淺析醫(yī)院當(dāng)前人才隊(duì)伍建設(shè)的困境
——以潮州市人民醫(yī)院

文/劉萍

潮州市人民醫(yī)院（潮州醫(yī)院）創(chuàng)建于1952年，于1980年由旅港潮人、著名愛國(guó)人士李嘉誠(chéng)先生捐資建設(shè)，是粵東地區(qū)重要的集急救、醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的綜合性三級(jí)醫(yī)院，是汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣東省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院，也是廣東省人民醫(yī)院、上海市同濟(jì)醫(yī)院的合作醫(yī)院。

潮州市人民醫(yī)院的前身是潮州鎮(zhèn)人民醫(yī)院，起點(diǎn)低、基礎(chǔ)差、人才匱乏。2005年，實(shí)際開放住院病床數(shù)不足300張，工作人員總數(shù)500人，技術(shù)人員313人。經(jīng)過(guò)十多年的努力，潮州市人民醫(yī)院不斷發(fā)展、壯大，2018年筆者所在醫(yī)院完成門診總診療75.52萬(wàn)人次，手術(shù)例數(shù)11962例，全院實(shí)現(xiàn)總收入5.97億元，比增6.89%，2019年門診總診療73.2萬(wàn)人次，手術(shù)例數(shù)13067例，全院實(shí)現(xiàn)總收入6.84億元，比增13.60%，醫(yī)院綜合實(shí)力逐年增強(qiáng)。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院確立了“人才興院、技術(shù)強(qiáng)院”的基本戰(zhàn)略，堅(jiān)持把人才隊(duì)伍建設(shè)作為提高醫(yī)療服務(wù)水平、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求的重要工作來(lái)抓。

一、人才隊(duì)伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)

至2019年，筆者所在醫(yī)院核定編制為650人，員工總數(shù)1390，編內(nèi)人員570人，編外技術(shù)臨時(shí)工820人，專業(yè)技術(shù)人員1117人，其中：正高39人，占員工總數(shù)2.78%；副高173人，占員工總數(shù)15.21%；中級(jí)職稱256人，占員工總數(shù)18.29%。

（二）引進(jìn)、吸收人員情況

2017年至2019年三年來(lái)，醫(yī)院共引進(jìn)吸收人員162人，其中，碩士研究生學(xué)歷及以上學(xué)歷3人，本科52人，大專46人，中專61人。

二、人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的不足

近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院在落實(shí)政府及相關(guān)部門在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等方面做了不少工作，取得一定成效，但在人才總量、高端人才引進(jìn)吸收、人才結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)、行政后勤管理人才等方面有待改進(jìn)，在保障人才隊(duì)伍穩(wěn)定、創(chuàng)新發(fā)展和協(xié)同支撐等方面尚缺乏有效機(jī)制。與先進(jìn)地區(qū)和社會(huì)普遍期望相比，仍然存在一些不足。

（一）人才總量不足，隊(duì)伍不穩(wěn)定

醫(yī)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)，千方百計(jì)引進(jìn)人才、想方設(shè)法留住人才，但受經(jīng)濟(jì)收入、工作環(huán)境、人事政策等因素影響，人才外流日趨嚴(yán)重。潮州市衛(wèi)生健康局核定筆者所在醫(yī)院病床位1200張，因場(chǎng)地及專業(yè)人員不足等原因，目前只開放病床950張。隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展、壯大，博士后科研工作站、衛(wèi)生部肝膽腸外科研究中心潮州臨床基地、潮州市腫瘤放射治療中心、胸痛中心等一系列重點(diǎn)專科的建設(shè)，人才需求量激增、人才資源缺口加大。2017年至今，從醫(yī)院申請(qǐng)辭職、自動(dòng)離職、調(diào)往上級(jí)醫(yī)院共有87人，其中，專業(yè)技術(shù)人員73人，占84%。離職率約6.2%，較高的離職率嚴(yán)重影響醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)定性，以及醫(yī)院醫(yī)療水平的持續(xù)發(fā)展。

（二）高端人才不足，引領(lǐng)作用不強(qiáng)

高端人才是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的核心力量，也是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的保障。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革持續(xù)深化，社會(huì)醫(yī)療需求總量持續(xù)性地增長(zhǎng)。與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)多樣化有關(guān)的高端人才的競(jìng)爭(zhēng)也呈現(xiàn)出普遍性的態(tài)勢(shì)。

1.高端人才、學(xué)科帶頭人面臨引進(jìn)難、難留住。前幾年曾引進(jìn)泌尿外科博士研究生、副主任醫(yī)師黃博士，根據(jù)筆者所在醫(yī)院對(duì)專家人才引進(jìn)的優(yōu)惠待遇政策，黃博士到筆者所在醫(yī)院報(bào)到后，醫(yī)院任命其為外四科副主任，并享受一系列待遇，如提供二房一廳周轉(zhuǎn)房、安家費(fèi)及賠償原單位進(jìn)修費(fèi)用等。借款給予付還原簽約醫(yī)院安家費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)。醫(yī)院積極為黃博士開展各項(xiàng)工作創(chuàng)造條件，但半年后他還是辭職離開。2.本單位一手培養(yǎng)起來(lái)的醫(yī)療骨干人才流失情況比較嚴(yán)重。筆者所在醫(yī)院原婦產(chǎn)一科科主任，婦科主任醫(yī)師；原骨一科科主任，骨外科主任醫(yī)師，2003年曾被公費(fèi)送至日本學(xué)習(xí)骨科新技術(shù)10個(gè)月。夫妻兩人于1993年7月醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后即到筆者所在醫(yī)院工作，今年2月份被深圳市作為緊缺人才引進(jìn)。近三年婦產(chǎn)科醫(yī)師辭職及調(diào)出共3名。3.2016年兒科主任突發(fā)疾病去世，2名骨干青年醫(yī)生辭職，這使筆者所在醫(yī)院兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象更是雪上加霜，兒科醫(yī)務(wù)人員流失嚴(yán)重已是不爭(zhēng)的事實(shí)。高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷工作和低報(bào)酬等因素使兒科醫(yī)生缺乏職業(yè)吸引力。

目前，筆者所在醫(yī)院共有副高級(jí)職稱的人員212名，占總體人員的15%左右。但醫(yī)療區(qū)域前沿取得的一些成績(jī)不太理想，某一學(xué)科領(lǐng)域中的創(chuàng)新能力不足，而能夠承擔(dān)核心任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)科研活動(dòng)的人才卻較少，缺乏前沿學(xué)科、先進(jìn)綜合性實(shí)驗(yàn)室的引領(lǐng)人才。

（三）人才培養(yǎng)滯后，人才創(chuàng)新能力不強(qiáng)

存在“重使用，輕培養(yǎng)”現(xiàn)象。醫(yī)療技術(shù)骨干工作量大，很難脫產(chǎn)“充電”，特別是學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃無(wú)法落實(shí)。目前，醫(yī)院各學(xué)科間跨系統(tǒng)、跨學(xué)科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)尚未形成，各學(xué)科的技術(shù)創(chuàng)新意識(shí)、科研創(chuàng)新意識(shí)和能力都有待加強(qiáng)。高學(xué)歷人才具有理論知識(shí)扎實(shí)、文化素養(yǎng)高、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、思維能力強(qiáng)等特點(diǎn)，可以縮短培訓(xùn)的時(shí)間，有利于解決目前高層次青年與老員工對(duì)接的漏洞。

目前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平還不能完全滿足快速發(fā)展的醫(yī)療需求和人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。在人才培養(yǎng)過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部需要緊跟外部技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于醫(yī)學(xué)人才來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)的周期很長(zhǎng)，甚至可以長(zhǎng)達(dá)20年。

（四）行政后勤管理人才嚴(yán)重匱乏

醫(yī)療服務(wù)的重要構(gòu)成包括醫(yī)院的后勤管理和行政管理等，這些工作也是醫(yī)學(xué)臨床科研工作的重要保障。筆者所在醫(yī)院設(shè)置辦公室、人事科、黨委辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等11個(gè)行政職能科室。其中，一部分人員為醫(yī)療、護(hù)理崗位轉(zhuǎn)崗；一部分人員為臨床醫(yī)務(wù)人員兼職；還有少數(shù)人員是轉(zhuǎn)業(yè)和照顧安置。近十年，因?yàn)檎摺⒅贫鹊脑颍哂袑I(yè)背景的畢業(yè)生幾乎進(jìn)不了醫(yī)院，行政管理及后勤技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，青黃不接。現(xiàn)有行政后勤人員學(xué)歷層次偏低、管理能力不強(qiáng)、工作效率不高，難以為醫(yī)院臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)和支撐保障[1]。

三、人才隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策和建議

醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作，事關(guān)群眾利益，事關(guān)社會(huì)發(fā)展。醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)好壞決定筆者所在醫(yī)院的發(fā)展與未來(lái)，必須把人才隊(duì)伍工作放到更重要的位置、作為更迫切的任務(wù)、負(fù)起更長(zhǎng)遠(yuǎn)的責(zé)任。結(jié)合潮州市和筆者所在醫(yī)院的實(shí)際情況，筆者提出以下對(duì)策和建議。

（一）政府層面

1.加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，完善績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制

首先，要進(jìn)一步完善財(cái)政投入機(jī)制，完善與經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)保障制度，保證醫(yī)療衛(wèi)生支出逐年提高。其次，在保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，加大對(duì)衛(wèi)生人才經(jīng)費(fèi)的投入，提高醫(yī)務(wù)工作者的工資福利待遇。最后，配套外來(lái)人才來(lái)潮州工作醫(yī)務(wù)人員的福利政策，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和積極性，讓醫(yī)療人員更安心地扎根本地[2]。

2.進(jìn)一步放寬衛(wèi)技人員的招聘條件

建議衛(wèi)健系統(tǒng)的人事招聘工作要充分考慮行業(yè)特點(diǎn)，協(xié)調(diào)人社、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，以實(shí)際需求為原則，賦予醫(yī)院更多的用人自主權(quán)，允許醫(yī)院結(jié)合自身需要，設(shè)置符合單位需要的招聘條件，確保招錄效果。對(duì)一些重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位可按崗位設(shè)置規(guī)定，對(duì)符合條件的人才給予辦理聘用、入編，確保招錄到人才，促使具備專業(yè)素質(zhì)的人才充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

（二）醫(yī)院層面

結(jié)合筆者所在醫(yī)院實(shí)際情況，醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)做到“引得進(jìn)、留得住、用得好，揮好績(jī)效考核指揮棒、用活行政后勤生力軍”。具體做好以下幾項(xiàng)工作：

1.積極引進(jìn)人才，充分運(yùn)用上級(jí)有關(guān)政策

根據(jù)潮州市制訂、印發(fā)等相關(guān)人才引進(jìn)的文件，對(duì)符合條件的引進(jìn)人員簡(jiǎn)化招聘程序、給予生活補(bǔ)貼等待遇，院部貫徹落實(shí)市相關(guān)衛(wèi)生人才引進(jìn)等文件精神，2017年～2019年組織公開招聘，共引進(jìn)中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)人員152人，充實(shí)筆者所在醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，進(jìn)一步改善了醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)。

筆者所在醫(yī)院將進(jìn)一步拓寬人才引進(jìn)渠道。一方面，要加強(qiáng)和專業(yè)中介機(jī)構(gòu)的交流與合作，通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)的招聘，才能尋找有用的人才。同時(shí)，也需要引進(jìn)人才與制度，與具有影響力的機(jī)構(gòu)開展合作交流，做好高端人才的引進(jìn)工作。另一方面，利用國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議等一些具有影響力的活動(dòng)，承辦各類學(xué)術(shù)論壇，對(duì)參與到各論壇以及會(huì)議的參與者建立人才數(shù)據(jù)庫(kù)。在參與人員中宣傳醫(yī)院，開展高端人才的對(duì)接活動(dòng)，吸引高端人才來(lái)筆者所在醫(yī)院就職[3]。

2.創(chuàng)新人才使用機(jī)制，改善用人環(huán)境

一是現(xiàn)有技術(shù)為發(fā)揮人才的智力提供了必要的臨床和科研條件，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)創(chuàng)造條件。二是打破傳統(tǒng)，大膽引用新的技術(shù)人才，解決人才的斷層和老齡化問(wèn)題。三是努力營(yíng)造良好的工作氛圍，積極營(yíng)造尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的文化氛圍。對(duì)外來(lái)人才熱情相待，以感情留人、以事業(yè)留人。四是提高相關(guān)高級(jí)人才待遇及改善高級(jí)人才的工作環(huán)境，加大醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研等方面的資金和政策支持力度，注重人才的可持續(xù)發(fā)展，協(xié)助地方加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度。五是醫(yī)院需要在薪酬以及績(jī)效政策上保持引進(jìn)，和現(xiàn)有人才是同樣對(duì)待的。建立醫(yī)院內(nèi)人才公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)，形成每個(gè)員工爭(zhēng)創(chuàng)一流的良好氛圍，充分調(diào)動(dòng)人才的積極性，特別是要調(diào)動(dòng)引進(jìn)人才的積極性，激發(fā)現(xiàn)有人才的活力。

3.做好現(xiàn)有人才的培養(yǎng)、提高人才隊(duì)伍素質(zhì)

針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有人才的結(jié)構(gòu)，結(jié)合醫(yī)院人才長(zhǎng)期培養(yǎng)規(guī)劃，制訂個(gè)性化培養(yǎng)方案，采取一“派”、二“請(qǐng)”、三“聯(lián)合”、四“提升”、五“創(chuàng)新”的方式進(jìn)行，大力提高人才隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，使得人盡其用。

一“派”：五年以上的年輕醫(yī)生和技術(shù)人員是醫(yī)院選拔工作制度的重要組成部分。應(yīng)定期安排他們到先進(jìn)的醫(yī)院去進(jìn)修學(xué)習(xí)。

二“請(qǐng)”：每年聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家到本院開展培訓(xùn)工作，通過(guò)培訓(xùn)可以快速提升醫(yī)院的技術(shù)能力，同時(shí)彌補(bǔ)弱勢(shì)，提高總體素質(zhì)。

三“聯(lián)合”：通過(guò)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合，形成密切的業(yè)務(wù)聯(lián)系，尋求上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支撐，在人才培養(yǎng)上也可提供多種參考意見。

四“提升”：提升指的是繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)在職人員通過(guò)自學(xué)的方式獲得更高的學(xué)歷。要選定一批省級(jí)和省級(jí)骨干學(xué)科帶頭人，參加國(guó)家級(jí)和省級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)和新的診療方法。根據(jù)護(hù)理部醫(yī)務(wù)科等科室的要求，每年選派人員參加不同形式的培訓(xùn)。

五“創(chuàng)新”：開展臨床護(hù)理以及醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新相關(guān)的評(píng)選活動(dòng)，為更多的年輕從業(yè)者創(chuàng)造平臺(tái)。

4.完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、優(yōu)化績(jī)效考核

由于醫(yī)院各學(xué)科的實(shí)際情況存在差異，所以需要制定個(gè)性化的考核方案，以確保考核方案具有可執(zhí)行性，且結(jié)果能夠被公眾接受。通過(guò)設(shè)定定性指標(biāo)和定量指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立完整的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核。考核的內(nèi)容包括新技術(shù)業(yè)務(wù)的拓展、學(xué)科建設(shè)、疑難雜癥的治療、人才專員的培養(yǎng)、工作態(tài)度等。在充分利用考核結(jié)果的基礎(chǔ)上，將績(jī)效考核與薪酬掛鉤，建立專項(xiàng)的績(jī)效反應(yīng)平臺(tái)，從而更好地激勵(lì)相關(guān)人員的工作熱情。

5.完善退休人才返聘制度

為充分發(fā)揮臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的退休專業(yè)技術(shù)人員的光和熱，院部制定退休專業(yè)技術(shù)人員留用管理相關(guān)規(guī)定，返聘高級(jí)職稱或空缺急需的專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)留用，讓他們起到“傳幫帶”的重要作用，作為人才建設(shè)的另一種補(bǔ)充[4]。

6.積極培養(yǎng)和充實(shí)行政后勤人才

一是重視行政后勤人才的培養(yǎng)，人才儲(chǔ)備要有長(zhǎng)遠(yuǎn)性及規(guī)劃性，對(duì)行政后勤人才按需制定培養(yǎng)、引進(jìn)、交流計(jì)劃，并形成制度。二是在行政后勤人員招聘上優(yōu)先考慮有專業(yè)背景的人員，逐漸提升行政后勤服務(wù)人員素質(zhì)。三是培養(yǎng)“一專多能”型人才，鼓勵(lì)后勤的員工多考取各類資格證書，多掌握各種技能，以靈活勝任各種工作任務(wù)。四是定期組織行政后勤管理人員專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高工作技能和服務(wù)水平。五是優(yōu)先推薦提拔年輕有為、充滿活力的人選，解決行政人才中的青黃不接問(wèn)題。六是按內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)人員空缺崗位情況制訂《中層干部競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，完善競(jìng)聘工作，健全中層干部選拔評(píng)價(jià)機(jī)制、規(guī)范中層干部選拔任用程序。總之，要增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，必須加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，衛(wèi)生、行政管理人才在醫(yī)院整體運(yùn)行中占有不可替代的特殊地位。沒(méi)有一流的管理人才，很難培養(yǎng)出一流的專業(yè)人才。

醫(yī)院的初心和使命，就是為了人民群眾的健康。功以才成、業(yè)由才廣，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是知識(shí)、人才高度聚集的領(lǐng)域，醫(yī)院只有加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，聚才而用，擇才而用，才能不斷促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，為衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。