優質護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響

房孔珍

摘? ?要：目的 分析優質護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響。方法 選取2020年7月～2021年7月于臨沭縣人民醫院行人工髖關節置換術的80例患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，每組40例，對照組行常規護理，研究組行優質護理，分析比較兩組功能鍛煉依從性、康復效果、滿意度和心理狀態。結果 研究組遵醫囑、配合檢查和持續功能鍛煉情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組康復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理總滿意度高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義（P<0.05）;研究組SDS（抑郁自評量表）分值、SAS（焦慮自評量表）分值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響顯著，能改善患者心理狀態，提高滿意度。

關鍵詞：優質護理;人工髖關節置換術;功能鍛煉依從性;心理狀態;滿意度

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

隨著我國醫療技術水平的飛速提升，假體置換術得到迅猛發展，人工髖關節置換術成為髖關節手術中最常規的術式選擇，且越來越受到患者的肯定[1]。髖關節置換術的最大功效即是改善患者髖關節病變、疼痛等癥狀，糾正髖關節畸形，盡量恢復患者的髖關節功能，術后患者需要配合醫護人員進行一定時間的功能鍛煉，以鞏固手術效果，恢復肢體功能，并預防術后并發癥[2]。但部分患者術后因自身原因對功能鍛煉的依從性不高，影響治療效果，不利于患者預后。因此，在患者進行人工髖關節置換術圍手術期給予優質護理，有助于促使患者功能鍛煉[3]。本文選取2020年7月～2021年7月于臨沭縣人民醫院行人工髖關節置換術80例患者的臨床資料，分析優質護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響，具體報告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年7月于臨沭縣人民醫院行人工髖關節置換術的80例患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者男18例，女22例;年齡55～85歲，平均年齡（67.25±5.27）歲;研究組患者男19例，女21例;年齡54～80歲，平均年齡（66.15±5.85）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署知情相關同意書。本研究經醫院醫學倫理會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合人工髖關節置換術手術指征者[4];②術前髖關節Haarris（髖關節評分表）評分為22分以上者。

排除標準：①不簽署手術同意書者;②合并有高血壓、糖尿病或其他器官性病變者;③不符合手術指征者。

1.3 方法

對照組行常規護理：告知患者手術的相關知識及手術期間的注意事項，做好術后護理。

研究組行優質護理。①心理干預：患者術前可能會產生恐懼、緊張、害怕、抑郁等不良情緒，護理人員需耐心與患者聊天，了解患者的顧慮，疏導患者不良情緒;給患者講解手術成功案例，增強治療信心;②圍手術期護理：患者入院后，護理人員需全面了解患者身體狀況、臨床病癥等，并配合醫生工作，做好術前準備工作，告知患者手術后需要進行的功能鍛煉，使其認識到功能鍛煉的重要性;術中嚴密監測患者的生命體征，注意保暖工作;術后等患者麻醉過后，保持其下肢呈現為外展中立的體位，髖關節屈曲不超過90°;觀察患者的下肢血運狀態，如果異常及時通知醫生;術后根據患者疼痛、身體恢復情況，指導患者開展功能康復鍛煉，如上肢鍛煉、踝關節屈伸、股四頭肌收縮、直腿抬高等鍛煉，每日鍛煉時間不超過1 h;③并發癥及感染等預防護理：患者術后需觀察下肢是否存在充血、腫脹、深靜脈血栓等情況，并及時輔助醫生換藥，及時清潔患者傷口，預防感染，定期幫助患者翻身、按摩，預防壓瘡等并發癥;④出院指導：護理人員在患者出院時，對其進行家庭鍛煉指導，要求患者回家后堅持行走，且半年內不能作盤腿、雙腿交叉等動作，定期來院復查，出現不良反應及時就醫。

1.4 觀察指標及評價標準

①觀察兩組功能鍛煉依從性：遵醫囑、配合檢查、持續功能訓練;②比較護理后康復效果，術后3個月依據Harris評分表（髖關節評分表）評價患者髖關節功能：分值0～100分，90分以上為優，80分以上為良，70分及以上為中，低于70分為差，優良率=優率+良率;③依據醫院自制調查表評估兩組滿意度情況，包括護理態度、護理質量、住院環境等，分值0～100分，分為非常滿意（大于85分）、一般滿意（60～85分）

和不滿意（低于60分）;總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%;④兩組患者心理狀態：采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評估，總分低于50分者為正常;50～60分者為輕度，61～70分者是中度，70分以上者是重度，分值低表示心理狀態好 。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組功能鍛煉依從性比較

護理后，研究組的遵醫囑、配合檢查和持續功能鍛煉行為均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組康復效果比較

研究組優良率為92.50%，高于對照組的72.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為92.50%，高于對照組的75.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態指標比較

干預前，兩組心理狀態指標SDS、SAS 分值無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組心理狀態指標SDS、SAS 分值均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

人體髖關節損傷包括股骨頭壞死、股骨頸骨折和骨性關節炎等嚴重疾病，會損傷患者的髖關節，導致髖關節功能受限，影響患者的行走，給患者生活和工作帶來極大不便[5]。人工髖關節置換術是目前治療髖關節損傷優先選擇，人工髖關節代替已經病變的髖關節，不但能緩解患者的疼痛，還能幫助患者恢復髖關節功能。但是人工髖關節置換術后，患者需要積極進行功能鍛煉，才能達到較好的治療效果[6-7]。但是常規護理難以了解患者需求，也無法在術后監督患者進行功能鍛煉，因此，需要給予患者優質護理[8]。本研究結果顯示，研究組患者遵醫囑、配合檢查、持續功能鍛煉等功能鍛煉依從性優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;且干預后，研究組SDS、SAS分值均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明優質護理能有效改善患者心理狀態，提高其臨床治療及護理依從性。究其原因考慮為，患者入院后，護理人員主動、耐心溝通，及時解答疑惑，保持健康、積極心理狀態，并且優質護理能在術后給予患者功能鍛煉指導，在患者身體能承受的前提下，指導患者進行正確的功能鍛煉，并根據患者鍛煉情況，不斷增加鍛煉難度，甚至在患者出院后，教會患者在家鍛煉方法，提升患者的恢復率[9]。患者在日益恢復的情況下，對醫護人員的信任感增加，功能鍛煉和行為等依從性也隨之增加。同時，研究組康復優良率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明優質護理干預的康復效果更為顯著，更能幫助患者康復。究其原因，優質護理中心理護理發揮作用，患者聽從醫護人員建議，對手術充滿自信，且優質的功能鍛煉使患者髖關節功能受限情況不斷好轉，出院后持續鍛煉后，患者愿意復診[10]。另外，研究組護理總滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明優質護理更能獲取人工髖關節置換術患者的好感，患者感受到護理人員的優質服務，對護理人員更滿意，有效降低護患糾紛的發生率。受到時間、樣本等因素影響，優質護理對人工髖關節置換術患者遠期效果的影響，待臨床進一步研究證實。

綜上所述，優質護理對人工髖關節置換術患者功能鍛煉依從性的影響顯著，能提高患者的功能鍛煉依從性，改善患者心理狀態，患者康復效果好，臨床護理滿意度高。

參考文獻

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