需要從法律層面保證其準入、培訓、工作時間、薪資待遇等權益，對醫生的勞動權益作出明文規定，可以提升醫生的工作效率與積極性，緩解醫患矛盾。

（二）合理分配醫療資源

要提升國有醫院醫生的整體薪資待遇水平，就需要從國家層面上增加對醫療事業的投入，從根本上杜絕“以藥養醫”的情況。同時還需要增加醫療保險的覆蓋面，使居民醫療保障能力得到提升，不僅可以規范醫生行為，還可以減輕患者壓力，緩解醫患矛盾，提升醫生的社會名譽度。

對于基層醫療而言，需要增強醫療機構的隊伍建設與人才培訓，豐富基層醫療資源，構成良性循環，緩解基層醫院醫生的壓力，確保醫生的合法權益。

綜上所述，醫生是一門特殊的技術職業，同時伴隨著高強度的體力勞動與腦力勞動，具有極其豐富的內涵。因此醫生需要享有公民應該享有的一切權益，同時還需要享有醫生專屬的執業權、研究權、受教育權。

在實際工作中，需要保證醫生的人格權益不受侵犯。不過從我國現階段的法律層面來看，還需要進一步完善相關的法律體系，增加資源投入，提升法制觀念，實現法治化管理，多管齊下，保障醫生的合法權益。