腹部超聲與經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的診斷效果及準確率評價

高宇 甄真 李小強 裴彩英 趙慶華 崔倩倩 邵大章

【摘要】：目的：評價腹部超聲與經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的診斷效果及準確率。方法研究時間2018年6月-2020年6月，收治的婦產科急腹癥患者82例為研究對象;所有患者均現接受腹部B超檢查，然后再進行陰道超聲檢查;腹部B超檢查結果，陰道超聲檢查結果，兩種聯合檢查結果，以上三種檢查方法與病理診斷結果比較分析。結果：聯合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項診斷準確率高于其他兩種檢查單獨應用，比較差異有統計學意義，P<0.05。兩種聯合檢查準確率95.12%，高于腹部B超檢查準確率79.27%，高于陰道超聲檢查準確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統計學意義。結論：腹部超聲與經陰道超聲診斷婦產科急腹癥均由一定的臨床應用性，兩組檢查聯合應用診斷的準確率更高，利于對婦產科疾病的判斷，制定診療方案。

【關鍵詞】：腹部超聲;經陰道超聲;婦產科急腹癥;診斷效果;準確率

婦產科急腹癥是常見的急重癥，準確的診斷對治療具有重要的作用。隨著影像技術的不斷提高，通過超聲檢查診斷在婦產科急腹癥應用已經越來越廣泛。超聲檢查包括腹部超聲、陰道超聲，對兩種檢查結果仍有一定的爭議性。本文主要研究腹部超聲與經陰道超聲診斷婦產科急腹癥的診斷效果及準確率，研究時間2018年6月-2020年6月，收治的婦產科急腹癥患者82例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

研究時間2018年6月-2020年6月，收治的婦產科急腹癥患者82例為研究對象，年齡22歲-62歲，平均（43.19±2.19）歲。所有研究對象均知情且同意，無相關檢查禁忌癥。

1.2方法

所有患者均現接受腹部B超檢查，然后再進行陰道超聲檢查;

經腹部超聲檢查，采用飛利浦彩色多普勒超聲檢查，應用常規腹部凸陣探頭C5-1，設置頻率為3～4 MHz，患者采取仰臥位，需保持膀胱充分充盈狀態，3.5 MHz探頭頻率于下腹部在盆腔部位進行縱切面、橫切面、斜切面檢查。

經陰道超聲探頭為C10-3v，頻率設置為7～9 MHz，患者排空膀胱后取截石位，仰臥腿部分開，充分暴露外陰;探頭頂端涂抹耦合劑，設定頻率為5 MHz，套上一次性避孕套后再次涂抹適量耦合劑，緩慢送入患者陰道，并通過傾斜、推拉、旋轉等手法對患者子宮、卵巢、盆腔進行各個方位、切面的檢查，觀察是否存在包塊、胚芽、心管搏動、盆腔積液、假孕囊等。

1.3指標觀察

腹部B超檢查結果，陰道超聲檢查結果，兩種聯合檢查結果，以上三種檢查方法與病理診斷結果比較分析。

1.4統計學處理

SPSS23.0行數據分析，以（? ）表示計量資料采用獨立樣本t檢驗。以率（%）表示計數資料采用2檢驗，P<0.05：差異有顯著性。

2結果

2.1三種檢查方法與病理診斷結果比較分析

聯合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項診斷準確率高于其他兩種檢查單獨應用，比較差異有統計學意義，P<0.05。

2.2三種檢查準確率比較

兩種聯合檢查準確率95.12%，高于腹部B超檢查準確率79.27%，高于陰道超聲檢查準確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統計學意義。

3討論

婦科急腹癥是臨床常見急重癥，一般患者發病急驟并且病情進展迅速，一旦發生漏診、誤診對患者疾病的治療效果及生命安全等造成嚴重威脅。因此及早的診斷與治療對提高婦產科急腹癥治療效果及改善預后結局具有重要意義。

超聲檢查具有無創、操作簡單、時間短等優勢在臨床應用中較為廣泛。超聲檢查包括經腹部超聲及陰道超聲;其中經腹超聲圖像質量會受到患者肥胖、膀胱充盈程度等因素影響，而且存在對孕囊、胚芽、原始心血管搏動等征象的不敏感等局限性。經陰道超聲的應用，對病灶的檢查距離更近一步，可以獲得高分辨率的二維影像以及高敏感性彩色血流信號，對患者的卵巢、子宮、附件等內部情況更清晰的了解，不會收到腹部脂肪，膀胱充盈等限制;經陰道超聲檢查是以高頻率探頭獲取聲像圖，將探頭置于陰道中，更貼近組織器官，具有清晰度高、分辨率高等特點;但是同樣陰道超聲也具有局限性，無性史的女性不能檢查，以及對聲像圖表現不典型的病變、微小病變等顯示欠佳;且受到深度的影響，深度 8 ～10 cm顯像較差，不能完全顯示，且對腹腔出血情況判斷欠佳。本次研究結果顯示，聯合檢查異位妊娠100.00%，胚胎停止發育90.00%，宮頸宮腔粘連80.00%，黃體破裂100.00%，急性盆腔炎91.67%，各項診斷準確率高于其他兩種檢查單獨應用，比較差異有統計學意義，P<0.05。兩種聯合檢查準確率95.12%，高于腹部B超檢查準確率79.27%，高于陰道超聲檢查準確率84.15%，比較，2=6.023，P<0.05，有統計學意義。提示兩種超聲檢查聯合應用診斷準確率更高，通過聯合應用經腹超聲與經陰道超聲則可有效提升婦產科急腹癥的檢查準確度，經腹與經陰道超聲檢查互相彌補優缺點，進一步提升超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的應用價值。

綜上所述，腹部超聲與經陰道超聲診斷婦產科急腹癥均由一定的臨床應用性，兩組檢查聯合應用診斷的準確率更高，利于對婦產科疾病的判斷，制定診療方案。

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