談護理管理與減少護理不良事件的對策

吳秀華 黃燕

摘要：目的：分析護理不良事件發生的原因及其特點，提出相應的防范對策，探討如何通過有效的護理管理措施減少和避免護理不良事件的發生。方法：對我院2010年1月-2020年12月所發生的200例各類護理不良事件進行分析，從而探討相應的對策和措施。結果：通過統計分析后不難發現，新入職護士、低年資護士是易發生護理不良事件的主要人群。結論：醫院應優化和加強護理管理，給予護理人員針對性的培訓措施，合理分配人員，從而有效提高護理人員的綜合素養，尤其重視新入職護士和低年資護士的安全意識培訓，嚴格落實各項規章制度，針對不同原因采取不同防范措施，有效降低護理不良事件的發生率。

關鍵詞：護理管理;不良事件;對策

隨著法治社會的發展，人們的法律意識漸漸增強，而關系到病人生命安全、醫院信譽、社會關系的護理安全問題，是我們醫院護理工作中要始終強調的一項重要內容。在醫院護理工作中，任何可能影響病人診療結果、增加病人痛苦和負擔、可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療護理工作的正常進行和醫護人員人身安全的因素和事件被統稱為護理不良事件。護理過程中，因護士與病人交流機會多、接觸時間長，又因為護理工作的繁忙和瑣碎性，護理不良事件的發生在所難免。在臨床護理管理工作中，作為護理管理者應探討和研究如何建立系統、有效的護理不良事件管理體系，預防或減少護理不良事件的發生，從而最大限度地保障病人安全、提升醫院的病患護理滿意度。本文選取了我院近年來在護理過程中發生的護理不良事件200例進行統計、分析和研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月-2020年12月我院所發生的200例各類護理不良事件，其中具體有具體有：護士失誤或操作不當導致的護理差錯事件120例、管道處理不當20例、醫囑處理不當15例、其他事件：跌倒和墜床12例、護理投訴10例、藥物外滲8例、燙傷8例、非預期壓瘡7例，

1.2方法

采取回顧性分析的方法，對選取的2010年1月—2020年12月醫院各臨床科室上報的不良事件，根據不良事件報表填寫的內容逐項分析，分析內容包括不良事件發生種類原因，涉事人員的年資，不良事件的處置情況等，通過分析找出原因，及時找出相應的防范措施。

1.3觀察指標

本研究中護理不良事件的分級嚴格按照我國相關規定進行分級，一般分級如下：①1級：不良事件導致患者永久性功能喪失;或者不良事件導致患者死亡。②2級：護理不良事件導致患者出現重度傷害，嚴重影響患者生命體征，需要將患者的護理級別提升，并且還要給予患者緊急處理措施。③3級：護理不良事件導致患者出現輕微或中度傷害，并且影響患者的生命體征，需要給予患者簡單處理措施及進一步的臨床觀察。④4級：護理不良事件沒有導致患者出現傷害，但對患者的生命體征產生影響，但是需要給予患者輕微處理措施及臨床觀察。

2.結果

2.1不良事件的類型分布情況

1）護士失誤或操作不當錯誤占60%.;其中口服給藥占7%，輸液注射占53%;

2）醫囑處理不當7.5%，包括漏處理、錯誤處理、疏漏輸入多記、少記;

3）管道處理不當10%，包括病人自行拔管、錯接到流管沖洗管、未及時開放引流管等等;

4）其他事件22.5%，如患者走失，跌倒，燙傷、非預期壓瘡等。

2.2 不良事件的涉事人員年資分類

3 討論

目前，關于病人安全及護理不良事件管理的研究仍處于發展探索階段，相關不良事件數據的報告、收集、分析與改進還需要不斷深入和完善。近年醫療事業發展迅速，護理隊伍不斷擴大，年輕護士偏多，醫療不良事件頻有發生，事故直接原因主要來源于護士自身，護士的護齡過短、經驗不足等是臨床護理不良事件如給藥錯誤、采血錯誤的主要因素。由上述統計資料可見，低年資護士是不良事件的高發人群，由于工作經驗不足，法律意識淡漠，執行制度不嚴謹，操作流程不規范等，任何一個環境疏忽都會造成護理隱患。

對出現護理不良事件的原因進行分析，從而探討相應的護理對策并貫徹落實，其關鍵在于要從每一個細節著手，將關系到患者預后、護理質量、醫療環境、社會關系的影響因素有針對性地解決，從而才能更有效的減少護理不良事件的發生、確保患者生命安全、提高臨床療效、提升醫院聲譽、和諧社會關系。護理細節管理是醫院細節管理的子系統，對護理細節的重視與否直接關系到醫療質量能否提高，醫療安全能否保證，患者能否滿意，其作用舉足輕重那么。在病房管理中，護士任何一個細節的疏忽，即有可能造成無法挽回的損失。由于藥物的復雜性，護理隊伍的年輕化，護士在工作的各環節中，要注重細節，如醫囑字跡不清晰，藥名相似，自己無法識別錯字，患者同名，必須嚴格執行查對制度，或經過查對而護士自己沒有發現，所以必須重視每一個細節。

綜上，嚴格控制護理不良事件的發生，是一項漫長的工作，日常工作永遠需要不斷，分析不斷總結，加強對年輕護士的教育培訓，提高護理隊伍對核心制度執行能力，業務能力，風險評估能力，積極各環節的預防控制，努力減少不良事件。

參考資料：

1王麗容.運用根因分析法改進護理不良事件的體會[J].中國社區醫師.2017.11（11）：197-198.

2 韓劍童.護理不良事件管理的研究進展[J].護理管理雜志.2018.7（05）：101.

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