外周血細胞形態學檢測對降低血液病漏診及誤診的作用分析

孔巖 李曉輝 陳懷進

【摘要】：目的：研究外周血細胞形態學檢測對降低血液病漏診及誤診的作用。方法：研究時間2020年6-12月，臨床血常規檢查患者220例為研究對象，所有研究對象均接受外周血細胞形態學檢測和外周全自動血液分析儀檢查，兩種檢查結果比較及外周血細胞形態學檢測結果統計。結果：全自動血液分析儀檢查異常率84.55%，低于血細胞形態學檢查91.82%，比較差異有統計學意義，χ2=8.092，P<0.05。外周血細胞形態學檢測正常18例，占8.18%;異常檢測中感染占24.55%，異性淋巴細胞占22.73%，小細胞貧血占19.09%，高于其他異常項目。結論：外周血細胞形態學檢測具有降低血液病漏診及誤診的積極作用，同時有效的診斷血液疾病可利于后期治療方案的制定，提高治療效果。

【關鍵詞】：外周血細胞形態學;血液病;漏診誤診

近幾年隨著醫療技術的不斷提高，血液樣本檢查基本通過全自動分析儀進行樣本的檢查。全自動細胞分析儀可以顯著提高臨床檢驗效率，減輕檢驗人員工作量。但是由于過度依賴全自動分析儀，缺乏對標本結果相關參數的客觀分析，對復片標本結果無法正確的選擇，容易發生誤診、漏診[1]。外周紅細胞形態學檢驗在貧血性血液疾病的鑒別以及診斷中有著廣泛的應用，并且對其他疾病的診斷也起到積極的作用。本文主要研究外周血細胞形態學檢測對降低血液病漏診及誤診的作用，研究時間2020年6-12月，臨床血常規檢查患者220例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間2020年6-12月，臨床患者220例為研究對象，年齡22歲-8歲，平均（59.22±3.81）歲;男性120例，女性100例。納入標準：有患者均伴有程度不一的咳嗽、發熱、黃疸、淋巴結腫大、貧血等臨床癥狀，且WBC計數>25×109/L（或<4×109/L）。

1.2方法

所有研究對象均接受外周血細胞形態學檢測和外周全自動血液分析儀檢查：

采用全自動血液分析儀進行測定，采集外周靜脈血4ml，抗凝處理后離心3000r/min，caozuo 15分鐘后，去除上層清液進行檢驗。

外周血細胞形態學檢測，采用奧林巴斯光學顯微鏡，抽取外周靜脈血標本，將第一滴血輕擦處后采集綠豆大小，滴血采集;按照《全國臨床檢驗操作規程》[2]中SOP的操作規范進行涂片染色，顯微鏡下針對外周血細胞的形態涂片進行觀察和研究，包括血紅細胞、血小板、白細胞、淋巴細胞、異常細胞等。由兩名相關臨床經驗豐富的醫生對血片的信息進行整理與分析。

1.3觀察指標

兩種檢查結果統計比較;

外周血細胞形態學檢測結果統計分析。

1.4統計學處理

研究數據資料采用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢查結果比較

全自動血液分析儀檢查異常率84.55%，低于血細胞形態學檢查91.82%，比較差異有統計學意義，χ2=8.092，P<0.05。

2.2外周血細胞形態學檢測結果統計

外周血細胞形態學檢測正常18例，占8.18%;異常檢測中感染占24.55%，異性淋巴細胞占22.73%，小細胞貧血占19.09%，高于其他異常項目。

3討論

目前我國對于血液檢測主要采用自動化的血細胞分析儀，在檢測的效率上較快，檢測分析較為精準，使得醫護人員對于血液檢測結果過度的依賴，容易發生誤診、漏診的情況。在檢驗過程中也發現，采用分析儀器檢驗存在一定的不足，例如無法對核紅細胞、幼稚細胞進行準確的計數和分類[3]，，在這種情況下，若臨床檢驗工作中單一的依賴于自動分析儀檢驗則將可能造成血液病診斷的漏診與誤診，對患者的診療造成影響。因此，針對部分貧血診斷有較高價值的異常形態則需要通過血涂片檢驗來進一步診斷。

以往的血液形態學檢測，主要是通過外周血涂片、骨髓涂片的方式進行形態學的檢查。外周血細胞異常形態是做為金標準，其檢查的準確度較高。隨著檢驗儀器，醫療技術的不斷提高，通過全自動血細胞分析儀，可以對樣本細胞詳細檢測，具有操作簡單，快捷等優勢，較比外周血涂片檢測大大降低人員的工作量，提高工作效率，使得臨床血液檢驗工作效率得到顯著提高，但是與此同時，因儀器自身因素，存在局限性，又加之血細胞形態結構具有較高復雜性，因此造成血細胞分析儀的檢驗多會出現假陽性或者是假陰性情況[4]。傳統血液涂片染色檢查，可以對實現對血細胞質量、數量進行準確反應，在白血病、瘧疾等疾病的診斷過程中，可以提供更加可靠的參考依據。本次研究結果顯示，全自動血液分析儀檢查異常率84.55%，低于血細胞形態學檢查91.82%，比較差異有統計學意義，χ2=8.092，P<0.05。外周血細胞形態學檢測正常18例，占8.18%;異常檢測中感染占24.55%，異性淋巴細胞占22.73%，小細胞貧血占19.09%，高于其他異常項目。提示血液疾病診斷、治療以及預后等方面，血液涂片染色檢查均可提供可靠的參考依據。對于血液疾病患者而言，其血細胞數量、質量多會出現異常改變，采用血液分析儀進行檢測，會表現出一定缺陷，在患者出現發熱、淋巴結腫大、不明原因出血、貧血等疑似血液系統疾病后，診斷過程中不能單一依賴血液分析儀進行，需要與鏡下涂片染色檢查聯合應用，提高檢驗結果的準確性，為臨床診斷以及治療工作，提高更加準確、可靠的參考依據[5-6]。

綜上所述，外周血細胞形態學檢測具有降低血液病漏診及誤診的積極作用，同時有效的診斷血液疾病可利于后期治療方案的制定，提高治療效果。

參考文獻

[1]唐玉鳳，陳吉祥，陳勛，郭慧娟，等.全自動血細胞形態學識別系統在惡性血液系統疾病外周血涂片分析中的應用評價[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（15）：2116-2118.

[2]申國娥，劉艷竹，牛秀蘭，張鳳蘭.外周血異常紅細胞形態學檢驗降低血液病漏診和誤診價值探討[J].中國保健營養，2015，25（14）：31.

[3]邢立娟.外周血異常紅細胞形態學檢驗降低血液病漏診和誤診的價值探討[J].中國醫藥指南，2017，15（4）：119-120.

[4]張燕.外周血異常紅細胞形態學檢驗降低血液病漏診和誤診價值研究[J].醫藥前沿，2017，7（15）：239-240.

[5]黃晉徐，張軍能，劉麗雅，彭淑貞.外周血異常紅細胞形態學檢驗方法對減少漏診及誤診的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：159-161.

61]邢立娟. 外周血異常紅細胞形態學檢驗降低血液病漏診和誤診的價值探討[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（4）： 119-120.

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