個體化、精細化健康管理服務在糖尿病慢病管理中的應用效果

黃凱燁

【摘要】目的 探討個體化、精細化健康管理服務在糖尿病慢病管理中的應用效果。方法 2020年3月-2020年12月， 在全市參與健康管理的糖尿病患者中選擇90例，將其隨機分為對照組和研究組，每組各45例。對照組患者予以常規健康管理服務，研究組患者予以個體化、精細化健康管理服務，比較兩組患者的血糖控制有效率、干預前后的血糖值及生活質量評分。結果 研究組患者的血糖控制有效率明顯高于對照組，干預后的血糖水平及生活質量評分均較前明顯改善，且優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在糖尿病慢病管理中實施個體化、精細化健康管理服務的應用效果理想，具有推廣價值。

【關鍵詞】慢病管理;糖尿病;個體化;精細化;健康促進

慢性疾病病因復雜、病程漫長、并發癥多，因此，其防治效果與優質的健康管理密切相關。糖尿病是我國常見慢性疾病之一，其健康管理缺少完善的體系，服務內容缺乏個體化及精細化[1，2]，基于此，本文在糖尿病慢病管理中應用個體化、精細化健康管理服務，取得理想效果，詳細闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年3月-2020年12月，選擇在全市參與健康管理的糖尿病患者90例，將其隨機分為對照組和研究組，每組各45例。對照組患者中有男性22例，女性23例，年齡38歲-76歲，平均年齡（54.73±11.24）歲;實驗組患者中有男性23例，女性22例，年齡35歲-77歲，平均年齡（55.16±10.73）歲;使用統計學軟件分析兩組一般資料，差異檢驗P<0.05，有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組

予以常規健康管理服務：建立患者糖尿病健康檔案;予患者定期體檢、監測血糖;予定期隨訪等。

1.2.2研究組

予以個體化、精細化健康管理服務，具體措施如下：

（1）制定個體化、精細化健康管理服務方案：對患者的糖尿病分期分類、基本情況（年齡，性別，BMI，家族史、生活習慣等）、影響治療的因素等進行評估，然后制定治療目標及健康管理服務方案，內容包括飲食、運動及生活方式干預、藥物支持等。

（2）健康教育：予以糖尿病患者進行自我管理的宣教指導，使患者了解糖尿病基礎知識以及自我護理方法，包括營養攝入及體質量控制、血糖及并發癥自我監測等，并告知患者需定期體檢，出現病情變化時隨時就醫。

（3）針對性管理措施：對于特定人群，根據其臨床特點及易感性予以相應的管理措施，主要包含妊娠期糖尿病保健、老年糖尿病健康、合并并發癥的糖尿病患者保健等;對于高危患者沒2周1次電話隨訪，每月進行1次上門隨訪，每半年進行1次臨床檢查;對于一般患者每月1次電話隨訪，每3個月進行1次上門隨訪，每年進行1次臨床檢查。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者的血糖控制有效率：健康管理后，患者血糖水平控制在目標值范圍內為有效控制，否則為無效控制。

1.3.2比較兩組患者干預前后的血糖值：包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.3.3比較兩組患者的生活質量評分：使用生活質量評分量表對患者生活質量進行評價，滿分100分，分值越高說明患者的生活質量越高。

1.4統計學方法

將研究所得數據資料使用SPSS20.0統計學軟件進行分析，P<0.05說明組間差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的血糖控制有效率：

研究組患者中，有效控制40例，無效控制5例，控制有效率為88.89%;對照組患者中，有效控制31例，無效控制14例，控制有效率為68.89%;研究組患者的控制有效率顯著高于對照組，有統計學意義（x2=5.404，P=0.020）。

2.2比較兩組患者干預前后的血糖值：

兩組患者干預前的空腹血糖及餐后血糖水平均無明顯差異（P>0.05），干預后兩組血糖水平均改善，研究組患者顯著優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。見表1：

2.3比較兩組患者的生活質量評分：

干預后，研究組患者生活質量評分為（90.12±7.64）分;對照組為（71.36±8.42）分;研究組患者的生活質量顯著高于對照組，有統計學意義（t=11.068，P=0.000）。

3討論

我國現階段對于慢性疾病管理正逐步形成并完善精準化管理體系[3]，本次研究在糖尿病患者中實施個體化、精細化健康管理服務，取得結果顯示：研究組血糖控制有效率、干預前后的血糖值及生活質量評分均得到顯著改善，且均優于對照組。由此表明個體化、精細化健康管理服務在糖尿病慢病管理中的可行性及價值。個體化、精細化的健康管理服務涵蓋了預防到治療管理等一整套慢病管理方案，其核心在于針對不同患者予以精準的、個性化的健康管理服務，且強調多部門進行分工聯合工作，以提高慢病管理水平，達到效率的最大化。

綜上所述，在糖尿病慢病管理中實施個體化、精細化健康管理服務可顯著提高患者的血糖控制率，有利于改善患者生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]American Diabetes Association.1.Improving Care and Promoting Health in Populations：Standards of Medical Care in Diabetes2020[J].Diabetes Care，2020，43（Suppl 1）：S7-13.

[2]American Diabetes Association.2.Classification and Diagnosis of Diabetes：Standards of Medical Care in Diabetes-2020[J]. Diabetes Care，2020，43（Suppl 1）：S14-31.

[3]中華醫學會糖尿病學分會，國家基層糖尿病防治管理辦公室.國家基層糖尿病防治管理手冊（2019）[J]. 中華內科雜志，2019，58（10）：713-735.

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