醫院醫用低值耗材精細化管理措施探究

文/廣西醫科大學第一附屬醫院 莫敦欣

隨著我國醫療體制改革的不斷深化，對于醫院來說，只有進一步健全和完善內部管理體系，才能使醫院具有可持續發展能力。作為醫院管理工作的重要組成部分，醫用耗材管理越來越受到重視，而且與過去相比取得了一定成效，但從總體上來看，個別醫院在開展醫用低值耗材管理的過程中還存在諸多不足。由于醫用低值耗材單位價值較低，普遍缺乏精細化管理，直接導致醫用低值耗材管理水平不高，需要引起重視，并采取切實有效的措施大力推動醫用低值耗材精細化管理，最大限度提升醫用低值耗材管理水平。

一、醫院醫用低值耗材研究現狀

通過對醫院醫用低值耗材的研究情況進行分析，醫用低值耗材管理具有十分重要的價值，低值耗材雖然單位價值較低，但臨床使用量較大，總體價值并不低，因而應當更加高度重視醫用低值耗材管理工作，只有這樣，才能使醫療成本管理更具有針對性和系統性，同時也能夠降低成本和提高效益。從研究的情況來看，目前很多醫院在開展醫用低值耗材管理的過程中還存在一定的模糊認識，還沒有將醫用低值耗材與醫用高值耗材管理納入統一管理體系當中，醫用低值耗材管理工作一直比較松散，制約了醫用低值耗材管理的有效性。由于醫用低值耗材使用量較大，應當將其納入醫用耗材整體管理工作當中，既要進一步提高重視程度，也要大力加強管理體系建設，并且要在精細化管理、全方位管理以及系統化管理等諸多方面狠下功夫。有的則提出應當進一步健全和完善相關管理制度，特別是要構建目標責任機制以及從采購到銷毀的“全生命周期”管理機制，只有這樣，才能使醫用低值耗材管理工作更具有系統性和全面性，進而使醫用低值耗材精細化管理取得更好的成效。有的認為，隨著現代醫院管理制度的日益完善，加強醫用低值耗材精細管理已經成為重要的發展方向，應當在規范化、制度化、專業化管理方面下功夫，努力使醫用低值耗材管理形成良性機制。

二、醫院醫用低值耗材管理現狀

（一）醫用低值耗材管理缺乏科學性。從醫院醫用低值耗材管理的整體情況來看，按照精細化管理的標準進行分析，普遍存在缺乏科學性的問題，直接導致醫用低值耗材的整體管理水平不高。有的醫院沒有建立比較完善的醫用低值耗材管理制度，規范化水平不高，醫用低值耗材使用和收費不同步，造成部分醫用低值耗材費用漏收，這在很大程度上增加了醫院的醫療成本。有的醫院則不注重對醫用低值耗材管理進行科學設計和系統安排，如不注重加強對直接使用人員的管理，導致醫用低值耗材直接使用人責任意識不強，如兒童頭皮針比較難打，很多護士由于專業素養不高，用掉很多針頭，但在收費上卻只能按照一個針頭收費等等。由于醫用低值耗材管理缺乏科學性，使精細化管理受到了較大的影響，無法發揮更加積極的作用，需要醫院引起重視。

（二）醫用低值耗材管理缺乏系統性。對于在醫院醫用低值耗材中開展精細化管理來說，還要進一步強化系統性，只有這樣，才能使其取得更好的成效。有的醫院在開展醫用低值耗材的過程中，不注重系統性建設，特別是要構建科學、完善、有效的醫用低值耗材管理體系方面不夠到位，如不注重加強醫用低值耗材管理合力建設，同時還存在管理相對比較松散的現象，相關責任機制不夠健全，很多醫院除了一級庫存管理之外，各科室基本上沒有建立二級庫存管理，這就直接導致很多醫用低值耗材的管理不夠到位，出現了超用亂用等現象，浪費問題相對比較突出。醫用低值耗材管理缺乏系統性，也表現為沒有構建科學和完善的效能化管理水平，如有的醫院不注重將其納入績效考核當中等等，導致管理人員以及醫護人員缺乏責任意識。

（三）醫用低值耗材管理缺乏創新性。要想更有效地開展精細化管理，一定要對管理進行創新，但很多醫院在這方面還沒有進行深入的研究和系統的設計。有的醫院不注重管理理念創新，在開展醫用低值耗材管理的過程中缺乏重視，特別是在醫用低值耗材集中管理方面不夠到位，相關的管理機制、管理流程、評價標準等還沒有形成，必然會制約醫用低值耗材精細化管理的有效開展。有的醫院則不注重將信息技術應用于醫用低值耗材管理當中，如不注重應用信息化管理系統開展醫用低值耗材管理，大數據技術在醫用低值耗材相關信息的收集、整理、分析等方面還沒有形成良性機制。有的醫院在醫用低值耗材管理模式方面缺乏創新，特別是在開展醫用低值耗材庫存管理的過程中沒有建立比較完善的“服務模式”，效能化水平不高。

三、醫院醫用低值耗材精細化管理措施

（一）強化醫用低值耗材管理的科學性。實施醫用低值耗材精細化管理，有助于進一步提升醫用低值耗材整體管理水平，并且能夠在降低成本、提高效益方面取得突破。這就需要醫院進一步強化醫用低值耗材管理的科學性建設，更加重視規范化管理，因而應當建立醫用低值耗材管理制度，大力加強相關制度的全面性和效能性，同時還要更加高度重視制度的執行力，對醫用低值耗材管理工作進行全面安排和設計，建立相應的管理流程，并嚴格按照制度和流程執行，進而才能使醫用低值耗材精細化管理得以實現。強化醫用低值耗材管理科學性，也要進一步推進醫用低值耗材管理工作與醫療服務工作的有效結合，在具體的實施過程中加強醫用低值耗材管理部門與醫療服務部門之間有緊密聯系，如醫用低值耗材管理部門應當切實加強醫用低值耗材使用情況的調查研究，找出存在的漏洞，制定有針對性的優化措施，努力提升精細化管理水平。

（二）強化醫用低值耗材管理系統性。加強和改進醫用低值耗材管理工作，大力推動醫用低值耗材精細化管理，還要在強化醫用低值耗材系統性方面下功夫，更加高度重視構建科學和完善的管理體制和運行體系，進而使醫用低值耗材管理更具有規范化，這對于促進醫用低值耗材精細化管理具有很強的基礎性和保障性作用。要進一步健全和完善醫用低值耗材管理組織體系，強化管理部門的責任意識和大局意識，并將其納入醫院成本管理、耗材管理以及經濟管理體系當中，并且強化醫用低值耗材管理部門與醫療服務部門之間的有效合作，如建立醫用低值耗材管理方面的“協調機制”，除了要加強醫用低值耗材一級庫存管理之外，也要強化各科室對醫用低值耗材的二級庫存管理，進而才能使醫用低值耗材精細化管理取得更大突破。強化醫用低值耗材管理系統性，還要進一步強化效能化建設，如將醫用低值耗材管理、使用等情況納入績效考核體系當中，引導使用人員強化責任意識和節約意識。

（三）強化醫用低值耗材管理的創新性。創新是進步的靈魂。在開展醫用低值耗材精細化管理的過程中，應當最大限度強化創新性，努力提升醫用低值耗材管理效率。在具體的實施過程中，要對醫用低值耗材精細化管理資源進行全面融合，既要優化管理機制，也要完善管理流程，更要制定評價標準，如通過開展醫用低值耗材“集中管理”，并強化監督、考察、獎懲工作，能夠使醫用低值耗材精細化管理更具有層次性和整體性。要將信息技術應用于醫用低值耗材精細化管理當中，如使用專門的信息化管理系統和管理平臺，能夠很好地提升管理效率。在應用信息技術的過程中，也應當注重將大數據技術等應用于醫用低值耗材精細化管理當中，如通過大數據技術進行調查和分析，在掌握相關數據的基礎上，對醫院醫用低值耗材使用情況、需求情況等做出科學的分析和判斷，在此基礎上提出有針對性的建議，這對于提高醫院在醫用低值耗材方面決策的科學性具有重要基礎作用。

四、結語

綜上所述，對于醫院來說，在開展醫用耗材管理工作的過程中，應當將醫用低值耗材管理與醫用高值耗材管理放在同等重要的位置，這其中至關重要的就是盡管醫用低值耗材單位價值相對較小，但由于用量較大，因而總體價值也較高，如果不加強醫用低值耗材管理工作，就會造成較大的浪費，進而增加醫療成本，不利于醫療服務能力建設。這就需要醫院將醫用低值耗材管理上升到更高層面，納入成本管理體系當中，堅持問題導向和系統思維，著眼于解決醫用低值耗材管理存在的突出問題，采取更加有效的方法和策略，重點在強化醫用低值耗材管理科學性、強化醫用低值耗材管理系統性、強化醫用低值耗材管理創新性“三個強化”方面努力，推動醫院醫用低值耗材步入精細化管理軌道，努力提升醫用低值耗材整體管理水平，以更好地降本增效。