淺析城鄉居民基本醫療保險制度存在的問題及對策建議

文/許井慧

保障民生是社會主義建設之根本，為此我國制定了很多利民政策，加大了民生服務力度。因此，醫療保險制度順勢而起，在一定程度上解決了人民看病難的問題，既能真正解決人民的生活難題，又能提高人民的健康水平和社會的整體發展水平，是對國家利民建設的最大肯定。 我國城鄉醫療保險制度實現了從無到有再到成熟的過程，完成了城鄉居民醫療保障戰略目標的實現。在實踐中總結經驗，逐步推進我國城鄉居民醫療保險工作的可持續發展。

一、當前城鄉居民基本醫療保險制度現狀

城鄉居民基本醫療保險簡稱城鄉居民醫保，是將城鎮居民醫保和新農合進行結合而形成統一性的城鄉居民醫保制度。在我國醫療保險制度的不斷建設下，為我國居民在極大程度上降低疾病帶來的資金壓力。目前，在我國醫療保險制度中，能夠更加全面地保障社會各級人員的醫療問題，不管是城鎮的在職職工和普通居民還是鄉村的居民都能夠在城鄉居民基本醫療保險的制度中有所體現，并且醫療保險制度已經把我國幾乎所有的居民都包含在內。在進行繳納醫?；饡r，根據每個人員的經濟情況的不同制定了針對性的繳納標準[1]。由于當前城鎮普通居民中以及新農合的繳納人員并沒有相對于城鎮在職職工來說更為穩定的工資，因此，在我國的國家繳納醫?；鹬贫戎?，對于非在職職工人員也進行了適當的放寬政策，并安排政府部門對這種情況進行補貼，能夠在根本上保障好居民醫保的繳納情況。相較于城鎮居民來說，鄉村居民的資金收入沒有穩定的收入而且資金的來源情況浮動比較大，相關的政府部門對其補貼力度也較大。在出現重病的情況下，醫療保險制度也都有相關針對性的補助條例。因為每個人繳納的醫保基金金額都是不同的，在保障力度的標準上也是不同的，同時也會根據各個地區的發展水平來實施保障制度，并且每個地區之間的保障力度也是存有較大的差異性。

二、當前城鄉居民基本醫療保險中存在的問題

（一）繳納基金忽略了城鄉居民收入的差異性

目前，城鄉居民基本醫療保險制度的實施中，部分地區的政府部門在繳納基金時，使用相同的繳費標準，造成城鎮與鄉村繳納的基金相同，完全忽視了城鄉收入中存在的差異性。從我國不同地區的經濟發展情況來看，城鎮與鄉村之間的收入水平還是存在較大的差別。因為在當前我國的城鄉居民基本醫療保險制度并沒有強制要求居民繳納醫?；穑绻耆褂猛环N收費標準，在極大程度上會加深鄉村居民的經濟壓力，導致居民降低了對繳納醫?；鸬姆e極性，最終引起居民產生不想繳納醫?；鸬男睦韀2]。而城市居民相對于鄉鎮居民的經濟情況來說要好得多，但是在鄉村中也存在經濟條件好的居民，這種經濟水平高的居民對醫療服務的水平也要求更高，采用相同的繳納標準，在極大程度上并不能滿足居民對醫療保險的需求。在進行繳納醫療保險基金時，因為在職職工數量比較少，大多數都是普通職員以及學生等沒有穩定收入的人員，對于這種現象的基金繳納標準不能太高，但是使用的醫療保險也不一定低，所以這就需要政府部門進行補助。根據我國當前對醫療保險的需求比較大的情況，政府部門無法分發充足的補助資金，因此在城鄉繳納基本醫療保險基金時，忽略了居民收入水平中所存在的差異性。

（二）制度不完善

在原本的還沒有將城鎮居民醫保與新農合融合之前，主要是通過政府的社保部門以及衛生部門同時管控，但是這種傳統的管理制度很容易產生管理不明確的情況，促使基礎醫療得不到保障，二者之間的制度無法有效結合。隨著我國經濟發展的進步，人民的經濟水平也不斷提高，鄉村人口逐漸向城市化發展，因為當前時代的快速發展，人們在社會中的身份也在以較快的速度進行轉換，兩個管理部門對城鄉居民基本醫療保險的掌控非常不利于未來醫療保險的發展[3]。在當前我國城鄉居民基本醫療保險制度中是自主實施的，并且各個地區的保險制度相關標準都是不同的，同時每個地區對應醫療保險的相關法律條款也都不相同，因此導致城鄉居民醫療保險很難構成嚴謹性、一致性良好的保障制度。在城鄉居民基本醫療保險中由于沒有嚴格的條例，促使在繳納醫療保險基金時出現沒有上報完整、遺漏繳納的情況，出現醫療保險基金大量流失的現象，又因為沒有完整的繳納醫療保險基金，直接導致了基本醫療的資金出現信息不準確而引起另一個問題產生的情況。與此同時，在實施醫療保險的過程中，容易因為相關的醫療制度不明確影響醫療服務者以及繳納醫療保險人員，從而容易發生道德問題的情況，最終導致繳納的醫療保險金不足，因為沒有嚴謹的管理制度而逐漸轉換成放松的狀態，進一步加快了有關醫療材料浪費的現象，同時限制了醫療保險制度的發展進度。

（三）基層工作人員不夠重視

我國醫療保險制度已經建立很長時間了，絕大多數的居民都知道醫療保險，但是卻不了解醫療保險的真正作用，不知道不繳納醫保基金所帶來的不利影響，無法充分了解政府部門制定的相關新型制度，產生這種問題的主要原因在于所在地區對基本醫療保險工作的宣傳不到位。在廣泛使用互聯網技術的今天，因為地區工作人員的不重視，導致在相關網站上發布信息不及時，無法讓居民第一時間了解到發布的新制度。在進行繳納醫療保險資金時，在職職工主要通過工作單位進行交付，普通居民繳納基金可以通過所在的社區或者鄉鎮。盡管很多地區的政府部門已在各個社區建立起勞動保障站，但是因為所處地區相關部門的不重視，致使這種保障站點也逐漸成為了無用的擺設機構。雖然國家探討了城鎮居民的基本醫療保險工作，也制定了相關的計劃，但是沒有嚴格的制度保障規定，導致無法對居民的醫療保險進行有力的保障。在進行繳納養老保險時，沒有嚴格的管理制度，工作人員對繳納流程的不熟悉或者不按照繳納流程進行操作，繳納地點也沒有相對完善的法律法規，對相關政策的法律制度了解也不全面，并不能很好地發揮醫療保險的真正權力。在目前的醫療保險制度中因為人員的不重視，極大程度上影響了醫療保險的保障工作。

三、提升城鄉居民基本醫療保險制度的對策

（一）根據經濟水平不平設立不同的繳納標準

根據我國當前各個地區的經濟發展的差異，每個地區人員的經濟水平也都存在較大的區別，在繳納基本醫療保險時，可以根據居民真實的經濟水平來創建不同的醫療保險基金標準，相關的政府部門也要對經濟困難的居民家庭，制定適當降低的繳納基金。對于繳納醫療保險基金困難的家庭，可以對其進行補助，以此來降低居民的經濟壓力。多多利用政府的宣傳，促進醫療保險能夠全面性地發展。促使每個居民都能夠得到基本的醫療保障，從而有利于促進我國醫療事業的快速發展。因為城鄉居民基本醫療保險制度在我國得到全方面實行，所包含的人員眾多并且每個居民的經濟水平都不相同，對于一些經濟水平不高的家庭以及常年需要住院治療的病患來說，沒有過多的資金進行繳納醫?；?，導致其經濟壓力越來越大。因此，在出現這種情況時，既要保障提高城鄉居民基本醫療保險制度的同時，也要利用社會各界的力量去籌集資金，以延緩無法繳納醫?；鹁用竦馁Y金壓力。為了加強鄉村居民繳納醫?；鸬牧Χ?，要積極縮短城市與鄉村之間醫療保障水平的差異性，在經濟困難的家庭中，要進行相關補助，加強鄉村醫療中的服務水平，利用人員經濟水平設立不同的繳納標準，才能更好地促進醫療水平不斷提高。

（二）完善城鄉居民基本醫療保險制度

在實施城鄉居民基本醫療保險制度時，政府的支持才是落實好制度的關鍵。當前的城鎮居民基本醫療保險的繳納主要是以家庭為單位，并且政府會根據實際情況進行一定量的補助資金。繳納醫療保險的居民根據繳納標準進行繳納醫?；?，就能夠擁有相應的醫療保障，在一些經濟水平較高的企業單位中，會對在職職工的家庭成員繳納的醫保基金進行補助。不論是個人繳納醫?；鸹蛘咂髽I單位補助繳納，我國政府單位都會將作為稅收相關的獎勵。在一些經濟困難的家庭繳納醫保基金時，例如出現無法進行獨立工作、低保的人員時，政府部門要按照真實的情況恰當的提升補貼的標準，在原則上政府應當全部交付低保人員和沒有勞動力人員的醫?；?。

（三）加強醫保管理力度

為了更好地加強醫療保險在基層的實施工作，要嚴格規范好醫療保險工作的各個環節，充分滿足好任何要求，從而才能促進醫療保障水平的提高。要在各個社區或者鄉鎮創建醫療保障的服務站點，將每項醫療服務工作都選用一名責任人，促使醫療服務的質量能夠更好地體現出來。適當的擴大醫療保障團隊，提升實施力量，在進行居民繳納醫療保險基金時，要不斷加強對醫療保險的監督力度，促使整個繳納環節都能夠規范進行，并且將每個繳納流程都要保證透明化，讓每個繳納醫療資金的居民都能夠了解具體的環節。政府部門的管理作為醫療保障服務實施的根本，在進行需要補助資金時要及時進行發放資金，有利于加強對經濟困難的家庭提供更有利的醫療保障。

四、結語

城鄉居民基本醫療保險制度在我國醫療制度中占據重要地位，根據人員經濟水平的不同設立不同的繳納標準，完善城鄉居民基本醫療保險制度，落實政府政策，加強醫保監管力度，有利于加強為經濟困難的家庭提供更有利的醫療保障，能夠更好地促進醫療水平不斷得到鞏固和提高。