醫院績效管理與運營成本控制討論

郭榮麗 遼寧省凌源市中心醫院

引言

在經濟快速發展的背景下，也使得醫院運營成本逐漸上升。為更好地保障醫院的整體發展，就需要醫院做好績效管理與運營成本控制工作，良好的績效管理有利于醫院整體良好的運作，也有利于醫院競爭力的提升。對此，本文先是分析績效管理與運營成本控制之間的關系，然后在此基礎上針對二者在實際工作中存在的問題提出具體的優化措施，以實現醫院資源的優化配置，促使醫院運行水平的提升，實現醫院又好又快的發展。

一、績效管理與運營成本控制之間的關系

二者之間存在相輔相成、相互促進的關系。具體體現在以下兩個方面：

一是良好的績效管理可促使運營成本控制效果提升。當前在醫院運營發展過程中，面臨著較大的競爭壓力，同時也面臨著許多風險。醫院要想提升自身的競爭優勢，實現又好又快的發展，除了要不斷提升自身的醫療服務水平，也要重視醫療服務價格的優化，為人們提供更好的醫療服務。但考慮多數醫院并沒有制定醫療服務價格的權限，主要是由當地政府部門進行。在這樣制約的條件下，醫院要想提升自身的效益，就需要不斷提升運營成本控制的水平。此時也更加突出了績效管理的重要性，因為醫院支出的各項醫療成本費用與績效管理有著密切的聯系，良好的績效管理能夠實現醫院各項醫療成本費用支出的良好管控，這有助于提升醫院成本控制的效果，進而提升醫院的效益。

二是良好的運營成本控制也為績效管理奠定堅實的基礎。現階段許多醫院普遍存在成本控制難度高、績效考核缺乏理論的問題，這主要是因為部分醫院管理人員為了節約成本，往往會更重視相關物品的采購，而忽視了財務管理的重要性，從而使得成本核算結果不準確，難以真實地反映出醫院實際的財務情況和經營狀況。實際上，醫院在開展成本控制工作時，應將績效管理納入成本控制的各個環節，同時要提升全體人員的責任意識，通過對各類績效指標考核，提升工作人員對成本管理的認識，促使成本控制效果提升。醫院也要重視分析成本控制失效的原因，并科學合理調整，從而提升績效管理的質量與水平。

二、醫院績效管理與運營成本控制中主要存在的問題

（一）成本預算落實不到位

第一，現階段許多醫院整體的預算意識并不強烈，雖然實施了成本預算管理，但主要是由財務部門負責，其他部門參與程度并不高，只需要按照計劃執行預算。第二，有的醫院在成本預算時，存在較大的隨意性，并未充分結合醫院實際發展需求及市場變化進行預算編制、調整與優化，難以發揮出預算目標指導性作用，進而導致成本預算效果不佳。第三，部分醫院預算編制方法較單一、陳舊，在預算編制時，主要是依據上年相關數據簡單的疊加來實現，這種編制方法雖然對預算管理人員來說較為輕松，但缺乏實際論證支持，更是缺乏對外部環境因素的考慮，容易使得預算與實際嚴重偏離。

（二）制度保障不足

第一，目前許多醫院的績效管理意識較薄弱，因此現行的績效管理與成本控制體系不夠完善，難以為醫院各項工作開展提供制度保障，醫院各項工作開展受到阻礙，極大地降低了醫院整體的運行效率。第二，部分醫院缺乏完善的考核制度及績效評價機制，難以發揮出考核評價的作用，影響醫院工作人員積極性、主動性的提升。第三，部分醫院信息化建設水平較低，績效管理模式較為落后，實際效率與質量無法有效提升，不僅會增加醫院運營成本，也不利于醫院的良好發展。

（三）績效管理與運營成本控制未實現統籌控制

許多醫院對于績效管理與運營成本之間的關系還缺乏一個正確的認識，缺乏對二者統一的控制，甚至是將二者拆分開來獨立運行，這使得醫院內部相關信息資源無法得到有效的整合，使得醫院績效管理與運營成本控制效果大打折扣，最終影響醫院經濟效益的提升。

（四）各部門信息溝通與共享效果不佳

部分醫院各部門信息溝通與共享效果并不佳，各部門之間缺乏一個良好的溝通機制，使得各部門之間溝通效率較低，相關信息也無法得到及時的反饋，這勢必會影響醫院成本管控的時效性。由于信息無法及時反饋，也使得醫院管理人員難以利用這些數據信息進行管理方案的合理制定，進而影響醫院資源配置的合理性。

三、醫院績效管理與運營成本控制優化的措施

（一）加強預算管理

針對醫院績效管理與運營成本控制中預算不到位的問題，必須要加強預算的剛性約束。具體可從兩方面著手：一是做好預算執行的相關工作。預算管理人員應加強預算計劃的分析，并在明確預算目標的基礎上，將目標任務分解至醫院各個部門、科室及崗位中，促進整體預算意識的提升，并切實做好預算計劃的相關工作。這期間需要財務管理部門發揮自身的職能作用，加強與其他部門的協調，確保預算順利執行，實現資源優化配置的同時，提升資源的利用率。另外，也要加強預算執行的控制，建議設立專門的績效管理小組，以此對各部門預算執行的實際情況進行考核評價，確保預算作用有效發揮，提升醫院成本管理水平。二是做好預算調整的審批工作。在預算執行過程中，由于會受到政策變化、人員流動等因素的影響，不可避免地需要進行預算調整。相關人員在預算調整時，應基于實際發展情況進行，同時也要將具體的預算調整情況上報至預算管理委員會進行審批，包括預算執行的整體情況、預算調整的原因及措施等，若預算調整金額較大，或者總預算遠遠超出既定標準，此時需要由醫院院長來進行審批，待審批通過后方可執行預算調整方案。

（二）不斷完善績效管理與考核機制

第一，醫院管理人員要從思想上不斷提升自身的績效管理意識，正確認識績效管理的作用及價值，同時需要從組織結構與制度方面著手，即構建一個獨立績效管理部門和制定一個統一的績效管理標準，為績效管理工作順利開展創造有利條件。第二，醫院在開展績效管理工作時，應摒棄以薪酬為主進行績效考核這一做法，應將工作量、服務質量納入醫院績效考核標準中，并通過考核指標量化的方式，明確績效管理人員的責任與義務，然后實行相應的激勵措施，有效調動全院工作人員的積極性，切實履行成本管理與控制的工作，樹立良好的成本控制意識，進而提高績效管理的質量與成本控制效果。第三，加大信息化建設力度，醫院應結合自身發展狀況及實際需求，加大績效管理系統的開發力度，并合理進行調整和優化，確保所構建的管理系統能夠實現績效管理及運營成本控制的良好運作，進而提升醫院整體的運行水平。

（三）強化運營成本控制

醫院管理人員應結合各個科室實際情況制定完善的成本控制制度，并充分利用信息技術帶來的便利對醫院各個科室項目的費用支出進行全面的分析，包括工資、儀器設施、材料使用等成本支出，然后根據成本支出的范疇進行核算，進而確定有效的工作指標，之后按照這個工作指標推進醫院各個項目的開展。這樣不僅能實現對各個科室各類費用支出的有效控制，也能確保醫院資源優化配置。另外，在醫院運營中要想完成某一項目，普遍會有多種方案選擇，但不同方案在成本消耗、最終效果方面有差異性，此時需要醫院采取科學有效的方法對這些項目方案進行對比分析，然后結合分析結果來降低費用投入。目前，普遍運用成本效益分析法對醫院運用成本進行分析，這種評估方法主要是通過統計、核算和分析醫院在運營方面投入的成本，然后與同期產生的綜合經濟效益對比，以此確定醫院工作的實際價值。因此，也建議醫院采用成本效益分析法，直觀地反映醫院運營實際情況，并通過直觀化數據對比結果引導醫院全體人員積極參與成本控制工作中，在保證服務質量的基礎上，以更少的成本支出獲得效益，進而促進醫院進一步發展。

（四）落實相關保障措施

在落實相關保障措施時，需要從兩個方面進行：一方面，加強各部門間的協調溝通，促使各部門之間有效聯動，實現各部門、各科室之間信息有效傳遞及共享，將以往信息壁壘的局面打破。另一方面，既要重視人才的引進，也要重視人才的培養，結合“引進來”和“走出去”的理念，積極引進優秀的人才，同時加大現有醫務人員的培訓力度，通過多樣化的培訓方式，促使醫院醫務人員績效管理及成本控制意識提升，并積極參與其中，從而為醫院實現健康長遠的發展奠定良好的基礎。

結語

總而言之，績效管理與運營成本控制效果，對醫院可持續發展有著重要的意義。各醫院應結合自身實際，積極探索科學合理的績效管理與成本控制方法，從而促使醫院整體運行水平的提升。