精細化管理在神經內科護理管理中的應用研究

劉艷潔

摘? 要：目的? 觀察精細化管理在神經內科護理管理中的應用價值。方法? 選取2017年1月～2020年11月赤峰市醫院神經內科收治的90例患者作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組（精細化管理+常規管理）與對照組（常規管理），每組45例患者。比較兩組護理質量評分及護理滿意度。結果? 觀察組護理操作、護理服務、病房環境以及健康宣教護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 精細化管理應用于神經內科護理管理，對護理服務質量改善作用顯著，患者滿意度高，可在臨床應用。

關鍵詞：精細化管理;神經內科;護理管理;護理服務質量;護理滿意度

中圖分類號：R473.2文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

神經內科收治患者多為高齡、病情危重、疾病復雜的群體，患者多伴隨不同程度神經功能損傷，需要長期治療，存在較高的并發癥發生風險，不僅影響患者預后及生活質量，而且對臨床護理工作提出了更高的要求[1]。傳統護理管理模式下，多強調對患者疾病的護理及病情觀察，存在諸多缺陷。基于神經內科護理工作量大、排班不合理等，護理人員容易出現職業倦怠，影響護理工作質量。隨著現代護理理念的不斷轉變，精細化管理在神經內科護理管理工作中得以應用，其集中體現了以患者為中心的原則，強調落實各項護理細節，最大程度發揮醫療資源的優勢，優化護理工作質量。為探究其應用價值，此次研究收集2017年1月～2020年11月赤峰市醫院收治的90例神經內科疾病患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年11月赤峰市醫院收治的90例神經內科疾病患者為研究對象，按照隨機數表法分組，每組45例。觀察組：男性23例，女性22例;年齡42～77歲，平均年齡（58.63±4.22）歲。對照組：男性24例，女性21例;年齡41～78歲，平均年齡（58.53±4.19）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①所有患者均為神經內科疾病;②患者及家屬已明確研究目標及流程，加入研究均為自愿;③患者年齡≥18歲，可正常溝通、交流。

排除標準：①心臟受損或肝腎功能異常者;②合并精神異常、心理障礙或意識喪失患者;③患者存在惡性腫瘤疾病;④聽力喪失、語言溝通不順暢，對研究無法做到順利配合者。

1.3? 方法

對照組患者應用常規護理管理模式，結合患者疾病類型開展健康教育，密切監測生命體征，做好病房消毒管理工作，保障患者住院期間的安全性。

觀察組患者除常規護理管理外，輔之以精細化管理，具體如下：①護理人員精細化管理。建立神經內科護理專科小組，實施逐級負責制度，護士長主要職責為全面監督、把控護理質量，對小組成員護理工作落實情況予以督促，責任護士為患者提供優質護理服務。針對重點病例應加強護理監督，做好護理交接，并詳細記錄病案，若有異常及時告知醫師給予對應處理。②護理工作流程精細化管理。嚴格按照臨床護理規章制度，為保證患者得到良好的休息與睡眠，盡可能將護理及監測時間集中在同一時段，早上以6：30～7：30為宜，下午以14：30～15：30為宜。所有護理操作均應堅持無菌的原則，做好一人一物一巾，護理前后均凈手。預測患者治療期間可能出現的并發癥、不良反應，做好預防性護理干預，規避風險。③環境精細化管理。每天對病房進行消毒、滅菌，室內勤通風、換氣，溫度、濕度控制在適宜范圍內，為患者營造舒適、溫馨的病房環境。每周進行1次大掃除，醫療器械及時送往消毒中心進行消毒滅菌處理，避免發生交叉感染。④風險精細化管理。針對存在躁動的患者應在床旁安裝防護欄，預防墜床。患者如廁、下床應在護理人員及家屬協助下完成。

1.4? 觀察指標

比較兩組護理管理質量評分和護理滿意度。護理質量評估結合科室實際情況自行設計問項，包括護理操作、護理服務、病房環境及健康宣教4個項目，每個項目總分值為25分，分值越高代表的護理服務質量越好[2]。采用自擬問卷對兩組護理滿意度進行評估，包括20個條目，按照5分計分法，共計100分，將分值分為3個階段，80～100分為非常滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意，護理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數/總例數 [3]。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2? 結果

2.1? 兩組護理管理質量評分比較

觀察組各項護理質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經內科是醫院特殊的科室之一，其針對的群體多為腦卒中、顱內感染以及腦出血等危重疾病患者，疾病類型復雜、病情急、治療周期長，患者在治療期間容易出現各項功能障礙，不僅為護理工作人員增加了一定的壓力，而且增加了患者住院期間感染、墜床等風險。作為一種新型護理管理模式，精細化管理強調將護理工作細節化處理作為宗旨，各項護理管理制度的落實均要做到精準、嚴格、科學、精益求精，最大程度提升護理服務質量，達到患者滿意。本研究觀察組患者接受精細化管理，從結果看，該組各項護理質量評分均顯著高于對照組（P<0.05），體現了精細化管理的優勢。首先，作為患者的密切接觸者，護理人員的技能水平、職業素養及責任意識直接影響護理效果。針對護理人員行精細化管理、實施分層負責制能夠幫助護理人員明確自身職責，認真落實各項護理干預措施，保障護理管理質量[4]。其次，在精細化管理模式下，護理管理內容更加細化、量化，與傳統護理管理相比，更加人性化、具有針對性，不僅可以改善醫患關系，而且能夠保障各項護理工作的有序進行。對護理流程進行優化，集中護理操作時間，心理疏導及干預，都能夠從某種程度上改善患者的焦慮、不適。作為護理管理的重要環節，風險管理是患者管理的關鍵，應強化護理人員風險評估及管理意識，準確掌握神經內科患者常見風險如跌倒、墜床、意外拔管等，針對上述情況逐一克服，規避風險[5]。本研究結果發現觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05），說明在精細化管理下患者意外事件得到控制，患者滿意高。

綜上所述，精細化管理應用于神經內科護理管理工作中，較常規護理管理能夠獲得更好的效果，護理服務質量改善更為顯著，患者認可度及滿意度高，可予以臨床應用。

參考文獻

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[5]張敏敏，居海艷，浦夢佳.延續性護理對神經內科出院患者家庭護理效果及遠期預后水平的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（12）：2285-2288.