加強公立醫院運營管理的研究

張海防 煙臺市市直機關醫院

引言

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，以及醫院新財務制度的不斷實施，政府部門對公立醫院運營管理的要求不斷提升。近年來，醫療市場得到了快速的發展，無論是醫院內部環境的要求還是應對外部市場環境的變化，都使得公立醫院必須加強對人力、財力以及物力資源等的管理，通過強化精細化管理，進而提升醫院的整體運營管理效率。良好的醫院運營管理能夠促進醫療質量和醫療效率的提升，促進醫院實現健康和長久發展。但是當前公立醫院在實際的運營管理工作中，依然存在一些問題，這些問題阻礙了醫院的長久發展。基于上述背景，本文首先分析了公立醫院運營管理的內容和作用；其次，分析了公立醫院運營管理現狀；再次，針對當前醫院運營管理存在的一些問題，制定了一些有效的策略；最后，對本文分析的內容進行了總結，旨在促進公立醫院實現更好發展。

一、公立醫院運營管理的內容及作用分析

（一）公立醫院運營管理的內容分析

運營管理的概念最初由泰勒提出，通過改進生產系統、供應鏈系統、作業系統等，從而提升產品和服務的價值。公立醫院運營管理主要是通過對能夠創造醫療價值相關的資源進行計劃、組織、協調等，從而優化醫院內部的人力、物力、財力等資源的一種管理方式和手段。基于醫院的整體戰略目標，強化運營管理，從而使得患者能夠獲得最大的醫療服務價值，促進醫院實現良性循環。公立醫院運營管理涉及各個領域，管理內容方面：人力資源、物價、醫保、護理、資產管理、基本建設、信息安全、醫療技術、科研學術等。管理手段：成本管理、財務管理、風險管理、人力資源管理等。

（二）強化公立醫院運營管理的作用分析

強化公立醫院運營管理，不僅是運用新的發展理念引領公立醫院實現高質量和快速發展的重要舉措，也是促進公立醫院實現現代化發展的重要手段；同時，也能夠緩解公立醫院運行的負擔和壓力，促進醫院內部資源的優化配置，提升經濟管理效益。因此，強化公立醫院運營管理機制，能夠促進公立醫院實現健康和長久發展。

二、公立醫院運營管理現狀

（一）成本管理

第一，缺乏成本管理和控制的意識。公立醫院屬于事業單位，享受國家財政補貼，因此，在某種程度上忽視了對成本的管理和控制。

第二，成本管理機制不健全，成本管理質量和效率低下。公立醫院內部的成本管理制度沒有結合時代發展做出調整和變革，使得成本管理制度很不規范。而且，雖然部分醫院建立了項目使用預算方案，但是由于成本管理機制不健全，資金的實際使用情況和預算方案存在很大的偏差，使得成本管理制度形同虛設。

第三，成本管理系統信息化程度不高。當前我國已經邁入了信息化社會，但是公立醫院并沒有結合信息技術創新成本管理系統，增加了財務工作人員的負擔和壓力，同時降低了成本管理的效率。

（二）運營管理人員

當前，公立醫院內部專業性的管理人員比較缺乏，主要表現為以下幾點：一是，財務人員一般承擔著運營管理方面的工作，很容易造成重視會計核算工作而忽視管理方面工作的情況；二是，運營管理人員的專業能力較低。由于公立醫院運營管理的特殊性，運營管理人員不僅需要具備經濟管理、財務管理、醫療、醫保、物價等方面的知識，還需要具備戰略性思維和較強的管理能力。但是當前醫院內部運營管理人員綜合素質并不是很高；三是，培訓機制不健全。醫院在引進運營管理人才時，忽略了對運營管理人員的培養，影響了其能力的提升。

（三）績效管理

首先，公立醫院對績效管理缺乏正確的認識，將績效考核當作績效管理。通過對員工進行績效考核，然后將考核的結果作為發放獎金的依據，這種做法無疑降低了績效管理的效果。其次，績效考核標準不明確，醫院內部各個科室之間工作內容較為復雜，在制定績效考核標準之前，沒有集合各個科室的實際情況，考核標準比較單一，影響了績效考核作用的發揮。最后，績效考核體系不健全，各個科室之間缺乏溝通，影響了績效考核的順利進行。績效考核一般是由人力資源部門負責，由于各個科室之間缺乏良好的溝通，使得績效考核工作很難推進。

（四）運營管理信息化建設不完善

當前信息技術得到了快速的發展，公立醫院為了不斷提升醫療服務水平，引進了綜合管理運營系統。但是經過近幾年的探索和實踐，一體化的管理系統一直處于摸索的狀態，現有的系統平臺功能并不是很完善，使得醫療信息和運營信息并不能夠充分的集成在一起，不能為管理者制定決策提供有效的數據和信息支持。

三、優化公立醫院運營管理的策略分析

（一）加強成本精細化控制與管理

一是，增強成本管理方面的意識。通過宣傳成本方面的知識，增加醫院內部各個科室以及工作人員對成本管理的了解，提升他們對成本管理幫助醫院實現發展戰略目標重要性的認識。可以通過微信群、朋友圈以及公眾號等宣傳成本管理方面的知識，從而在醫院內部營造一種良好的成本管控氛圍；二是，建立完善的成本管理制度。應該結合醫院過去的業務開展情況和外部環境，編制預算計劃以強化預算管理。通過制定預算方案，以此來控制各項支出。對藥品采購、醫療設備等制定相應的預算方案，并且強化內部控制，以保證實際的執行過程和預算方案不會存在較大的偏差。同時建立專門的成本管理部門，通過組織團建活動等強化醫院內部各個科室之間的交流和溝通，以保證成本管理工作的順利開展。三是，建立信息化的成本管理和控制系統。利用現代化的信息技術手段，建立成本管理信息系統，從而促進醫院實現精細化管理。

（二）強化運營管理人才隊伍建設

第一，在招聘環節，應該選聘具有綜合管理能力的人才。公立醫院運營管理人才需要具備醫療、財務、信息技術等方面的專業性知識，因此，在招聘環節，應該對應聘人員進行多方面的考核，選聘優秀的運營管理人才，為公立醫院注入新鮮的血液，不斷完善醫院內部的人才隊伍建設。第二，加強對人才的培養。通過定期或不定期的方式組織運營管理人員參加培訓講座，活動內容可以圍繞經濟、財務、醫療等方面的知識，從而提升運營管理人員的綜合素質和能力。第三，運營管理人員應深入到各個科室，熟悉單位的具體業務開展，了解各個科室和醫院的整體運營情況，做到運營知識和單位核心業務的結合。同時，也可以學習其他醫院的優秀管理經驗和做法，結合本醫院的實際情況，制定科學的運營管理方案，以此提升醫院的整體管理水平。運營管理人員之間應該相互交流和溝通，相互學習不斷提升自身的能力。

（三）完善績效管理

第一，公立醫院應該對績效管理有一個清晰的認識，了解其真正含義和工作原理。醫院內部的高層管理者應該重視績效管理，并深入學習績效管理方面的專業性知識，同時對績效管理給予一定的支持。管理者只有對績效管理重視，才能夠調動下級部門工作人員的工作積極性。通過開會或者開展講座，讓相關的管理人員學習績效管理方面的專業性知識，從而提升醫院的整體管理水平。第二，結合醫院實際業務情況和不同科室工作職能制定科學的績效考核標準。在選取和制定績效考核標準之前，應該聽取各個科室的意見，經過一系列的審核之后，確定最終的績效考核指標；同時績效考核指標的確立應該結合醫院的整體運營戰略目標，以此促進績效考核評價服務于醫院的整體戰略目標。第三，建立完善的績效考核體系。外部環境是復雜多變的，績效考核指標應該結合外部環境和醫院經營業務實際及時作出調整，同時績效考核體系應該作出微調。

（四）健全運營管理信息化建設

一是，建立人力物力財力一體化的運營管理系統。人力資源管理系統應該以醫院的戰略目標為核心，通過整合醫院內部的人力資源和各項業務活動，從而實現人力資源管理的閉環，實現對人力資源的全生命周期管理。依托一體化的管理系統上的數據和信息，進行人力成本費用的分析，從而實現人力資源管理系統和財務系統的互通。從對人力資源的事后考核逐漸向事前規劃以及事中的監督管理和控制轉變，實現業財融合，從而促進醫院人力成本等各項費用的降低。

二是，完善決策支持系統。在醫院內部建立決策支持系統，從相關業務內容中提取人力資源以及財務等相關信息和數據，建立標準化的數據中心。通過檢索和篩選數據和信息，實現臨床數據和運營數據的集合管理和分析，為醫院的管理層、業務層以及決策層提供準確的數據報表，從而能夠更直觀地反映醫院整體運營管理情況。

三是，建設智能化的醫院服務平臺。當前人工智能、云計算以及大數據技術等得到廣泛的應用，結合“互聯網+健康醫療”的運營管理模式，在醫院內部建立一體化的服務管理平臺。通過線上和線下結合，共享醫療資源和服務，從而不斷擴大醫療資源的服務范圍，提升醫療服務的質量。

結語

基于上述分析，可以看出強化公立醫院運營管理具有非常重要的意義。通過強化成本管理和控制、完善績效管理、提升運營管理人才隊伍整體素質以及建設智能化和信息化的運營管理系統等，以此為提升醫院的整體運營管理水平奠定基礎，促進醫院醫療服務能力和質量的提升，最終促進公立醫院實現長久發展。