磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像在多系統萎縮C型患者中的應用

【摘要】目的：探討磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像在多系統萎縮C型患者中的應用效果。方法：選取30例于2020年5月到2020年9月我院收治的多系統萎縮C型患者為研究組，與參照組（30例正常人）均進行磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像檢測，對兩組大腦各區域的CBF值進行分析以及比較。結果：在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側小腦的中腳區域.研究組的CBF值低于參照組，P<0.05，具有統計學上的意義。在雙側顳葉、額葉、蒼白球、雙側尾狀核頭、殼核背胸部以及背側丘腦等區域，P>0.05，沒有顯統計學上的意義。結論：與正常人相比，多系統萎縮C型患者在磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像具有明顯的差異性，在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側小腦的中腳區域的CBF顯著下降，這在診斷以及鑒別右側小腦的下腳腦域的血流值有很大的意義，有助于該病在臨床上的早期診斷，值得在臨床推廣以及使用。

【關鍵詞】磁共振;三維動脈自旋標記;腦灌注成像;多系統萎縮

多系統萎縮是錐體系、錐體外系、自主神經系統以及小腦的一種發病迅速且罕見的一種神經退行性的疾病，病因未知[1]。三維動脈的自旋標記是近幾年來興起的一種灌注掃描型的技術，具有低磁敏偽影、高信噪比、灌注信號較為可靠且穩定、簡單、無創以及快速等特點，不必注入對比劑就可以腦血流灌注，而得到廣泛地應用[2]。在本實驗中，選取30例我院收治的多系統萎縮C型患者與30例正常人進行磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像檢測，進而探討磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像在多系統萎縮C型患者中的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

在患者的同意下，選取30例于2020年5月到2020年9月我院收治的多系統萎縮C型患者為研究組，根據吉爾曼的排除以及診斷標準，兩名神經科的醫生篩查所有的患者，并與MRI配合。選擇與研究組的性別以及年齡差異不大的30例正常人為對照組。排除患有腦血管、神經等身體疾病，在腦部磁共振上不呈現明顯著病變的患者。

1.2方法

磁共振檢查使用頭頸部的聯合線圈以及GEDiscoveryMR7503.0T掃描儀。掃描的序列為T1-FLAIR和以及3D-ASL。利用T1-FLAIR進行掃描，參數為帶寬41.67kHz、激勵數1、矩陣288×192、視野24cm×24cm、層數46、層厚3.0mm、TE24ms以及TR2250ms。利用3D-ASL進行掃描，參數為進行標記之后的延遲時間為2秒。利用PLD2.0s進行掃描的參數分別是：共進行掃描的時間為4分鐘50秒，帶寬為62.5kHz，3次激發，矩陣為512x8，層數為46，層的厚度為3.0mm，TE11.1ms，TR5003ms。

1.4統計處理

利用SPSS19.0.0軟件對兩組的腦橋的區域、小腦的半球、小腦的中下腳、背側丘腦、蒼白球、殼核、尾狀核頭、雙側顳葉、額葉的CBF值進行比較。為了進行比較，對每組數據使用正態分布，并使用相對獨立的樣本t進行檢驗。

2.結果

在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側小腦的中腳區域.研究組的CBF值低于參照組，P<0.05，具有統計學上的意義。在雙側顳葉、額葉、蒼白球、雙側尾狀核頭、殼核背胸部以及背側丘腦等區域，P>0.05，沒有統計學上的意義。

3.討論

多系統萎縮是少一種蛋白病，多見于老年人，C型患者平均的發病年齡早于MSA-P型[3]。當前，多系統萎縮在臨床上的分類以及診斷主要基于典型的影像學特征以及臨床癥狀。診斷中通常使用的顱腦MRI征象的改變，然而國內外關于腦血流灌注變化的研究很少[4]。在本實驗中，通過腦灌注成像來分析以及觀察多系統萎縮C型患者主要的腦血流降低腦區，目的是獲得的高靈敏度成像方面的指標。

實驗中，30例多系統萎縮C型患者與30例正常人均進行磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像檢測，對兩組大腦各區域的CBF值進行分析。在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側小腦的中腳區域，研究組的CBF值低于參照組，P<0.05，具有統計學上的意義。這表明C型患者CBF值發生降低的區域大體處于椎基底動脈系統的供血后循環這一區域，但是大腦的中、前動脈的供血區域的CBF發生了不明顯的影響，和C型患者體內α-突觸核蛋白對神經病理的侵犯所引發的改變區域具有一致性。也就是說，患者的橄欖核、橋腦、小腦以及小腦的中腳發生萎縮現象。

另外，本實驗中，在雙側顳葉、額葉、蒼白球、雙側尾狀核頭、殼核背胸部以及背側丘腦等區域，P>0.05，沒有統計學上的意義。這可能是因為所選的多系統萎縮C病人的病情比較輕，發病的時間較短。他們體內少突膠質細胞的包涵體大體位于延髓、腦橋以及小腦，不影響基底核或其他的腦部區域，不會引起明顯變化。

總之，本文使用磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像技術對多系統萎縮C型患者的CBF值進行分析。與正常人相比，多系統萎縮C型患者在磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像具有明顯的差異性，在腦橋、小腦的下腳、小腦半球以及雙側小腦的中腳區域的CBF顯著下降，這有利于臨床上早期診斷以及鑒別右側小腦的下腳腦域的血流值，值得在臨床推廣以及使用。

參考文獻;

[1]張秋奐，王偉新，劉明等.磁共振三維動脈自旋標記腦灌注成像在多系統萎縮C型患者中的應用[J].中國醫學影像學雜志，2020，28（1）：12-16.

[2]王華.磁共振血管成像與三維動脈自旋標記腦灌注成像技術診斷缺血性腦血管疾病一致性比較[J].實用醫院臨床雜志，2020，17（1）：36-39.

[3]陳傳亮，白巖，王梅云等.三維偽連續性動脈自旋標記磁共振灌注成像聯合擴散加權成像在腦膠質瘤分級中的價值[J].中國醫學計算機成像雜志，2015，（5）：426-430.

[4]占鳴，高明，周玲等.首發抑郁癥患者腦血流灌注和腦微觀結構改變磁共振三維動脈自旋標記及彌散張量成像觀察[J].現代實用醫學，2019，31（6）：733-735.

李夢遠（1985.7），女 漢族 北京人，碩士，從事醫學影像專業相關研究

北京市石景山醫院 北京 100043