適應教學質量國家標準的獨立學院護理人才培養模式構建

文/孫瑜 文接力 鄭舟軍

為了適應新形勢下高等教育發展，國家出臺了《高等學校專業培養國家標準》，對各專業包括護理學的人才培養標準作了明確的規定。作為應用技術型人才培養的主體，獨立學院承擔著重要的職責，但是獨立學院由于其辦學主體與公立大學（學院）有所不同，師資條件和實驗室建設等教學條件和公立大學有很大的不同[1]。如何在現有條件下，使培養出來的人才符合國家標準，是眾多獨立學院面臨的一個重大課題。本課題的研究目的是如何在現有條件下，通過進一步改進獨立學院護理學教育教學措施，構建適應專業培養國家標準的護理人才培養模式。

人才培養模式研究的主要是解決培養什么樣的人才和如何培養人才的問題，理想的醫學人才培養模式應當要體現當代醫學學科的發展趨勢、現今社會對人才素質的基本要求，是能反映舉辦學校的辦學特色與優勢，把知識傳授、能力培養和素質提高融為一體[2]。

獨立學院的辦學定位是培養能服務于區域經濟和社會發展需要應用技術型人才的本科院校，其人才培養目標既要能體現當地區域人才市場需求的特點和學院的辦學特色，又要具備一定理論基礎和實操能力的高素質應用型人才。理論上，獨立學院培養的人才應比高職高專培養的學生具有更扎實的理論基礎，比普通高校培養的人才具有更強的實踐動手能力[3]。為此，我們應著力于構建適應國家標準的以應用技術型人才培養為特征的理論教學體系、以護士職業能力培養為主線的實踐教學體系、以突出人文情懷與可持續發展能力培養為特色的素質教學體系；系統優化人才培養過程，完善人才培養質量的管理體系和保障體系，形成特色鮮明的護理學應用技術型人才培養模式，全面提高人才培養質量。

一、以需求為導向的培養目標設置

培養目標是教育目的的具體化，是培養過程的邏輯起點，是制訂畢業要求、形成課程體系和實施教學活動的基本依據。培養目標需要能夠清晰地描述本校學生畢業后所具有的承擔社會與專業責任的能力[4]。培養目標的設置要充分考慮到國家培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人的教育方針、社會對護理人才的專業素質要求。獨立學院培養的是應用技術型人才，畢業后主要從事的是護理臨床工作和護理管理工作，主要工作去向為各級各類綜合性醫院、專科性醫院、社區醫院及康復醫療中心等，因此其培養目標與學術型護理人才有所不同。

護理崗位對應用型本科人才的角色期待更關注是否具有健康和社會護理觀念，能否實施護理程序，提供高級護理評估并能識別疾病預防中的不良反應，能否及時發現和處理病情變化或緊急情況，有效實施針對性健康教育等崗位勝任力。本科護理專業人才培養方案的頂層設計需要充分體現護理學科的交叉特色，提倡校院合作、醫教協同的人才培養模式[5]，通過早臨床、多臨床、反復臨床，實現醫學基礎、人文素養、崗位技能、臨床思維的系統訓練和遞進培養。

二、滿足目標導向的培養方案制定

培養方案是教學內容安排、教學活動組織、教學管理和質量監控的綱領性文件。要參考OBE（Outcome-based Education）理念[6]，貫徹“反向設計”，充分聽取一線護理專家的意見建議，根據《護理學類教學質量國家標準》和社會對護理人才的要求，合理設置護理學課程，有效促進護理專業達到可持續改進。要按照護理學專業本科畢業生應達到的思想道德與職業態度目標、知識目標、技能目標來匹配對應的知識，根據知識所屬的結構體系來進行課程設置。

三、以學生為中心的教學實施模式

強調教學過程以學生為中心，讓學生從被動學習轉向主動學習，關注學生的學習過程、學習成果及評估方法。教學資源配置以保證學生學習目標的達成為準則；教學設計圍繞學生的發展，以學生在知識、能力、素質等方面達到標準為準則；評價與質量保障應該以學生的學習成果為準則[7]。通過大學學習，引導學生形成獨立的思考能力和解決實際問題的能力。

四、以能力培養為核心的實踐平臺整合

護理學是一門實踐學科，需要與護理實踐接軌的優質、有效的實踐教學載體，但各級各類學校護理專業普遍實踐教學資源比較缺乏，獨立學院尤甚。構建整合實踐教學平臺，滿足日常教學需求，同時提升學生實踐能力以培養出應用技術型人才，是擺在獨立學院護理專業面前的一個重要問題。通過加強頂層設計，整合資源，深化校政合作，促進產教融合，構建學校—醫院—社會實踐綜合實踐教學平臺，可以部分解決這個問題。讓學生通過課堂教學（模擬病房）—醫院臨床技術實習—社區衛生實踐[8]，促進學生對專業知識和技能的臨床應用，提高護理專業知識和技能水平，加強與區域經濟發展和社會醫療現實訴求的緊密對接。

五、用于持續改進的綜合評價模式建構

護理學類教學質量國家標準對護理學專業本科畢業生應達到的基本要求作了明確的規定，從思想道德與職業態度目標、知識目標和技能目標等多個方面進行了細化。同時將動態的畢業要求達成度作為教學環節持續改進的一個起點。根據畢業要求對人才培養情況進行評價，尤其加強對課程目標實現情況進行重點評價，突出對解決臨床實際問題的解決能力。畢業要求達成度評價是一個動態的演變過程，同時也是改進教學環節的一個依據。同時要努力推進專業認證，建立起“評價—反饋—改進”的機制。持續改進的綜合評價模式構建了以學生為中心的教育教學質量改進閉環。

六、專兼結合的“雙師型”教師能力提高

高素質應用型人才的培養，離不開高素質的應用型教師。但不少高校護理專業生師比較高，地方高校尤甚，也高于國家高校平均生師比水平和相關要求。造成這個現象的原因有多個方面：一方面，與部分高校專任教師編制不足有關；另一方面，重要的原因是高校一般都要求招聘的新教師必須具有博士學歷學位，但是護理專業博士畢業生數量極其有限，不能滿足招聘需求[9]。由于生師比過高，教師教學任務普遍較重，影響了教師參與臨床工作和實踐。為提高教學質量，必須要提升“雙師型”教師的比例和質量，促進教師雙師素質的提升。同時從實習醫院和教學醫院中聘任一批優秀的護師擔任學院的外聘教師，逐步建立起一支專兼結合的“雙師型”教師隊伍。

根據《高等學校專業培養國家標準》的要求[10]，結合各自學院的實際情況，深入改革和全面創新護理學教學體系，通過培養目標的設置、培養方案的修訂、教學模式的改變、實踐平臺的整合、評價模式的調整、教師能力的提升等多條途徑，構建合適的人才培養模式，切實提高人才培養質量，加強專業建設，最終通過專業認證。

七、結語

由于護理專業在筆者所在學院是新招專業，第一屆本科生尚未畢業，針對應用型本科護理人才培養的各項改革剛剛起步，教學質量有待學生就業后就業單位給出的客觀評價。我們將進一步結合護理學類專業“國標”，圍繞應用型、特色性和國際化人才培養目標，緊密結合護理行業需求和上海及長三角地方經濟發展對健康護理服務人才的需求，探索培養適應社會、國家及上海區域經濟發展所需的應用型護理本科人才。