全科醫(yī)生簽約模式下對(duì)社區(qū)慢性病的防治效果

劉明明

【摘要】目的：探究全科醫(yī)生簽約模式下對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行防治的臨床效果。方法：將2019年期間某社區(qū)的所有慢性病患者均選做本次實(shí)驗(yàn)的樣本容量，共計(jì)4602人，將這些患者按照患病的數(shù)目分組，實(shí)驗(yàn)組有2304人，對(duì)照組有2298人，兩組分別采用不同的方法進(jìn)行防治，記錄兩組患者的疾病情況，臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況以及臨床用藥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者關(guān)于疾病的入庫以及自我防治方面明顯比對(duì)照組更加有效率，實(shí)驗(yàn)組患者臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)的情況也更高，實(shí)驗(yàn)組臨床用藥效果更好。結(jié)論：通過全科醫(yī)生的簽約模式對(duì)患者慢性病進(jìn)行干預(yù)，患者的疾病能得到更加有效的控制，恢復(fù)的更快，該方法可以進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生;簽約;慢性病;社區(qū)

慢性病顧名思義是一種發(fā)病進(jìn)程緩慢的疾病，有的會(huì)在體內(nèi)潛伏好幾個(gè)月，而有的則會(huì)在人體內(nèi)潛伏十幾年之久，有的患者會(huì)有所察覺，有的患者則絲毫感受不到，這種疾病因?yàn)榘l(fā)病慢，如果不去醫(yī)院經(jīng)常進(jìn)行全面的體檢，一般都不會(huì)被患者本人發(fā)現(xiàn)，但是又是確確實(shí)實(shí)存在于人體內(nèi)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響[1]。對(duì)于這種類型的疾病大多數(shù)患者都是持有一種不嚴(yán)重，忍忍就過去了的心態(tài)，這對(duì)于疾病的治愈以及人類的衛(wèi)生防御事業(yè)都是不利的，因此本次實(shí)驗(yàn)主要就針對(duì)該病采用了一種新型的模式進(jìn)行防治，具體過程和結(jié)果如下文所述。

1資料與方法

1.資料

本次實(shí)驗(yàn)與2019年年初開始，對(duì)某社區(qū)進(jìn)行慢性病大數(shù)據(jù)篩查，將社區(qū)中所有有慢性的患者都列為本次實(shí)驗(yàn)的樣本容量，同時(shí)對(duì)于可能患有慢性病的患者也經(jīng)過檢測(cè)，最終確定參與本次實(shí)驗(yàn)的共有4602人，將這些人按照所患疾病數(shù)量進(jìn)行分組，因?yàn)橛械幕颊邊⑴c實(shí)驗(yàn)時(shí)患有慢性病不只一種，故進(jìn)行如此分組，最終確定實(shí)驗(yàn)組有患者2304人，對(duì)照組有患者2298人，兩組患者在其他基本資料方面也沒有太大的差異。

1.2方法

對(duì)照組：本組患者采用常規(guī)的治療方法，患者去醫(yī)院進(jìn)行正常的看病流程，醫(yī)生也按照正常的治病流程，中間不做過多的干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用的是全科醫(yī)生簽約模式。（1）患者與全科醫(yī)生簽訂疾病防治守則;（2）社區(qū)醫(yī)生將患者的病情資料交給全科醫(yī)生;（3）全科醫(yī)生針對(duì)患者的病情采用合適的治療方案;（4）全科護(hù)士按照全科醫(yī)生的方案監(jiān)督患者進(jìn)行藥物的使用，以及日常護(hù)理，并每月收集患者的病情變化資料，交給全科醫(yī)生;（5）醫(yī)生根據(jù)最新資料進(jìn)行分析，調(diào)整治療方案;（6）全科醫(yī)生每三個(gè)月開展一次慢性疾病防治知識(shí)講座，并現(xiàn)場(chǎng)為患者進(jìn)行答疑解惑;（7）對(duì)于一些比較特殊的病人，如高齡患者，殘疾患者，全科醫(yī)生應(yīng)該提醒護(hù)理人員格外注意[2，3]。

本次實(shí)驗(yàn)總計(jì)進(jìn)行一年時(shí)間，這一年間共需收集患者資料12次，開展專題講座4次，實(shí)驗(yàn)過程中無論發(fā)生任何事情，雙方都不得隨意退出，對(duì)于突發(fā)意外離世的患者，要做好備案登記。

1.3指標(biāo)

此次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)患者記錄的主要包含三項(xiàng)：（1）患者疾病情況：疾病建檔、疾病登記、疾病控制、疾病以我管理;（2）患者臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：血壓、血脂、血糖、心電圖;（3）臨床用藥情況：臨床用藥次數(shù)、漏服次數(shù)、不良反應(yīng)[4]。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病情況統(tǒng)計(jì)

2.2兩組患者臨床指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

2.3兩組患者臨床不良事件

3結(jié)論

通過上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者疾病建檔立卡工作完成率高達(dá)94%，患者對(duì)于疾病的自我管理意識(shí)大幅度提高，基本上達(dá)到了人人都對(duì)自身的慢性病有了準(zhǔn)確的認(rèn)知，可以進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，而且疾病的病情也都能很好的被控在一個(gè)安全的范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)患者的生活造成更大的威脅;實(shí)驗(yàn)組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的達(dá)標(biāo)率在95%以上，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)率只維持在84%左右，也就是說對(duì)照組還有16%的人依舊被疾病影響著，而實(shí)驗(yàn)組只有5%左右的人被疾病所困擾，對(duì)于這個(gè)數(shù)據(jù)是在可接受的范圍之內(nèi)的，有些疾病發(fā)病慢，進(jìn)程長，治療起來也相對(duì)的慢，本次實(shí)驗(yàn)總計(jì)進(jìn)行了一年，對(duì)于這類疾病的防治還沒有達(dá)到尾聲，但在實(shí)驗(yàn)的過程中發(fā)現(xiàn)這些患者的臨床指標(biāo)是有所下降的，只是比較緩慢，相信接著進(jìn)行治療，后期患者的病情也會(huì)得到治愈;實(shí)驗(yàn)組患者在臨床用藥時(shí)因?yàn)闀r(shí)一直在護(hù)理人員的提醒之下進(jìn)行的，所以患者的用藥情況還是很樂觀的，大部分的藥都可以按時(shí)服用，只有少部分因?yàn)榻邮懿涣怂幬餁馕叮杏X藥物太苦無法接受以及自我感覺良好私自悄悄停藥等原因而有藥物漏服的現(xiàn)象出現(xiàn)，但是對(duì)照組該現(xiàn)象就很肆虐，出現(xiàn)的概率很大，不過好在兩組患者都只有極少數(shù)人會(huì)因?yàn)橐恍┰蚨l(fā)生用藥不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組是由于私自停藥引起的病情反復(fù)，而對(duì)照組則是因?yàn)榛颊邔?duì)自身認(rèn)知不明確，以及醫(yī)生對(duì)患者的病情追蹤不及時(shí)，而出現(xiàn)了用藥不良事件。

綜合上述的結(jié)果以及分析來看，采用全科醫(yī)生簽約的模式，對(duì)于社區(qū)慢性病的防治有著很好的效果，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王渝川， 江濤. 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式對(duì)社區(qū)老年患者慢性病防治效果體會(huì)[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（019）：333.

[2] 史媛媛. 探討全科醫(yī)生簽約在社區(qū)慢性病防治中的作用及其效果[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018（05）：372-373.

[3] 丁海英. 社區(qū)健康管理對(duì)慢性病防治的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， 018（006）：113-114.

[4] 張莉. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式對(duì)社區(qū)慢性病高危人群的干預(yù)效果分析[J]. 名醫(yī)， 2020， No.83（04）：160-160.

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