中醫情志護理在腦梗死患者中的應用效果

王玲

摘? 要：目的? 探究中醫情志護理在腦梗死患者中的應用效果。方法 選取2018年3月～2020年3月文山州中醫醫院收治的160例腦梗死患者進行前瞻性研究，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組給予常規護理方案干預，觀察組在對照組基礎上實施中醫情志護理干預，對比兩組患者的負性情緒、神經功能以及生活質量。結果? 觀察組在護理后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在護理后的美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 中醫情志護理在腦梗死患者中具有顯著的應用價值，可有效改善患者的負性情緒及神經功能缺損狀態，提升其生活質量。

關鍵詞：腦梗死;中醫情志護理;負性情緒;神經功能

中圖分類號：R743.33文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

腦梗死是臨床常見的神經內科疾病，具有較高的致死率及致殘率，對患者的生命健康及生存質量均造成了嚴重的影響。該病的發生多與動脈粥樣硬化、高血壓以及高血脂等因素有關，患者常伴有頭痛、眩暈、耳鳴等癥狀，且存在不同程度的言語及肢體功能障礙，極易引起多種負性情緒及心理障礙，不僅影響患者的生存質量，而且不利于病情的長期控制[1]。中醫認為，“七情”與自身疾病的發展存在密切的關聯[2]。因此，臨床應以中醫理論為指導，實施相應的情志護理措施，以此緩解患者不良情緒對自身疾病的影響。本研究旨在探究中醫情志護理在腦梗死患者中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月云南省文山州中醫醫院收治的160例腦梗死患者進行前瞻性研究，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組男46例，女34例;年齡57～78歲，平均年齡（65.74±5.28）歲;高血壓病31例，糖尿病30例，高血脂19例。觀察組男47例，女33例;年齡56～79歲，平均年齡（65.61±5.35）歲;高血壓病32例，糖尿病31例，高血脂17例。兩組性別、年齡、原發疾病等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已通過醫院醫學倫理委員會的審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：意識清醒，可正常溝通;患者及家屬均享有知情權，并自愿參與本次研究。

排除標準：合并其他重大疾病的患者;存在抑郁癥等心理疾病的患者;配合度及依從性較差的患者。

1.3 方法

對照組實施常規護理方案，內容包括病情監護、用藥干預、日常護理以及康復指導等，干預時間為2個月。觀察組在對照組基礎上給予中醫情志護理。（1）辨證施護：對患者的負性情緒進行準確的辨別，包括喜、怒、憂、思、悲、驚、恐7種情緒，隨后依據金、木、水、火、土五行相生相克的傳統理論，結合機體對應的五臟六腑關系進行辨證施護。①思慮過重，思傷脾，而脾虛會引起氣機運行不暢等狀況，對此，需積極向患者講解疾病的相關知識，同時多以正面案例進行鼓勵，以消除其對病情的疑惑與不解，緩解患者的負性情緒，減少其不必要的思慮負擔。②悲憂過甚，憂傷心，若過于悲傷易導致自身心氣損傷，對此，需加強患者的情緒疏導，針對患者的憂慮問題給予正確的引導，盡量從患者的角度出發，發揮共情能力，幫助患者走出悲憂的負面狀態。（2）情緒干預：指導患者進行適當的呼吸操，宣教正確的呼吸吐納方式，引導其將腹中濁氣吐出，同時按照五臟相生的順序，依次進行噓、呵、呼、呬、吹、嘻的發音，幫助患者以呼吸運動的方式來調整自身的身心狀態。干預時間為2個月。

1.4 觀察指標

（1）負性情緒采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評定，SAS總分為20～100分，SDS總分為20～100分，分數越高表示負性情緒越嚴重[3]。（2）神經功能采用美國國立衛生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）進行評定，總分0～42分，分數越高表示神經功能受損越嚴重。（3）生活質量采用 SF-36簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）進行評定，內容包括軀體功能（PF，10～30分）、生理職能（RP，4～8分）、軀體狀況（BP，2～12分）、總健康狀況（GH，5～25分）、生命力（VT，4～24分）、社會功能（SF，2～10分）、情感職能（RE，3～6分）、心理健康（MH，5～30分）8個方面，總分35～145分，分數越高表示生活質量越好[4]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組負性情緒比較

護理后，兩組患者的SAS、SDS評分較護理前均明顯下降（P<0.05），且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組神經功能比較

經過3個月的護理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

觀察組患者在護理后的SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腦梗死是由腦部血液供應障礙引起的腦組織壞死性疾病，療程通常較長，而患者的情緒狀態、依從性以及遵醫行為等均可對其病情的控制效果產生一定的影響，在嚴重的情況下甚至導致惡性循環[5-6]。因此，在腦梗死患者的臨床護理中，針對其負性情緒實施相應的干預措施是十分必要的。常規護理方案多以基礎性干預措施為主，雖保證了患者的治療安全，卻忽略了患者的心理問題，導致其負性情緒逐漸累積，從而造成病情進一步加重[7]。

中醫將腦梗死稱為中風，認為其發生與發展與情志因素存在密切的關聯。情志郁結可引起氣血瘀滯等狀況的發生，從而導致腦部血液供應障礙，而病情遷延則易引起情緒低落、悲觀，進而形成不良循環，不利于患者的預后康復[8]。中醫情志護理基于喜、怒、憂、思、悲、驚、恐的情緒認知以及金、木、水、火、土五行理論，通過辨證施護對患者的不良情緒進行針對性的護理干預，包括思慮過重及悲憂過重等典型疾患心理，同時有效調節患者的身心狀態，緩解其負性情緒，促進神經缺損狀況的恢復，以此改善其生活質量。本研究結果顯示，觀察組在護理后的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在護理后的NIHSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫情志護理在腦梗死患者中具有顯著的應用價值，可有效改善患者的負性情緒及神經功能缺損狀態，提升其生活質量。

參考文獻

[1]劉婉瑩，金瑞華，凌陶.中醫情志護理在護理學領域應用的研究進展[J].中國實用護理雜志，2019，17（25）：1995-2001.

[2]郭倩.中醫情志護理干預對急性期腦梗死患者心理情緒影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（8）：212-214.

[3]楊華.中醫情志護理對腦梗死患者運動功能和生活質量的影響[J].黑龍江中醫藥，2019，48（3）：198-199.

[4]王江紅.中醫情志護理在腦梗死后抑郁癥患者中的應用[J].光明中醫，2019，34（10）：1594-1596.

[5]劉紅艷，王亞.中醫情志護理聯合康復護理干預在腦梗死患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（8）：143-145.

[6]張曉英，王樹國.中醫特色情志護理對腦梗死恢復期生活質量及治療依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（2）：327-328.

[7]陳青，黃玲，陳春燕.應用中醫情志護理干預腦梗死患者的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（11）：1352-1354.

[8]王春華.伴有負性情緒的急性腦梗死患者行中醫情志護理聯合心理護理干預的效果觀察[J].光明中醫，2017，32（14）：2117-2119.