婦產(chǎn)科術(shù)后的臨床治療：腹部切口脂肪液化

趙飛

腹部切口脂肪液化是婦產(chǎn)科術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，特別是產(chǎn)科，其發(fā)病率大約為10%，不僅延長了切口愈合時間，而且也給患者及家屬增加了不同程度的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[2]。隨著術(shù)后切口發(fā)生脂肪液化的患者人數(shù)不斷增多，人們也越來越關(guān)心如何才能有效地防治此病。本文選取我院符合條件的80例患者為研究對象，回顧性分析相關(guān)臨床資料，探討本病的誘因及相關(guān)治療方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月—2014年6月于我院婦產(chǎn)科術(shù)接受手術(shù)治療，術(shù)后切口出現(xiàn)脂肪液化的40例患者為觀察組，再選取同期術(shù)后切口未出現(xiàn)脂肪液化的40例患者為對照組。觀察組患者年齡21歲～57歲，平均年齡（36.3±11.4）歲，其中婦科患者16例，產(chǎn)科患者24例;對照組年齡19歲～55歲，平均年齡（36.1±10.6）歲，其中婦科患者20例，產(chǎn)科患者20例。2組患者年齡、手術(shù)類型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此外，根據(jù)治療方式不同，將觀察組分為一般治療組和微波治療組，分別為25例、15例。一般治療組年齡21歲～54歲，平均年齡（35.3±11.0）歲，其中婦科患者9例，產(chǎn)科患者16例;微波治療組年齡22歲～57歲，平均年齡（35.8±10.8）歲，其中婦科患者7例，產(chǎn)科患者8例。2組患者年齡、手術(shù)類型差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2脂肪液化診斷標(biāo)準(zhǔn)①發(fā)生于術(shù)后3d～7d，表現(xiàn)為切口愈合不良，滲液較多，敷料常濕潤。按壓切口，有更多黃色或淡血性滲液漏出。②皮下組織游離，切口周圍無紅腫，無膿性分泌物。③滲液涂片后鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)培養(yǎng)3次無細(xì)菌生長。

1.3治療方法一般治療組患者僅給予常規(guī)換藥處理，用0.5%活力碘常規(guī)消毒皮膚，對于脂肪液化嚴(yán)重的切口拆除部分縫線，清除壞死組織，排空滲液，內(nèi)置凡士林紗條充分引流。微波治療組在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上給予微波治療，持續(xù)照射切口30min，治療功率為30W，探頭距切口5cm～8cm，連續(xù)照射1周。2組患者治療后均予以多頭腹帶加壓包扎，保持敷料干燥，根據(jù)切口滲出多少決定換藥次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)觀察組和對照組患者一般資料，分析脂肪液化的誘因。誘因包括體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、術(shù)中是否使用電刀等，其中術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病包括糖尿病、高血壓、低蛋白血癥、貧血等。分別統(tǒng)計(jì)一般治療組和微波治療組的切口愈合時間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組相關(guān)數(shù)據(jù)比較觀察組體質(zhì)量指數(shù)（26.01±0.82）高于對照組（20.32±1.36）;觀察組手術(shù)時間（126.20±5.22）min明顯長于對照組（92.25±6.31）min;觀察組術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病和術(shù)中使用電刀的比例均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2一般治療組和微波組治組傷口愈合時間比較一般治療組傷口愈合時間（13.9±1.7）d，明顯長于微波治療組的（8.6±2.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，開腹手術(shù)治療仍然是婦產(chǎn)科疾病的主要治療方法，而手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化是其主要并發(fā)癥之一。不僅給患者術(shù)后帶來了嚴(yán)重痛苦，也影響了開腹手術(shù)治療的效果。隨著術(shù)后發(fā)生脂肪液化患者的數(shù)量逐漸增多，該并發(fā)癥也越來越引起了大家的重視。

相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果表明，分析術(shù)后切口發(fā)生脂肪液化的原因可能有以下幾點(diǎn)：①體質(zhì)量指數(shù)：肥胖患者的脂肪層比較厚，在手術(shù)操作中很容易遭到破壞，直接導(dǎo)致脂肪細(xì)胞發(fā)生壞死，術(shù)后切口脂肪液化。②術(shù)前合并基礎(chǔ)疾病：相關(guān)研究表明，術(shù)前合并有糖尿病、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、妊娠水腫等基礎(chǔ)疾病均可嚴(yán)重影響脂肪組織血運(yùn)，影響膠原組織合成，進(jìn)而影響切口愈合。③手術(shù)時間：手術(shù)過程中脂肪組織暴露時間過長可導(dǎo)致脂肪組織發(fā)生脫水反應(yīng)，進(jìn)而嚴(yán)重影響脂肪組織的血運(yùn)。④高頻電刀的使用：高頻電刀產(chǎn)生的高溫可造成脂肪組織中毛細(xì)血管發(fā)生栓塞，或直接造成局部脂肪細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，導(dǎo)致術(shù)后脂肪組織發(fā)生液化。

對于術(shù)后切口脂肪液化的治療，本研究結(jié)果表明，微波治療可以有效促進(jìn)傷口愈合，縮短愈合時間，值得臨床推廣。

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