血府逐瘀湯在冠心病不穩定型心絞痛患者中的應用效果及價值體會

林麗　師燕飛　秦俊嶺

摘? 要：目的? 探究血府逐瘀湯在冠心病不穩定型心絞痛患者中的應用效果，并體會該治療方式的價值。方法? 選取德州市中醫院2019年8月～2020年4月收診的冠心病不穩定型心絞痛患者，采用隨機數表法對50例患者予以分組。常規組25例患者予以常規西藥治療，治療組25例患者在常規組基礎上給予血府逐瘀湯治療，對臨床治療效率以及心絞痛發作次數展開對比。結果? 相較常規組，經對治療組進行觀測，治療總有效率所得結果綜合情況呈更高顯示，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者心絞痛發作次數無差異性（P>0.05）;治療后，相較常規組，經對治療組進行觀測，心絞痛發作次數所得結果綜合情況呈更低顯示，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 血府逐瘀湯在冠心病不穩定型心絞痛患者中的應用效果顯著。

關鍵詞：血府逐瘀湯;冠心病不穩定型心絞痛;應用效果;價值體會

中圖分類號：R541.4文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，致病機制是脂質無法正常代謝，血液中的脂質沉積在光滑的動脈內膜上，形成了粥樣的脂類白色堆積物質，被稱作動脈粥樣硬化病變[1]。患者由于冠狀循環發生改變導致冠狀血流和心肌之間的需求出現不平衡，心肌遭到損害。根據相關數據統計，冠心病是現今世界上危害性最大的一種疾病，全球每年約有1/8的死亡患者死因是冠心病，是威脅人類健康的隱形殺手。不穩定型心絞痛是臨床上發病率較高的一種冠心病類型，若患者在確診后未得到及時的治療，將會發生急性心肌梗死的情況，嚴重威脅著患者的生命安全。相較穩定型心絞痛患者而言，不穩定型心絞痛患者在發病時，會感到更重的疼痛感，且病發時間更長。血府逐瘀湯是中醫中治療冠心病不穩定型心絞痛的經典方劑，在臨床上取得了顯著的治療效果[3]。基于此，本文主要探究血府逐瘀湯在冠心病不穩定型心絞痛患者中的應用效果，報道以示下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取德州市中醫院2019年8月～2020年4月收診的冠心病不穩定型心絞痛患者，采用隨機數表法對50例患者予以分組，分為常規組和治療組，每組25例。常規組患者男18例，女性7例;年齡41～75歲，平均年齡（61.21±4.30）歲;6例梗塞后心絞痛，7例初發型勞累型心絞痛，12例其他類型心絞痛;治療組男10例，女15例;年齡43～78歲，平均年齡（62.42±4.65）歲;6例梗塞后心絞痛，12例初發型勞累型心絞痛，7例其他類型心絞痛。兩組患者對比基本病例資料差異無統計學意義（P>0.05）。患者自愿參與研究并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者經心電圖診斷，結果符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[2]的相關診斷標準;②根據《中醫內科常見病診療指南（西醫疾病部分）冠心病心絞痛》[3]的相關診斷標準，屬于氣虛血瘀型，并表現為胸痛、呼吸不暢、呼吸憋屈、舌頭呈暗紅色、脈沉等臨床癥狀，或出現結、促、代脈。

排除標準：①患有嚴重心肝腎合并疾病、精神功能障礙、認知功能缺失、免疫性疾病、急慢性感染等疾病的患者;②無法配合研究治療的患者。

1.3? 方法

常規組予以常規西藥進行治療。具體包括：非洛地平緩釋片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030414），5 mg/次，1次/d，氯沙坦鉀片（生產企業：杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130048），50 mg/次，1次/d，阿司匹林腸溶片（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078），100 mg/次，1次/d，比索洛爾片（生產企業：德國默克公司，國藥準字H20100678），5 mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀片（生產企業：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20120099），10 mg/次，1次/d。

治療組在常規組的基礎上聯合血府逐瘀湯進行治療，組方成分包括：柴胡3 g，桃仁12 g，赤芍6 g，紅花9 g，牛膝9 g，甘草3 g，枳殼6 g，當歸9 g，川芎5 g，桔梗5 g，用清水煎煮，取藥汁200 mL分早晚2次服用，1劑/d。

兩組均持續治療20 d。

1.4? 療效標準

治療后，對比觀察兩組患者治療效果，并對患者治療前后1個月內心絞痛發作次數進行統計。療效標準如下。顯效：心絞痛臨床表現癥狀完全消除，心電圖指標恢復正常;有效：心絞痛臨床表現癥狀得到顯著改善，心絞痛發作次數減少，心電圖的ST指標有所回升;無效：心絞痛臨床表現癥狀并未有顯著改善，心電圖并未發生變化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

治療組臨床總有效率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心絞痛發作次數比較

治療前，兩組心絞痛發作次數差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，治療組心絞痛發作次數顯著低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是指患者體內脂質代謝發生異常，血液中未經代謝的脂質沉積在動脈內膜上，形成粥樣物質，導致動脈管腔狹窄，血流受阻，心臟短暫性缺血缺氧，在臨床上便表現出心絞痛癥狀。不穩定型心絞痛是冠心病的常見類型之一，患者局部心肌血流量降低，出現缺血性心絞痛疾病，如若在確診后未及時接受治療，會轉變成急性心肌梗死，進而導致患者的病死率升高[4]。臨床上傳統的治療方式是使用常規西藥，一般選擇單硝酸異山梨酯片、血管緊張素轉化酶抑制劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑等藥物，上述藥物可有效擴張患者的冠狀動脈，減少心肌的缺血缺氧的狀況，改善患者的心絞痛癥狀[5]。中醫認為，冠心病屬“心痛”“厥心痛”“胸痹”等范疇，因患者體內發生寒凝、氣滯、血瘀等，未能及時疏通便導致機體疼痛，故該病癥的治療宜以活血化瘀為主要治則。血府逐瘀湯是常用的活血化瘀方劑，可有效調節患者體內氣血，改變血流變學特征，改善血流速率，提高重要臟器血流供應效率[6]。

本研究結果顯示，血府逐瘀湯在冠心病不穩定型心絞痛患者中的應用效果顯著，顯著提高了患者的治療總有效率，并減少了患者的心絞痛發作次數，具有一定的臨床研究與應用價值。

參考文獻

[1]劉輝.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛患者的效果[J].中國民康醫學，2020，32（16）：90-91，94.

[2]顏紅兵.臨床冠心病診斷與治療指南[M].北京：人民衛生出版社， 2010.

[3]衷敬柏，張文娟，楊建宇，等.中醫內科常見病診療指南（西醫疾病部分）冠心病心絞痛[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（18）：149-151.

[4]薛雙凱.老年冠心病患者的抗血小板藥物應用現狀[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，433（12）：202-203.

[5]楊斯奎.血府逐瘀湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：135-137.

[6]關濤，宋文江.血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].社區醫學雜志，2020，18（2）：106-108，112.