肺部病變CT影像圖文詳解

高春麗 高燕 熊亞維

通過CT影像檢查，可明確肺部疾病的具體病灶。其中就包括啞鈴狀，也是肺結核的原發綜合征表現，里面存在有淋巴以及肺門，還有周圍軟組織等結核病灶的浸潤表現。其次是鋪路石征，主要是肺泡蛋白沉積癥的典型表現，主要是體內有大量蛋白質沉淀。肺部病變CT還有許多不同表現，不一樣的疾病有不一樣的征象，今天就為大家介紹肺部病變CT影像的圖文詳解。

支氣管擴張

支氣管擴張是指先天性缺陷導致的支氣管擴張，感染等繼發性因素導致的擴張則成為“支氣管擴張”，臨床上有時并不那么嚴格區分，統稱為“支氣管擴張”。支氣管擴張是指支氣管壁受到各種原因，導致損傷之后發生的支氣管形態上的擴張，這種擴張通常無法恢復。主要是由于支氣管在不同因素損傷作用下，發生的支氣管壁結構上的破壞，多種疾病均可導致支氣管擴張的發生，例如呼吸道感染和支氣管阻塞。CT表現為柱狀支氣管，擴張表現為支氣管壁增厚和管腔增厚;囊狀支氣管擴張表現為支氣管遠端呈囊狀膨大;曲張支氣管擴張表現為支氣管徑粗細不均。

肺氣腫

肺氣腫是一種嚴重的慢性呼吸系統疾病，會導致肺功能逐漸下降。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。肺氣腫患者的肺泡彈性變差，會導致肺內氣體聚集、膨脹，引起肺通氣、換氣功能減退。當肺的過度膨脹達到一定程度，會出現胸廓前后徑增大，從而出現桶狀胸。長期吸煙、長期吸入有害化學物質和粉塵，以及反復出現呼吸道感染，是肺氣腫發生的主要原因。CT表現為肺小葉中心的點狀或線狀密度增高影，代表小葉內的動脈，充氣擴張的遠端氣道在它周圍，胸膜下1cm范圍內最明顯;肺實質密度廣泛性減低，病變肺血管直徑減小，嚴重時可與小葉中心性肺氣腫并存并融合。

大葉性肺炎

我們身體有左和右兩個肺，每個肺被分為不同的肺葉和肺段，當一種或多種病原體感染肺部而引起炎癥且分布于一個肺段或肺葉，就被稱為大葉性肺炎。引起法爺性肺炎最常見的病原體就是肺炎鏈球菌，這是一種寄生在健康人群呼吸道的正常菌群，當人體免疫力下降時，它就會侵犯肺部，使人患上大葉性肺炎。病理表現為肺泡腔大部分或全部氣體被液體及細胞成分所替代。CT表現為肺葉分布均勻實變影;病灶內可見支氣管征;實變影邊緣被胸膜影局限。

肺膿腫

肺膿腫是由多種病原菌引起的肺部化膿性炎癥，肺部組織壞死后液化并形成空洞。肺膿腫多發生于口腔頜面部，具有細菌感染、意識障礙、吞咽困難、免疫力低下的患者。臨床使用抗生素治療可有效控制疾病的發病率以及死亡率。CT表現為實質→液化壞死→排出空洞;膿腫壁由肉芽組織及少量纖維組織構成，未壞死區呈不同程度強化，而壞死區沒有出現強化。

肺水腫

肺水腫是由于某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調，使大量組織液在很短的時間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收，從肺毛細血管內外滲，積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內，從而導致肺通氣與肺換氣功能嚴重障礙。聽診發現雙肺呈彌漫性濕啰音，X線檢查呈兩肺蝶形片狀模糊陰影，CT表現為間質性肺水腫和肺泡性肺水腫，間質性肺水腫表現為小葉間隔增厚，邊緣光滑，肺門以及肺血管增粗、模糊;肺泡性肺水腫表現為磨玻璃密度和肺實變影像。

肺癌

肺癌是一種惡性腫瘤，癌細胞主要源于支氣管黏膜上皮，肺癌通常可分為2種類型，即非小細胞癌和小細胞肺癌，絕大多數肺癌屬于非小細胞肺癌，但小細胞肺癌的惡性程度更高。

①鱗狀細胞癌：影像學表現常見息肉狀腔內腫塊和支氣管阻塞（ 圖A）。肺門的腫塊也很常見，主要指由于腫瘤位于中心位置，可侵犯局部組織，累及肺門淋巴結（圖B）。肺不張、實變、、支氣管擴張較為常見，提示支氣管阻塞。

②腺癌：A表示腺癌患者胸片顯示左肺尖邊界不清的結節，在胸片上因病灶邊界不規則或邊緣毛刺，腺癌常表現邊界模糊結節;B為左上葉腺癌患者高分辨率CT顯示左上葉孤立結節，邊緣不規則伴毛刺，毛刺是由于腫瘤伴肺纖維所致，腫瘤分期為T1;C表示腺癌患者高分辨率CT上顯示右上葉后段的孤立結節呈分葉狀，邊緣可見毛刺，結節延伸至胸膜表面，稱胸膜尾征，由纖維束牽拉臟層胸膜表面而形成。

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